避孕與抗抑鬱藥的關係：11個關鍵問題解答

如果您從未聽說過荷爾蒙避孕方法與抗抑鬱藥之間的關係，您並不孤單。

我們在談論哪些避孕方法？

一些荷爾蒙避孕方法可能會與一些用於治療抑鬱症的藥物互相作用。這包括：

• 藥丸

• 植入物

• 貼片

• 陰道環

然而，使用宮內避孕器（IUD）或避孕針似乎沒有影響。

其中一種會減少另一種的有效性嗎？

“好消息是，常見的抗抑鬱藥與不同的避孕方法之間沒有已知的相互作用，”Dr. Deborah Lee，一位為Dr. Fox Online Doctor and Pharmacy工作的性與生殖健康專家解釋說。

“這些抗抑鬱藥包括選擇性5-羥色胺再吸收抑制劑（SSRIs），如氟西汀、喜普巧普倫、艾司西酞普兰和舍曲林，以及5-羥色胺-去甲腎上腺素再吸收抑制劑（SNRIs），如文拉法辛和度洛西汀。”

這意味著以上任何抗抑鬱藥都不應影響您的避孕效果。

然而，可能會與三环抗抑鬱藥（TCAs），如阿米替林或去甲替林，發生相互作用，“這些藥物現在已很少開處方，”Lee說。

同樣，避孕藥和單胺氧化酶抑制劑（MAOIs），如苯乙胺和三氟丙胺，以及聖約翰草（一種用於治療抑鬱症的草藥），之間的相互作用也被注意到了。

“當您服用避孕荷爾蒙時，這些產品每天都會被肝酶分解，然後排出體外，”Lee解釋說。

“誘導肝酶的藥物，如聖約翰草，會刺激肝酶變得更加活躍，導致血液中的避孕荷爾蒙水平下降。”

“這些低水平的雌激素和孕激素可能不足以阻止您排卵，這增加了計劃外懷孕的風險。”

唯一不受影響的避孕方法是宮內避孕器和避孕針。

如果您服用聖約翰草，請注意，您需要使用非荷爾蒙形式的避孕方法，如避孕套，直到停止服用該藥物後28天。

然而，是否避孕藥會影響抗抑鬱藥的有效性，目前尚無太多研究。正如Lee所說，“服用生殖荷爾蒙對SSRIs的影響是複雜的，且尚未得到很好的理解。”

根據疾病控制與預防中心（CDC）的資料，目前沒有證據表明荷爾蒙避孕藥的使用與SSRIs有效性的變化有關。然而，CDC指出，目前的證據是有限的。

它們會加劇彼此的副作用嗎？

對於那些看似不與避孕藥互相作用的抗抑鬱藥——SSRIs和SNRIs——副作用不應有差異。

但使用TCAs和MAOIs與荷爾蒙避孕藥一起使用可能會導致抗抑鬱藥的副作用。

服用聖約翰草和避孕藥也可能會導致副作用，如月經不規則和經間出血。

再次，需要更多研究來了解這可能發生的原因。

是否有任何積極的影響——一種可以改善另一種？

奇怪的是，可能也有積極的影響。但有衝突的證據。

2007年的一項研究發現，患有重度抑鬱症的人在服用綜合荷爾蒙避孕藥後，比沒有接受荷爾蒙治療的人顯著較少抑鬱。

此外，Lee說，“針對注射避孕針Depo Provera、貼片、陰道環、植入物、IUD和IUS的研究沒有顯示這些方法與低情緒之間有任何負面關聯。”

但2019年的一項評論表示，荷爾蒙避孕在有抑鬱病史的人群中可能會有不良的情緒相關副作用。

這也是需要進一步研究的領域。

為什麼我以前沒聽說過這兩者之間的關係？

有兩個主要原因：這方面的研究不多，並且在醫療會診中很少討論。

Lee強調了2015年發表在《美國婦產科學期刊》上的一篇關於心理健康與避孕的評論。

作者“指出，到目前為止，心理健康在避孕領域中沒有得到足夠的重視，還存在許多研究空白，”她說。

關於避孕和抑鬱之間關係的最大研究之一出現在2016年。該研究發現，所有類型的荷爾蒙避孕都與抑鬱診斷有關聯。

那麼，為什麼沒有更多的研究呢？

“進行心理健康試驗存在特定的問題，”Lee說。“通常，這些試驗很難招募，主要是因為診斷心理健康狀況的污名仍然存在。”

此外，她補充說，“對女性健康的研究長期以來被低估和資金不足。”

這並未幫助解決抑鬱“可能在繁忙的性健康診所中被忽視甚至未被承認”的問題。

您如何知道它是否會產生積極或消極的影響？

每個人的荷爾蒙水平和身體反應各不相同，因此很難確定。

“無法預測您在兩者上的感受，”Lee說。“唯一的方法是嘗試。”

然而，有一些指導方針可以遵循。

首先，Lee說，“檢查同時使用荷爾蒙避孕是否安全時，始終非常重要。”

然後，最好一次只引入一種新藥物。“否則，如果同時開始兩種或更多藥物，可能很難知道哪一種是引起副作用的原因。”

常見的避孕副作用包括：

• 頭痛

• 噁心

• 胸部壓痛

抗抑鬱藥的副作用範圍廣泛。部分副作用包括：

• 頭痛

• 頭暈

• 嗜睡

Lee補充說，大多數口服避孕藥的副作用“是輕微的，並會在開始服用幾個月後消失。”

抗抑鬱藥的副作用“也可能隨著時間的推移而改善。”

您可以做些什麼來幫助調節這一點？

最好的方法是在服用避孕藥和抗抑鬱藥之前與醫生或其他醫療專業人士交談。

向他們坦誠告知您正在服用的所有藥物、任何心理健康狀況的歷史以及您目前的感受。

然後，他們可以建議適合您的避孕方法或抗抑鬱藥。

一旦您開始同時服用兩種藥物，Lee建議記日記並每天記錄您的感受，包括任何新症狀。

如果出現副作用，“這意味著您有書面證據可向醫生提供。”

他們可能會改變劑量、討論改變方法，並查看非藥物療法是否有幫助。

是否有其他需要考慮的心理或情感副作用？

避孕藥和抗抑鬱藥都可能帶有除了抑鬱之外的情感副作用。嘗試記錄您的感受，如果有疑慮，請看醫生。

他們可能會建議改變劑量或換用副作用較小的藥物或避孕方法。

在2004年的一項評論中，荷爾蒙避孕使用者有更高的情感副作用發生率，包括：

• 抑鬱

• 焦慮

• 神經症

• 強迫

• 憤怒

評論作者指出，由於研究不足，無法確定這些影響是否直接由荷爾蒙避孕引起。

相反，2016年的一項評論發現，大多數使用綜合方法（如綜合藥丸或貼片）的人經歷了積極或無情緒相關的影響。

然而，避孕藥和環的製造商會將情緒變化列為可能的副作用。

對於抗抑鬱藥，一些使用者報告了自殺念頭和情感麻木。

2014年的一項研究中，1800多名服用抗抑鬱藥的人中，超過一半的18至25歲年齡段報告有自殺念頭。

超過一半的總參與者表示他們感覺不像自己，42%的人報告“正面情緒減少”。

自殺念頭更常與SSRI抗抑鬱藥聯繫在一起，但這可能是任何形式的副作用。

如上所述研究所示，年輕人有更高的風險。此外，當您首次開始服用抗抑鬱藥或改變劑量時，副作用更可能發生。

如果您開始經歷情感變化或自殺念頭，請立即聯繫醫療專業人士。

也可以尋求家人和朋友的支持——他們可能會在您之前注意到變化。

改變避孕方法或抗抑鬱藥會有所不同嗎？

改變為已知無相互作用的組合可能會有所幫助，如果您被處方TCAs、MAOIs或服用聖約翰草。

“如果您對自己的避孕方法非常滿意，已經使用了一段時間，並且真的不想改變，我會建議改換抗抑鬱藥，”Lee說。“然而，這取決於每個人的情況和他們正在經歷的具體副作用。”

如果您想了解您的副作用是由避孕藥還是抗抑鬱藥引起的，您可以嘗試改用無荷爾蒙銅IUD，並繼續使用正常的抗抑鬱藥，看看您的症狀是否有所改善。

“時間是一種工具，”Lee指出。“通常需要4至6周的時間，藥物和荷爾蒙才能完全從您的系統中排出，因此總是等待大約3個月後再決定情況是否有所改善或惡化。”

記住：如果您想預防懷孕，在停止任何避孕方法之前，請與醫療專業人士交談。

如果您想完全停止荷爾蒙避孕方法怎麼辦？

某些避孕方法，如藥丸，可以立即停止，雖然最好等待到包裝或週期結束，以幫助避免不規則出血和預測您的下次月經。

其他，如植入物和IUD，需要醫生或其他醫療專業人士來移除。

在大多數情況下，荷爾蒙會在幾天內離開您的體內。這意味著，如果您想預防懷孕，您需要立即使用非荷爾蒙形式的避孕方法或屏障方法，如避孕套。

在避孕針的情況下，避孕效果可能會持續更長時間——大約3個月。

不幸的是，有些人確實會因停止避孕藥而經歷副作用。月經變化很常見，可能以不規則月經、斑點和輕重出血的形式出現。

您在開始避孕前經歷的情況，如痤瘡爆發，可能也會重新出現。另一方面，任何荷爾蒙避孕的負面副作用應該會消失。

如果您覺得變化難以應對，或者在停止後3個月內沒有規律的月經，請聯繫醫療專業人士尋求建議。

總結

關於避孕和抗抑鬱藥之間的關係還有很多需要了解的地方。

目前，您可以安全地與任何形式的避孕藥一起服用更現代的抗抑鬱藥類型，如SSRIs和SNRIs。

但無論您選擇哪種組合，在開始、更換或停止任何藥物之前，始終尋求醫療專業人士的建議。

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