不要忽視心絞痛：識別警告信號並及時尋求幫助

2023年8月25日 LiaoChienAn

概述

心絞痛（發音為an-JIE-nuh或AN-juh-nuh）是由於心臟血流減少而引起的一種胸痛類型。心絞痛是冠狀動脈疾病的症狀。

心絞痛也被稱為心絞痛pectoris。

心絞痛的疼痛通常被描述為胸部的擠壓、壓迫、沉重、緊縮或疼痛。它可能感覺像一個沉重的重物壓在胸部上。心絞痛可能是需要由醫療提供者檢查的新疼痛，或者是隨著治療而消失的反覆發作的疼痛。

雖然心絞痛相對常見，但要將其與其他胸痛類型（例如消化不良的不適）區分開來可能仍然困難。如果您有無法解釋的胸痛，請立即尋求醫療幫助。

類型

有不同類型的心絞痛。類型取決於原因以及休息或藥物是否緩解症狀。

穩定性心絞痛：穩定性心絞痛是心絞痛的最常見形式。它通常發生在活動（努力）期間，並且休息或心絞痛藥物就會消失。例如，當您在上坡或在寒冷天氣中行走時可能是心絞痛。
穩定心絞痛的疼痛是可預測的，通常與之前的胸痛相似。胸痛通常持續很短的時間，也許五分鐘或更短。
不穩定心絞痛（醫療緊急情況）：不穩定心絞痛是不可預測的，並且在休息時發生。或者心絞痛的疼痛正在加劇，並且在較少的身體努力下發生。它通常嚴重，持續時間比穩定心絞痛長，可能20分鐘或更長。疼痛不會因休息或通常的心絞痛藥物而消失。如果血流沒有改善，心臟缺氧，則會發生心臟病發作。不穩定心絞痛是危險的，需要緊急治療。
變異性心絞痛（Prinzmetal心絞痛）：變異性心絞痛，也稱為Prinzmetal心絞痛，不是由冠狀動脈疾病引起的。它是由心臟動脈的痙攣引起的，暫時減少血流。嚴重的胸痛是變異性心絞痛的主要症狀。它通常在休息和夜間周期性發生。疼痛可能會被心絞痛藥物緩解。
反應性心絞痛：儘管使用了一系列藥物和生活方式的改變，心絞痛的發作仍然頻繁。

症狀

心絞痛的症狀包括胸部的疼痛和不適。胸部的疼痛或不適可能感覺像：

灼燒
飽滿
壓迫
擠壓

疼痛也可能感覺在手臂、脖子、下巴、肩膀或背部。

心絞痛的其他症狀包括：

頭暈
疲勞
噁心
呼吸急促
出汗

心絞痛的嚴重性、持續時間和類型可能有所不同。新的或不同的症狀可能是更危險形式的心絞痛（不穩定心絞痛）或心臟病發作的信號。

任何新的或惡化的心絞痛症狀都需要立即由醫療提供者評估，以確定您是否有穩定或不穩定的心絞痛。

女性的心絞痛

女性的心絞痛症狀可能與經典心絞痛症狀不同。這些差異可能會導致尋求治療的延遲。例如，胸痛是女性心絞痛的常見症狀，但它可能不是唯一的症狀，也可能不是女性最普遍的症狀。女性還可能有以下症狀：

頸部、下巴、牙齒或背部的不適
噁心
呼吸急促
刺痛的疼痛，而不是胸部壓迫
胃部（腹部）疼痛

何時看醫生

如果您的胸痛持續時間超過幾分鐘，並且在休息或服用心絞痛藥物時不消失，可能是您正在發生心臟病發作的跡象。撥打911或緊急醫療幫助。如果沒有其他交通選擇，只能自己開車去醫院。

如果胸部不適是您的新症狀，看醫生確定原因並得到適當治療是很重要的。如果您被診斷為穩定心絞痛，並且情況惡化或改變，請立即尋求醫療幫助。

原因

心絞痛是由於心肌血流減少引起的。血液攜帶氧氣，心肌需要氧氣才能存活。當心肌沒有得到足夠的氧氣時，就會引起一種名為缺血的狀況。

減少心肌血流的最常見原因是冠狀動脈疾病（CAD）。心臟（冠狀）動脈可能會因脂肪沉積物，即斑塊而變窄。這被稱為動脈硬化。

如果血管中的斑塊破裂或血塊形成，它可以迅速阻塞或減少流經狹窄動脈的流量。這可能會突然並严重減少心肌的血流。

在氧氣需求較低的時候 — 例如休息時 — 心肌可能仍能在減少的血流量上工作，而不引發心絞痛症狀。但是，當氧氣需求增加，例如在運動時，可能會引起心絞痛。

風險因素

以下事物可能增加心絞痛的風險：

年齡增加。心絞痛在60歲以上的成年人中最常見。
心臟疾病的家族史。告訴您的醫療提供者，如果您的母親、父親或任何兄弟姐妹有或曾患有心臟疾病或心臟病發作。
吸煙。吸煙、嚼煙草和長期暴露於二手煙會損壞動脈內膜，使膽固醇沉積物聚集並阻塞血流。
糖尿病。糖尿病增加了冠狀動脈疾病的風險，從而導致心絞痛和心臟病發作，因為它加速了動脈硬化並提高了膽固醇水平。
高血壓。長期以來，高血壓通過加速動脈硬化損害動脈。
高膽固醇或甘油三酯。血液中過多的壞膽固醇 — 低密度脂蛋白（LDL） — 會使動脈變窄。高LDL增加了心絞痛和心臟病發作的風險。血液中的甘油三酯水平過高也是不健康的。
其他健康狀況。慢性腎病、外周動脈疾病、代謝症候群或中風的病史增加了心絞痛的風險。
運動不足。不活躍的生活方式有助於高膽固醇、高血壓、2型糖尿病和肥胖。與您的醫療提供者討論最適合您的運動類型和量。
肥胖。肥胖是心臟疾病的風險因素，可能會引起心絞痛。超重使心臟更加努力地向身體供血。
情感壓力。過多的壓力和憤怒可能會提高血壓。壓力期間產生的激素激增可能會使動脈收縮並加重心絞痛。
藥物。收緊血管的藥物，例如一些偏頭痛藥物，可能會觸發Prinzmetal的心絞痛。
濫用藥物。古柯鹼和其他興奮劑可能會引起血管痙攣並觸發心絞痛。
寒冷氣溫。寒冷氣溫的暴露可能會觸發Prinzmetal心絞痛。