概述
心絞痛（發音為an-JIE-nuh或AN-juh-nuh）是由於心臟血流減少而引起的一種胸痛類型。心絞痛是冠狀動脈疾病的症狀。
心絞痛也被稱為心絞痛pectoris。
心絞痛的疼痛通常被描述為胸部的擠壓、壓迫、沉重、緊縮或疼痛。它可能感覺像一個沉重的重物壓在胸部上。心絞痛可能是需要由醫療提供者檢查的新疼痛，或者是隨著治療而消失的反覆發作的疼痛。
雖然心絞痛相對常見，但要將其與其他胸痛類型（例如消化不良的不適）區分開來可能仍然困難。如果您有無法解釋的胸痛，請立即尋求醫療幫助。
類型
有不同類型的心絞痛。類型取決於原因以及休息或藥物是否緩解症狀。
- 穩定性心絞痛：穩定性心絞痛是心絞痛的最常見形式。它通常發生在活動（努力）期間，並且休息或心絞痛藥物就會消失。例如，當您在上坡或在寒冷天氣中行走時可能是心絞痛。
- 穩定心絞痛的疼痛是可預測的，通常與之前的胸痛相似。胸痛通常持續很短的時間，也許五分鐘或更短。
- 不穩定心絞痛（醫療緊急情況）：不穩定心絞痛是不可預測的，並且在休息時發生。或者心絞痛的疼痛正在加劇，並且在較少的身體努力下發生。它通常嚴重，持續時間比穩定心絞痛長，可能20分鐘或更長。疼痛不會因休息或通常的心絞痛藥物而消失。如果血流沒有改善，心臟缺氧，則會發生心臟病發作。不穩定心絞痛是危險的，需要緊急治療。
- 變異性心絞痛（Prinzmetal心絞痛）：變異性心絞痛，也稱為Prinzmetal心絞痛，不是由冠狀動脈疾病引起的。它是由心臟動脈的痙攣引起的，暫時減少血流。嚴重的胸痛是變異性心絞痛的主要症狀。它通常在休息和夜間周期性發生。疼痛可能會被心絞痛藥物緩解。
- 反應性心絞痛：儘管使用了一系列藥物和生活方式的改變，心絞痛的發作仍然頻繁。
症狀
心絞痛的症狀包括胸部的疼痛和不適。胸部的疼痛或不適可能感覺像：
- 灼燒
- 飽滿
- 壓迫
- 擠壓
心絞痛的其他症狀包括：
- 頭暈
- 疲勞
- 噁心
- 呼吸急促
- 出汗
心絞痛的嚴重性、持續時間和類型可能有所不同。新的或不同的症狀可能是更危險形式的心絞痛（不穩定心絞痛）或心臟病發作的信號。
任何新的或惡化的心絞痛症狀都需要立即由醫療提供者評估，以確定您是否有穩定或不穩定的心絞痛。
女性的心絞痛
女性的心絞痛症狀可能與經典心絞痛症狀不同。這些差異可能會導致尋求治療的延遲。例如，胸痛是女性心絞痛的常見症狀，但它可能不是唯一的症狀，也可能不是女性最普遍的症狀。女性還可能有以下症狀：
- 頸部、下巴、牙齒或背部的不適
- 噁心
- 呼吸急促
- 刺痛的疼痛，而不是胸部壓迫
- 胃部（腹部）疼痛
何時看醫生
如果您的胸痛持續時間超過幾分鐘，並且在休息或服用心絞痛藥物時不消失，可能是您正在發生心臟病發作的跡象。撥打911或緊急醫療幫助。如果沒有其他交通選擇，只能自己開車去醫院。
如果胸部不適是您的新症狀，看醫生確定原因並得到適當治療是很重要的。如果您被診斷為穩定心絞痛，並且情況惡化或改變，請立即尋求醫療幫助。
原因
心絞痛是由於心肌血流減少引起的。血液攜帶氧氣，心肌需要氧氣才能存活。當心肌沒有得到足夠的氧氣時，就會引起一種名為缺血的狀況。
減少心肌血流的最常見原因是冠狀動脈疾病（CAD）。心臟（冠狀）動脈可能會因脂肪沉積物，即斑塊而變窄。這被稱為動脈硬化。
如果血管中的斑塊破裂或血塊形成，它可以迅速阻塞或減少流經狹窄動脈的流量。這可能會突然並严重減少心肌的血流。
在氧氣需求較低的時候 — 例如休息時 — 心肌可能仍能在減少的血流量上工作，而不引發心絞痛症狀。但是，當氧氣需求增加，例如在運動時，可能會引起心絞痛。
風險因素
以下事物可能增加心絞痛的風險：
- 年齡增加。心絞痛在60歲以上的成年人中最常見。
- 心臟疾病的家族史。告訴您的醫療提供者，如果您的母親、父親或任何兄弟姐妹有或曾患有心臟疾病或心臟病發作。
- 吸煙。吸煙、嚼煙草和長期暴露於二手煙會損壞動脈內膜，使膽固醇沉積物聚集並阻塞血流。
- 糖尿病。糖尿病增加了冠狀動脈疾病的風險，從而導致心絞痛和心臟病發作，因為它加速了動脈硬化並提高了膽固醇水平。
- 高血壓。長期以來，高血壓通過加速動脈硬化損害動脈。
- 高膽固醇或甘油三酯。血液中過多的壞膽固醇 — 低密度脂蛋白（LDL） — 會使動脈變窄。高LDL增加了心絞痛和心臟病發作的風險。血液中的甘油三酯水平過高也是不健康的。
- 其他健康狀況。慢性腎病、外周動脈疾病、代謝症候群或中風的病史增加了心絞痛的風險。
- 運動不足。不活躍的生活方式有助於高膽固醇、高血壓、2型糖尿病和肥胖。與您的醫療提供者討論最適合您的運動類型和量。
- 肥胖。肥胖是心臟疾病的風險因素，可能會引起心絞痛。超重使心臟更加努力地向身體供血。
- 情感壓力。過多的壓力和憤怒可能會提高血壓。壓力期間產生的激素激增可能會使動脈收縮並加重心絞痛。
- 藥物。收緊血管的藥物，例如一些偏頭痛藥物，可能會觸發Prinzmetal的心絞痛。
- 濫用藥物。古柯鹼和其他興奮劑可能會引起血管痙攣並觸發心絞痛。
- 寒冷氣溫。寒冷氣溫的暴露可能會觸發Prinzmetal心絞痛。
併發症
心絞痛引起的胸痛可能使一些活動（例如行走）變得不舒服。然而，最危險的併發症是心臟病發作。
心臟病發作的警告跡象和症狀包括：
- 持續超過幾分鐘的胸部壓迫、飽滿或擠壓疼痛
- 疼痛延伸到肩膀、手臂、背部甚至牙齒和下巴
- 昏厥
- 即將來臨的死亡感
- 胸痛的增加次數
- 噁心和嘔吐
- 持續的上腹部疼痛
- 呼吸急促
- 出汗
如果您有上述任何症狀，請立即尋求緊急醫療幫助。
預防
您可以通過遵循用於治療心絞痛的相同生活方式變化來幫助預防心絞痛。這些包括：
- 不吸煙。
- 吃健康飲食。
- 避免或限制酒精。
- 定期運動。
- 保持健康體重。
- 管理與心臟疾病有關的其他健康狀況。
- 減少壓力。
- 接種推薦的疫苗以避免心臟併發症。
