兒童肥胖的症狀、原因與治療完整指南

2024年11月24日 LiaoChienAn

概述

兒童肥胖是一種嚴重的醫學狀況，影響到兒童和青少年。這一問題尤其令人擔憂，因為多餘的體重常常會使孩子走上患上曾經被認為是成年人才會有的健康問題之路，例如糖尿病、高血壓和高膽固醇。兒童肥胖也可能導致自尊心低落和抑鬱。

減少兒童肥胖的最佳策略之一是改善整個家庭的飲食和運動習慣。治療和預防兒童肥胖有助於保護孩子現在和未來的健康。

症狀

並非所有身體上有多餘體重的孩子都是超重。有些孩子的骨架較大，並且孩子在成長的不同階段中攜帶不同量的體脂。因此，僅通過外觀，您可能無法確定孩子的體重是否是健康問題。

體重指數（BMI）是一個根據身高與體重的指導指標，被認為是衡量超重和肥胖的標準。孩子的醫生可以使用成長圖表、BMI以及在必要時進行其他檢測來幫助您確定孩子的體重是否會帶來健康問題。

何時應看醫生

如果您擔心孩子的體重過重，請與他或她的醫生談談。醫生會考慮孩子的成長和發育歷史、家庭的身高體重史以及孩子在成長圖表上的位置，這有助於確定孩子的體重是否處於不健康的範圍。

原因

生活方式的問題——如缺乏活動及攝取過多來自食物和飲料的熱量——是兒童肥胖的主要原因。但基因和荷爾蒙因素也可能起到一定作用。

風險因素

許多因素——通常是多重因素共同作用——會增加孩子超重的風險：

飲食：經常食用高熱量食品，如快餐、烘焙食品和販賣機零食，會使孩子增重。糖果和甜點也會導致體重增加，越來越多的證據顯示含糖飲料，包括果汁和運動飲料，是一些人肥胖的原因之一。
缺乏運動：不常運動的孩子更容易增重，因為他們無法燃燒足夠的熱量。花費太多時間在靜態活動上，如看電視或玩電子遊戲，也會加重問題。電視節目中經常會播放不健康食品的廣告。
家庭因素：如果孩子來自超重家庭，那麼他或她可能更容易增重，尤其是在一個高熱量食品隨時可得、且缺乏鼓勵體力活動的環境中。
心理因素：個人、父母和家庭的壓力會增加孩子的肥胖風險。有些孩子會過度進食來應對問題或處理情緒，如壓力或打發無聊。他們的父母也可能有類似的傾向。
社會經濟因素：在某些社區中，人們的資源有限，無法方便地接觸到超市。因此，他們可能購買不易變質的方便食品，例如冷凍食品、餅乾等。此外，生活在低收入社區的人們可能沒有安全的運動場所。
某些藥物：一些處方藥物會增加肥胖的風險，包括潑尼松、鋰鹽、阿米替林、帕羅西汀（Paxil）、加巴噴丁（Neurontin, Gralise, Horizant）和普萘洛爾（Inderal, Hemangeol）。

併發症

兒童肥胖常常會對孩子的身體、社會及情感福祉造成併發症。

身體併發症

兒童肥胖的身體併發症可能包括：

2型糖尿病：這是一種慢性疾病，影響孩子的身體如何使用糖（葡萄糖）。肥胖和久坐的生活方式增加了2型糖尿病的風險。
高膽固醇和高血壓：不良飲食會導致孩子發展出這些情況之一或兩者。這些因素會促進動脈中斑塊的積聚，使動脈變窄變硬，可能導致日後心臟病發作或中風。
關節疼痛：多餘的體重對髖部和膝蓋增加了壓力。兒童肥胖可能導致髖部、膝蓋和背部的疼痛，有時甚至會受傷。
呼吸問題：超重的兒童更容易患上氣喘，這些孩子也更可能發展出阻塞性睡眠呼吸中止症，這是一種可能危及生命的疾病，會在孩子睡眠中反覆停止和開始呼吸。
非酒精性脂肪肝病（NAFLD）：這種疾病通常沒有症狀，但會導致脂肪在肝臟積聚，最終可能導致肝硬化和損害。

社會和情感併發症

患有肥胖症的孩子可能會被同齡人取笑或欺凌，這會導致自尊心的降低以及抑鬱和焦慮的風險增加。

預防

為了幫助防止孩子體重過度增加，您可以：

以身作則：讓健康飲食和規律的體力活動成為全家的共同活動。每個人都能受益，而且沒有人會感到被特別對待。
提供健康的小吃：選擇包括不加黃油的爆米花、搭配低脂優格的水果、配合鷹嘴豆泥的小胡蘿蔔或搭配低脂牛奶的全麥穀物等選項。
多次提供新食物：如果您的孩子不立即喜歡某種新食物，請不要氣餒。通常需要多次嘗試才能讓孩子接受一種新食物。
選擇非食物獎勵：用糖果作為好行為的獎勵並不是好主意。
確保孩子得到充足的睡眠：一些研究表明，睡眠不足可能增加肥胖風險，因為睡眠不足會導致荷爾蒙失衡，從而增加食慾。
每年至少讓孩子看一次醫生進行健康檢查：在這次檢查中，醫生會測量孩子的身高和體重，並計算他的BMI。如果一年中BMI百分位的顯著增加可能表明孩子存在肥胖風險。

診斷

作為定期兒童保健的一部分，醫生會計算孩子的BMI，並確定其在年齡相應的BMI成長圖表上的位置。BMI可以指示孩子的體重是否超過了其年齡和身高的標準。

通過使用成長圖表，醫生可以確定孩子的百分位，即孩子與相同年齡和性別的其他孩子相比的位置。例如，如果孩子的BMI處於第80百分位，則意味著與同齡同性別的其他孩子相比，有80%的孩子BMI較低。

由美國疾病控制與預防中心（CDC）建立的這些成長圖表上的分界點有助於分類孩子體重問題的嚴重程度：

BMI在第85到94百分位之間——超重
BMI在第95百分位或以上——肥胖
BMI在第99百分位或以上——重度肥胖

由於BMI未考慮到肌肉量較大或骨架較大等因素，且兒童的成長模式差異很大，因此醫生還會考慮孩子的生長和發展狀況，這有助於確定孩子的體重是否是一個健康問題。

除了BMI和成長圖表中的體重記錄外，醫生還會評估：

家庭肥胖史和與體重相關的健康問題，如糖尿病
孩子的飲食習慣
孩子的活動水平
孩子是否有其他健康問題
心理社會史，包括抑鬱、睡眠障礙、悲傷的經歷，以及孩子是否感到孤立或遭受欺凌

血液檢查

孩子的醫生可能會要求進行血液檢查，這些檢查可能包括：

膽固醇檢查
血糖檢查
其他血液檢查，以檢查與肥胖相關的荷爾蒙失衡或其他情況

其中一些檢查要求孩子在檢查前不能進食或飲水。請詢問孩子是否需要在血液檢查前禁食以及需要禁食多長時間。

治療

兒童肥胖的治療取決於孩子的年齡以及是否有其他醫學狀況。治療通常包括改變孩子的飲食習慣和體力活動水平。在某些情況下，治療可能包括藥物或減重手術。

BMI介於第85到94百分位之間（超重）的兒童的治療

美國兒科學會建議，2歲以上體重屬於超重範圍的兒童應進行體重維持計劃，以減緩體重增加的速度。這種策略允許孩子在長高的同時不增加體重，從而使BMI隨時間下降至更健康的範圍。

BMI處於第95百分位或以上（肥胖）的兒童的治療

6到11歲，體重屬於肥胖範圍的兒童可能被鼓勵改變飲食習慣，以逐漸減重，每月不要超過1磅（約0.5公斤）。年齡較大的兒童和青少年如果有肥胖或重度肥胖，可能被鼓勵改變飲食習慣，以每週減重不超過2磅（約1公斤）為目標。

無論是維持孩子目前的體重還是減重，方法都是相同的：孩子需要健康的飲食，包括食物的種類和數量，並增加體力活動。成功在很大程度上取決於您幫助孩子做出這些改變的承諾。

健康飲食

父母是負責購買食品、烹飪餐點並決定在哪裡用餐的人。即使是小小的改變也能對孩子的健康產生巨大影響。

優先考慮水果和蔬菜：購物時，減少購買方便食品——例如餅乾、蘇打餅和預製餐食，這些食品通常含有高糖、高脂和高熱量。
限制含糖飲料：這包括含有果汁的飲料，這些飲料的營養價值很低，但熱量卻很高，而且它們還可能使孩子感到過飽，以致無法吃更健康的食物。
避免快餐：大多數快餐菜單中的選擇都含有高脂肪和高熱量。
全家一起坐下來吃飯：把用餐變成一件有趣的事——這是分享新聞和講故事的時間。避免在看電視、使用電腦或玩電子遊戲屏幕前吃飯，因為這會導致快速進食和對食量的降低警覺。
提供適當的份量：孩子不需要像成人那樣多的食物。從少量開始，如果孩子還餓，可以再要求更多。讓孩子吃到感到飽為止，即使這意味著要留下盤子上的食物。而且記住，外出就餐時，餐廳的份量通常大得驚人。

體力活動

體力活動是實現和維持健康體重的重要組成部分，尤其對孩子而言，體力活動有助於燃燒熱量、增強骨骼和肌肉，幫助孩子夜間睡得好，白天保持警覺。

在童年時期建立的良好習慣能幫助青少年維持健康體重，而且活躍的孩子更有可能成為健康的成年人。

增加孩子活動量的方法：

限制電視時間：娛樂屏幕時間——包括看電視、用電腦、平板或手機——對2歲以上的孩子應限制在每天不超過兩小時。2歲以下的孩子應該完全避免屏幕時間。
強調活動而非運動：孩子應該每天有至少一小時的中等到劇烈的活動。這些活動不必是結構化的運動計劃，目的是讓孩子動起來。自由遊戲活動，例如捉迷藏、捉人遊戲或跳繩，都是燃燒熱量和改善體能的好方法。
找到孩子喜歡的活動：例如，如果孩子有藝術傾向，可以去自然徒步旅行，收集葉子和岩石，讓孩子用來製作拼貼畫。如果孩子喜歡爬，可以前往附近的遊戲場或攀岩牆。如果孩子喜歡閱讀，可以步行或騎自行車到附近的圖書館借書。

藥物治療

某些孩子和青少年可能需要在減重計劃中使用藥物。

減重手術

對於患有重度肥胖且無法通過生活方式改變來減重的青少年，減重手術可能是一個選項。然而，與任何類型的手術一樣，這存在潛在風險和長期併發症。請與孩子的醫生討論手術的利弊。

當孩子的體重對健康造成的威脅大於手術的潛在風險時，醫生可能建議進行這種手術。考慮進行減重手術的孩子應該與一組小兒專家見面，包括肥胖症醫學專家、心理學家和營養師。

減重手術並不是奇蹟療法。它不能保證青少年會失去過多的體重，也不能保證他們能長期保持體重不反彈。而且，手術不能替代健康飲食和規律的體力活動。

應對和支持

父母在幫助孩子感受到被愛和控制體重方面起著關鍵作用。利用每一個機會來增強孩子的自尊心。不要害怕提出健康和體適能的話題。與孩子直接、公開地談論，不帶批評或評判。

此外，考慮以下建議：

避免體重話題：對自己、別人或孩子的體重的負面評論——即使出於好意——也可能傷害孩子。對體重的負面評論可能導致不良的自我形象。相反，將對話集中於健康飲食和積極的身體形象。
避免節食和跳過餐食：鼓勵和支持健康飲食和增加體力活動，而非節食。
找到理由讚揚孩子的努力：慶祝行為上的小改變，但不要用食物作為獎勵。選擇其他方式來標記孩子的成就，例如去保齡球館或當地公園。
與孩子談論他或她的感受：幫助孩子找到其他方法來應對情緒，而不是依賴於進食。
幫助孩子集中於積極目標：例如，指出他或她現在可以騎自行車超過20分鐘而不感到疲倦，或者在體育課上完成所需的圈數。
保持耐心：意識到過於強調孩子的飲食習慣和體重可能會適得其反，導致孩子進食更多，甚至可能使他們容易發展出飲食失調。