成人腹痛原因解析：症狀、診斷與治療指南

關於腹痛

腹痛是指從肋骨以下到骨盆之間的疼痛，也稱為肚子痛或胃痛。腹部內含多種重要器官，包括胃、肝臟、胰臟、小腸、大腸及生殖器官，還有主要的血管系統。

嚴重的腹痛原因可能包括闌尾炎或懷孕相關問題。然而，大多數腹痛通常是無害的，並且無需手術即可自行緩解。

大多數人只需要緩解症狀，有時候腹痛會自行消失，而無法確定其原因；或者隨著時間的推移，腹痛的真正原因可能會變得明顯。

何時應就醫

如果你有以下症狀，請立即就醫或前往最近的急診室：

• 劇烈腹痛

• 腹痛持續數小時

• 懷孕期間出現腹痛或陰道出血

• 男性出現陰囊疼痛

• 腹痛伴隨嘔吐或呼吸困難

• 腹痛並伴隨嘔血

• 大便或尿液中帶血

• 疼痛擴散至胸部、頸部或肩膀

• 發燒與盜汗

• 皮膚變蒼白且出冷汗

• 無法排尿

• 無法排便或排氣

• 其他任何讓你擔心的症狀

成人腹痛的症狀

腹痛的性質可能有很大差異，可能會：

• 呈現銳痛、鈍痛、刺痛、痙攣樣疼痛或絞痛

• 疼痛短暫、反覆發作或持續存在

• 伴隨噁心與嘔吐

• 讓你想要保持不動，或讓你不安地來回走動以尋找「最舒服的姿勢」

• 從輕微不適到需要緊急手術不等

成人腹痛的原因

腹痛的可能原因很多，常見的擔憂包括闌尾炎、膽結石、胃潰瘍、感染及懷孕問題。醫生也會考慮這些問題，以及其他許多可能的情況。

有時腹痛並非來自腹部。例如，心臟病發作、肺炎、盆腔或腹股溝問題、某些皮膚疾病（如帶狀皰疹）以及腹部肌肉拉傷，都可能引起腹痛。

由於腹部包含許多器官與結構，因此醫生無法總是立刻確定病因。醫生會詢問你的症狀並進行身體檢查，可能不需要進一步檢查就能判斷你的情況是否嚴重。如果無法確定病因，醫生可能會建議觀察幾個小時或幾天，看病情是否自行改善。

腹痛的診斷

醫生可能會詢問以下問題來幫助診斷：

1. 疼痛的位置在哪裡？

• 如果痛點在肚臍上方但靠近右側肋骨下，可能是膽結石疼痛，疼痛可能擴散至右肩或背部。

• 腎結石的疼痛通常在身體側邊，較多出現在背部，並可能向下擴散至腹股溝。

• 腹部中央的疼痛通常與腸道問題有關，男性的睪丸疼痛也可能反映在腹部中央。

2. 疼痛何時開始？

• 如果疼痛持續不到 1-2 天，則屬於「急性腹痛」。

• 如果疼痛超過 1-2 天，則屬於「持續性腹痛」。

• 如果疼痛超過 2 週，則屬於「慢性腹痛」。

3. 疼痛的強度如何？

• 醫生可能會請你評估疼痛等級（0-10）。

• 輕度疼痛（3-4 分）：像蛀牙一樣不舒服，但不影響日常活動。

• 重度疼痛（8-10 分）：讓人無法進行其他活動，如分娩時的疼痛。

4. 疼痛是否間歇性發作？

• 陣發性腹痛（絞痛）可能來自腸道、膽囊或泌尿道的收縮。

• 持續性疼痛可能來自胃潰瘍、胰臟炎或腹腔感染。

5. 你以前是否有過這種疼痛？

• 膽結石與腎結石疼痛通常每隔幾個月會復發一次。

• 女性的經痛可能是內膜異位症或骨盆發炎的徵兆，而排卵期的疼痛則與卵泡破裂有關。

6. 你有無相關病史？

• 先前接受過腹部手術或放射治療可能導致腸沾黏，進而引起腸阻塞。

• 近期使用抗發炎藥物或抗生素、酒精攝取過量可能與胰臟炎有關。

檢查與測試

如果需要進一步檢查，醫生可能會安排以下檢查來確定腹痛的原因：

• 直腸檢查：檢查是否有隱藏的血液或其他問題。

• 生殖器檢查：男性可能需要檢查陰莖與陰囊，女性則可能需要進行骨盆檢查，以評估子宮、輸卵管和卵巢的狀況，並可能進行懷孕測試。

• 血液檢查：檢測是否有感染（白血球數目上升）或出血（紅血球數量下降）。此外，血液檢查也可檢測肝臟、胰臟與心臟的酵素，以判斷是否涉及特定器官的問題。

• 尿液檢查：檢查是否有尿路感染或尿液中帶血（可能是腎結石的跡象）。

• 心電圖 (ECG)：用來檢查心臟活動，以排除心臟病發作的可能性。

• 影像學檢查：可能包括 X 光、超音波或電腦斷層掃描（CT scan）來檢查內部器官。

• 內視鏡檢查：透過一條帶有攝影機的彈性管檢查內部器官，具體名稱依照檢查部位不同，例如胃鏡（檢查胃部）、大腸鏡（檢查結腸）。

• 轉診至專科醫師：如果醫生無法確定病因，可能會轉診至胃腸科醫師或其他專科醫生，以進一步檢查和治療。

如果你接受了這些檢查，醫生會向你解釋結果。有些結果需要幾天時間才能出來，並且會送到你的家庭醫生處，以進行後續處理。

成人腹痛的治療

治療方式取決於腹痛的具體原因，但可能包括：

• 止痛藥：雖然止痛藥可能無法完全消除疼痛，但應該能夠緩解症狀。

• 補充體液：如果你因嘔吐或腹瀉導致脫水，醫生可能會透過靜脈注射（點滴）補充體液，以幫助腸道休息和恢復。

• 藥物治療：例如，醫生可能會開立止吐藥，以減少噁心與嘔吐。

• 禁食：有時候，醫生可能會要求你暫時不要進食或飲水，直到確定病因。

在家護理與舒緩方法

大多數腹痛不需要特殊治療，通常會自行改善。但你可以採取以下方法來幫助緩解疼痛：

• 熱敷：使用熱水袋或熱敷墊放在腹部，有助於減輕痙攣與疼痛。

• 泡熱水澡：溫熱的水可以放鬆腹部肌肉，但請注意水溫不要過高，以免燙傷。

• 多喝清澈液體：如水、電解質飲料或清湯，以保持水分並防止脫水。

• 減少咖啡因與酒精攝取：這些刺激性飲料可能會加重腹痛。

• 調整飲食：當你可以進食時，先從清淡食物開始，如餅乾、白飯、香蕉或吐司。醫生可能會建議你避免某些刺激性食物。

• 充足休息：休息可以幫助身體恢復。

• 服用市售胃藥：如抗酸劑可能有助於緩解某些類型的腹痛。

• 使用輕度止痛藥：例如撲熱息痛（Paracetamol），請依照藥品標示的劑量服用。但除非醫生建議，請避免使用阿司匹林或抗發炎藥物，因為這些藥物可能會加重某些類型的腹痛。

總結

腹痛是一種常見的健康問題，可能由多種原因引起，從輕微不適到需要緊急手術的情況不等。如果腹痛持續時間較長、疼痛劇烈或伴隨其他嚴重症狀（如嘔血、發燒、排尿或排便異常），應立即就醫。

在大多數情況下，腹痛可以透過適當的休息、飲食調整及家庭護理方法來緩解。如果不確定腹痛的原因，建議尋求醫療協助，以確保健康與安全。

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