破解更年期迷思：10 大常見誤解與必知舒緩策略一次全面解析

關於更年期有許多誤解。我們請教專家指出最嚴重的迷思。

無處可逃的熱潮紅、荷爾蒙混亂、沒有性生活的伴侶關係——這些更年期刻板印象根深蒂固，但很少完全正確。

匹茲堡大學精神醫學教授暨婦女健康研究副院長 Rebecca Thurston 表示，更年期可能在身體許多部位產生症狀，有時以出人意料的方式出現。

我們訪問了婦產科醫師、內分泌科醫師、泌尿科醫師等專家，請他們談談遇過最大的更年期誤解。以下是他們希望病患知道的事。

迷思 1：這只是熱潮紅。

熱潮紅是更年期標誌：多達 80% 的女性經歷。但還有許多較少人知道的症狀與更年期相關，包括失眠、情緒變化、腦霧、陰道乾澀、關節疼痛等。

這主要因為更年期由雌激素濃度變化驅動，而雌激素影響所有組織。在停經前的多年「圍絕經期」裡，雌激素劇烈波動；停經後則維持在低水平。

哈佛醫學院內分泌學教授 Dr. JoAnn Manson 說，不幸的是，許多人不知道這一過程能造成的完整症狀範圍，因而沒意識到某些症狀與更年期相關，錯過可幫助的治療。

迷思 2：『所有』都是更年期症狀。

「直到近年，許多女性症狀被忽視或被誤解為與荷爾蒙無關，」紐約婦產科與整合醫學醫師 Dr. Anna Barbieri 說。

但部分醫師擔心，現在鐘擺過度擺向另一端。

「現在傾向把一切都歸為更年期或圍絕經期，那也是過度簡化，」Dr. Barbieri 說。

她舉例，中年關節痛可能與雌激素下降相關，也可能是關節炎。

克里夫蘭診所婦產科與生殖生物學教授 Dr. Pelin Batur 指出，她看過許多病例，患者與醫師把疲勞等症狀歸因於更年期，卻未做基本檢測，結果真正原因是貧血、甲狀腺問題或維生素缺乏。

迷思 3：荷爾蒙治療很危險。

2002 年以前，醫師 routinely 開立荷爾蒙治療改善更年期症狀。之後一項廣為報導的研究發現，服用雌激素與黃體素的女性乳癌與血栓風險略增。

荷爾蒙使用因而大減，許多女性至今仍擔心。

專家表示，對 40、50 歲且症狀干擾生活的多數女性而言，其益處——包括減輕熱潮紅、陰道乾澀並降低骨質疏鬆風險——大於低風險。一些年長女性也可能安全受益，Northwestern University 婦產科臨床教授 Dr. Lauren Streicher 說。

專家補充，確實有族群（如乳癌存活者）一般不建議全身性荷爾蒙治療，但限制相當窄。

荷爾蒙治療形式多樣，若一種不適用，可嘗試另一種。

例如，雌激素口服錠會提高肝臟製造凝血蛋白，不建議高血栓風險者；但雌激素貼片則不會。而用於泌尿與生殖症狀的低劑量陰道雌激素對所有人都安全，泌尿生殖醫學泌尿科醫師 Dr. Rachel Rubin 說。

迷思 4：荷爾蒙是唯一治療選項。

「荷爾蒙治療既非萬靈藥，也非毒藥，」科羅拉多大學醫學院婦產科副臨床教授 Dr. Jill Liss 說。「它對某些人改變人生，對其他人則多餘甚至有風險。」

對無效者，專家強調仍有其他方法。

醫師長期以抗癲癇藥 gabapentin、抗憂鬱藥 paroxetine、認知行為治療與呼吸訓練治療熱潮紅。2023 年 FDA 核准 fezolinetant，作用於調節體溫的神經元。透明質酸製品則可改善陰道乾澀。

迷思 5：『天然』療法更安全。

許多女性因畏懼荷爾蒙而選擇草藥與補充品，但 Dr. Manson 說：「某物標榜天然，並不代表安全。砒霜也是天然的。」

科羅拉多大學婦產科系主任 Dr. Nanette Santoro 說，多數網紅推銷的補充品幾乎無堅實證據支持，且製造監管鬆散，易受污染。

許多女性棄用 FDA 核准荷爾蒙後，轉向另一種看似天然的「生物同等」荷爾蒙，即與人體荷爾蒙完全匹配的配方。製造該類製劑的配方藥房監管寬鬆，聲稱比馬來源的共軛雌激素更安全，但研究不支持，專家表示。

耶魯醫學院婦產科與生殖科臨床教授 Dr. Mary Jane Minkin 打趣：「你知道為何配方荷爾蒙比 FDA 核准藥物『更安全』嗎？因為沒有附帶告訴你所有副作用的仿單。」

迷思 6：只能硬撐。

許多患者決定不求助自行撐過，但研究者指出，這可能導致嚴重醫療問題。

Dr. Thurston 指出，頻繁或嚴重熱潮紅者比沒有的人更易罹患心血管疾病；睡眠中熱潮紅多者記憶力較差。熱潮紅造成睡眠品質低落，與心血管疾病、糖尿病、認知衰退相關，但也可能有其他機制。

陰道乾澀亦提高泌尿道感染風險。即使無症狀者，在更年期通常也經歷代謝變化與骨密度下降。

專家表示，女性可透過檢測與治療降低風險。整體而言，更年期是關注健康的關鍵時期——包括良好飲食、運動及監測血壓與膽固醇。

迷思 7：症狀不會持續太久。

專家指出，許多女性以為熱潮紅曇花一現，但平均持續超過 7 年，有時更久。

其他症狀可能更長。德州大學聖安東尼奧健康科學中心 urogynecologist Dr. Elizabeth Evans 說，老年女性常見的泌尿道感染即與更年期相關，但許多人不知情。

Dr. Evans 說：「有些 70 歲的女性會說：『我早就過了那些，幹嘛還談更年期？』」

Mayo Clinic Women’s Health 以及 Menopause Society 醫療總監 Dr. Stephanie Faubion 表示，症狀也可能比預期更早出現。雖然 45 歲或以後停經最常見，但在 30 多歲中後期出現圍絕經期症狀也不罕見。

她說：「女性在此領域常被 gaslight。當 37 歲患者抱怨情緒、睡眠問題時，常被告知不可能。」

迷思 8：性生活再也無法美好。

Dr. Diana Bitner（true. Women’s Health 共同創辦人兼醫療長）指出，更年期性交疼痛常見，「人們的自發性慾望通常較低」。這會形成惡性循環——「做愛越少，就越不會被要求做愛」。

但此循環可打破。專家表示，與患者開放對話至關重要。

保濕劑、潤滑劑與陰道雌激素可減乾澀與疼痛。睪固酮雖未獲 FDA 核准用於更年期症狀，但常 off-label 用於提升性慾。

迷思 9：圍絕經期女性不會懷孕。

Dr. Batur 說，她的診間常見這情況：病患幾個月沒月經，自認已停經（基於不可靠的實驗室檢測），結果懷孕。

即使月經不規律，圍絕經期仍可能受孕。2015 年研究顯示，僅次於青少年，40 多歲女性是不期然懷孕第二高族群。

Dr. Batur 說：「只要一顆卵子遇上一顆精子就夠了。」

在完成圍絕經期並連續 12 個月無月經之前（且無其他影響月經的狀況），懷孕皆有可能。

迷思 10：經歷更年期一定很糟。

文化對更年期的呈現往往陰暗。Dr. Thurston 說，除不適症狀外，它常被描述為「衰退與失去的時期」。

但症狀雖真實，故事不只如此。Dr. Thurston 補充，許多女性感到更真實、更有自信。「她們不太在意別人想法，這種自由很棒。」

還有其他好處。畢竟，擁有子宮者曾在經痛時蜷縮在熱敷墊旁，渴望痛苦結束——如今終於不再來月經。

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