定期癌症篩檢四大須知：降低死亡率自保健康專家建議全解析攻略詳

2025年7月3日

定期篩檢能在四種癌症上為你扭轉勝算，其餘癌症的科學證據尚不明確。

篩檢可以成為對抗癌症的強大武器，協助在一個人覺得病得需要看醫生之前，提早數月甚至數年抓住部分腫瘤。

癌症種類繁多，但 U.S. Preventive Services Task Force（一個由獨立醫學專家組成的小組）只建議對四種癌症進行定期篩檢：肺癌、乳癌、結直腸癌與子宮頸癌。就這四種而言，該工作小組發現，定期篩檢可以拯救生命，而不至於讓過多人暴露在假警報、額外檢測或不必要治療之下。

「篩檢站在減少癌症死亡的第一線，」American Cancer Society 流行病學家 Robert Smith 說。

為什麼你應該接受這些癌症的篩檢？

Task Force 副主席 John Wong 醫師表示，工作小組會定期系統性檢視癌症篩檢的證據，並依年齡及潛在風險因素提出建議。這些建議針對的是健康族群，因此如果你已有症狀，無論年齡或上次篩檢時間多久，醫師都可能仍會想尋找癌症的蹤跡。

之所以推薦這四項篩檢，是因為它們能降低癌症死亡。工作小組的模型顯示，肺癌死亡減少 13%，乳癌死亡減少 28% 至 30%；臨床試驗得出了類似結果。

Smith 指出，除了早期發現癌症外，結直腸癌及子宮頸癌篩檢還能幫助預防疾病。

例如，醫師可以切除位於大腸與子宮頸內的息肉或可疑、可能為癌前病變的組織增生。工作小組的模型顯示，篩檢可使結直腸癌死亡減少 79% 至 85%，子宮頸癌死亡減少 80% 至 87%。

但要充分獲益，病人必須定期篩檢，Roswell Park Comprehensive Cancer Center 流行病學家 Mary Reid 說。她建議與醫師討論，依你的基線風險、所使用的篩檢方式及過去可疑發現史，決定檢查頻率。

「你不是一成不變的，」Reid 說，「因此讓篩檢的節奏隨時間與風險增加相匹配極其重要。」

有年齡限制嗎？

工作小組只建議特定族群接受篩檢，醫療保險也必須為這些人支付篩檢費用而不收取自付額。

「風險是立即的；效益是延遲的，」Beth Israel Deaconess Medical Center 初級照護醫師 Mara Schonberg 說。因此理念是篩檢那些已足以面臨真實癌症風險、但仍夠年輕能享受早期發現和治療完整效益的人。

肺癌：50 至 80 歲且具有顯著吸菸史者，應接受低劑量 CT 掃描。
乳癌：40 至 74 歲女性，應定期做乳房攝影。
大直腸癌：45 至 75 歲者，應透過大腸鏡或居家糞便檢測接受篩檢。
子宮頸癌：21 至 65 歲女性，應例行以子宮頸抹片或人類乳突病毒（HPV）檢測篩檢。

Schonberg 說，這些指引並不完美。它們漏掉部分確實罹癌的人，同時在醫師追逐無害腫瘤的過程中，仍可能導致不必要的焦慮與後續檢查。而且並非所有人都按時接受篩檢。一項涵蓋數萬名符合多種癌症篩檢資格者的研究發現，65% 的人完成乳癌與結直腸癌篩檢，但只有 17% 接受肺癌篩檢。

如果你認為自己符合篩檢資格，請與醫師討論，The University of Texas MD Anderson Cancer Center 家庭醫學醫師 Therese Bevers 說。若因家族史、BRCA 等基因突變或其他因素自覺高風險，也可詢問指引外的篩檢；但要知道，指引之外的研究顯示，傷害通常大於益處。