最新研究：糖尿病前期控制血糖至正常值，心臟病死亡與住院風險減半。

2025年12月17日

將血糖降至正常水平的人，在20年後因心臟病死亡或因心力衰竭住院的風險較低。

根據一項新研究，糖尿病前期患者若能控制血糖，可將死於心臟病或心力衰竭的風險降低一半。

糖尿病前期是一種血糖水平升高但未達到糖尿病門檻的狀況，估計影響 38% 的美國成年人。這項於週五發表在《刺胳針糖尿病與內分泌學》（Lancet Diabetes & Endocrinology）期刊上的研究表明，血糖水平恢復正常的糖尿病前期患者——即達到「緩解」的人——在達到緩解後的二十年裡，死於心血管疾病或因心力衰竭住院的風險，比那些沒有恢復正常的人低了一半。

「這是一個令人難以置信的發現，確實給了人們希望，讓他們知道今天所做的事情將對二十年後產生影響，」未參與此項研究的 Stanford Medicine 研究副院長 Dr. Latha Palaniappan 表示。

長期以來已有證據表明，第2型糖尿病會增加心臟病發作和心力衰竭的風險。Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health 的流行病學教授 Elizabeth Selvin 表示，一些數據顯示糖尿病前期也與心血管疾病有關，但目前尚不清楚這是否是因為它經常惡化為糖尿病。

早期干預的迫切性

這些發現可能會增加患者和醫生認真對待糖尿病前期的迫切性，以預防未來的併發症：目前管理糖尿病前期的指南強調減重和生活習慣，以延緩或預防惡化為第2型糖尿病，但並沒有特別提倡將血糖水平降低到低於糖尿病前期的範圍。

這項新研究是對兩項里程碑試驗數據的後續分析，其中包括 1996 年至 2001 年進行的美國糖尿病預防計畫（U.S. Diabetes Prevention Program）試驗。該試驗比較了三種干預措施對糖尿病前期患者發展成第2型糖尿病的影響：包括飲食和運動在內的強化生活方式計畫；使用降血糖藥物二甲雙胍（metformin）；以及安慰劑。

試驗顯示，與安慰劑相比，強化生活方式計畫在三年內將第2型糖尿病的發病率降低了 58%，而二甲雙胍則降低了 31%。（聯邦政府今年暫停了糖尿病預防計畫的資助，隨後又恢復了。）

長期健康效益的證據

這項新研究觀察了該試驗參與者 20 年後的情況。大約 11% 的人在一年後血糖降至正常水平，無論他們接受的是哪種干預措施。20 年後，在針對某些特徵（包括人們是否發展成全面性糖尿病）進行調整後，這一子群體死於心血管疾病或因心力衰竭住院的風險，比那些未達到正常血糖水平的人低 50%。

為了驗證這一發現，研究團隊對中國一項類似的糖尿病預防試驗進行了後續分析。在該試驗中，約 13% 血糖升高的人在六年後達到了正常水平；30 年後，這些人死於心臟病或住院的風險比未達到正常水平的人低 51%。

「有趣的是，這種短期的干預期竟有如此長期的效果，」Dr. Selvin 說。

德國 University Hospital Tubingen 的糖尿病學、內分泌學和腎臟病學系主任，也是這篇新論文的資深作者 Dr. Andreas Birkenfeld 表示，使血糖水平正常化——無論是否伴隨減重——都有助於減少腹部脂肪組織、減少發炎並增加胰島素敏感性。

實際執行面的挑戰

N.Y.U. Langone Heart 的心血管疾病預防中心臨床研究主任 Dr. Jonathan Newman 表示，研究人員不知道參與者中誰在最初的干預期後做出並維持了生活方式的改變。他們試圖控制達到緩解者和未達到者之間的差異，但一些未測量的差異可能驅動著不同的結果。

University of Colorado Anschutz Medical Campus 的 Ludeman Family Center for Women’s Health Research 主任 Judy Regensteiner 表示，總體而言，無論是在美國還是中國的試驗中，極少數人能夠達到正常血糖水平——這是一個主要的實際考量。（Dr. Regensteiner 是糖尿病預防計畫試驗的研究員，但未參與本項研究。）

「這是一個很好的概念驗證，」她說。但她補充道，「如果這些做得非常好的研究在讓人們達到這些數值方面的成功率很低，我們該做些什麼不同的嘗試呢？」