植入式避孕棒：長效避孕方法、風險及優點解析。

概述

植入式避孕棒是一種長期的避孕方法，也稱為長效可逆避孕法（LARC）。

植入式避孕棒是一根大小約為火柴棒的柔性塑膠棒，放置在上臂皮膚下方。該避孕棒會釋放低劑量的黃體素（progestin）。

黃體素可以通過抑制排卵來防止懷孕，同時也使子宮頸黏液變得更稠，阻礙精子到達卵子。此外，黃體素還會使子宮內膜變薄，即使精子與卵子結合，也難以使受精卵附著在子宮內。

進行原因

植入式避孕棒是一種有效且長期的避孕方法，其優點包括：

• 可逆性：當你決定不再適合或想要懷孕時，醫療人員可以隨時移除避孕棒。

• 無需多加考慮：每三年需更換一次，但不必像其他方法一樣每天或每月記得使用。

• 自己掌控避孕：不需要在性行為前中斷，也不需要伴侶同意來進行避孕。

• 不含雌激素：含雌激素的方法可能增加血栓的風險，因此如果你想要降低風險，植入式避孕棒可能是更好的選擇。

• 快速恢復生育能力：如果你想懷孕，可以在移除避孕棒後立即開始嘗試。

然而，植入式避孕棒並不適合所有人。如果你有以下情況，醫療團隊可能建議使用其他避孕方法：

• 對避孕棒的任何成分過敏。

• 有嚴重血栓、心臟病或中風的病史。

• 肝腫瘤或肝臟疾病。

• 有乳腺癌的病史，或可能患有乳腺癌。

• 有不在月經期的異常出血，且尚未由醫療人員檢查。

植入棒的活性成分依托孕烯（etonogestrel）的標籤上指出，對有血栓病史的人不應使用。這一警告來自於對含有黃體素和雌激素的組合避孕藥的研究，但這些風險可能僅與雌激素有關。由於植入棒僅使用黃體素，目前尚不清楚它是否實際具有形成血栓的風險。

如果你有血栓風險，請與醫療團隊討論，包括腿部或肺部血栓（肺栓塞）的病史，他們將能確定植入棒是否適合你。

告知醫療團隊病史

如果你有以下病史，請告訴醫療團隊：

• 對麻醉劑或消毒劑過敏。

• 抑鬱症。

• 糖尿病。

• 膽囊疾病。

• 高血壓。

• 高膽固醇或高甘油三酯。

• 癲癇或癲癇發作。

某些藥物和草藥可能會降低血液中黃體素的濃度，這意味著植入棒的避孕效果可能下降。已知會這樣的藥物包括某些抗癲癇藥、鎮靜劑、HIV藥物和聖約翰草。如果你服用這些藥物，請與醫療團隊討論你的避孕選擇。

風險

植入式避孕棒無法防止性傳染疾病。

每100名使用植入式避孕棒一年內的女性中，懷孕的概率不到1%。但如果在使用避孕棒期間懷孕，異位妊娠（受精卵著床在子宮外）風險較高，但相較於不使用避孕措施的性行為者，異位妊娠風險仍然較低，因為植入棒的懷孕率極低。

與植入式避孕棒相關的副作用包括：

• 背部或腹部疼痛。

• 月經變化，可能完全停止（稱為閉經）。

• 非癌性（良性）卵巢囊腫的風險增加。

• 性慾降低。

• 頭暈。

• 頭痛。

• 輕微胰島素抵抗。

• 情緒波動和抑鬱。

• 噁心或胃部不適。

• 可能與其他藥物有相互作用。

• 乳房疼痛。

• 陰道疼痛或乾燥。

• 體重增加。

如何準備

醫療團隊會檢查你的整體健康狀況，確定手術的安全性，然後決定最適合放置植入棒的日期，這通常取決於你的月經周期和目前的避孕方法。

在植入之前，你可能需要進行懷孕測試。一旦植入棒安置完畢，為了保險起見，建議在第一週內使用避孕套或其他非荷爾蒙的備用避孕方式。

何時可能不需要額外避孕措施

如果在以下情況下放置植入式避孕棒，可能不需要額外的備用避孕措施：

• 在月經的前五天內放置，即使你仍在出血或之前沒有使用避孕措施。

• 在月經後七天內放置，並且之前正確使用荷爾蒙避孕方法如避孕藥、避孕環或避孕貼片。

• 按處方每天服用迷你避孕藥期間放置。

• 在避孕針（Depo-Provera）到期當天放置。

• 在之前使用的植入式避孕棒或子宮內避孕器（IUD）移除的當天或之前幾天放置。

過程預期

過程中

你將在醫療提供者的地點進行植入式避孕棒的安置。實際程序只需約一分鐘，但準備時間會稍長。

你將仰躺著並保持清醒，接受植入的手臂要麼伸直放到身體一側，要麼彎曲肘部並放在頭旁。這些位置可以展示上臂內側的肌肉溝槽。

醫療提供者會找到上臂內側肌肉之間的溝槽，然後注射局部麻醉劑來麻醉該區域。最後，通過應用器將裝置插入皮膚下方。如果植入棒插入過深，移除可能會變得困難。

過程後

醫療提供者會觸摸你的手臂以檢查植入棒的位置，並讓你自己做同樣的檢查。可能需要超音波或X光來確認裝置是否正確放置。

植入部位會用小繃帶覆蓋，並可能加壓繃帶以減少瘀青。24小時後可以去除加壓繃帶，但 需保持小繃帶的乾淨並保持3到5天。

放置部位常見有瘀青、疼痛、疤痕或出血的情況。

聯絡醫療團隊的情況

如果發現以下情況，請聯繫醫療團隊：

• 乳房腫塊。

• 嚴重或持續的陰道出血。

• 腿部血栓的跡象或症狀，例如小腿持續疼痛和腫脹。

• 黃疸的跡象或症狀，例如皮膚或眼白發黃。

• 植入部位感染的跡象或症狀，如壓痛、腫脹、分泌物或皮膚顏色改變。

• 在植入避孕棒後的任何時候出現懷孕的跡象或症狀。

結果

植入式避孕棒可防止懷孕長達三年，必須每三年更換一次以持續防止意外懷孕。

如果你出現以下情況，醫療團隊可能建議移除植入式避孕棒：

• 偏頭痛伴隨先兆。

• 心臟病或中風。

• 無法控制的高血壓。

• 黃疸。

• 嚴重抑鬱症。

為了移除裝置，醫療提供者會在植入棒下方的手臂位置注射局部麻醉劑，然後在皮膚上做一個小切口，將植入棒推向表面。一旦看到植入棒的頂端，就會用鉗子夾住並取出。

移除植入棒後，切口會用小繃帶和加壓繃帶覆蓋。移除過程通常不到五分鐘。

如果你希望，可以在原來的植入棒移除後立即放置新的植入棒。如果不打算放置新的植入棒，請計劃立即使用其他類型的避孕措施。

資料來源