更年期尷尬症狀全攻略：變聲、漏尿、體味、口腔灼熱，怎麼辦？

2025年10月17日

探索那些沒有人談論的較少為人知的更年期症狀。

重點

更年期期間的聲音變化與其他問題常被忽視。
在更年期出現膀胱漏尿很常見，但可透過生活方式改變與運動來管理。
口腔灼熱症影響多達 30% 的更年期女性。

幸運的是，女性對更年期症狀的熟悉問題——如熱潮紅、情緒變化、記憶空白與睡眠問題——正在被研究並公開討論，特別是在十月，也就是更年期宣導月。然而，對於那些女性甚至不敢向醫師詢問的更年期症狀又如何呢？以下是其中一些問題與解答，讓你知道這些疑慮並不罕見，而且你並非孤軍奮戰。

1. 聲音變化

你不需要是職業歌手就會注意到自己在說話時出現沙啞與音域下降的情況。我們說話時使用的肌肉傾向於萎縮，而軟骨可能會變厚並變硬。對男性而言，聲音加深與音高降低可能較不明顯，甚至是他們欣賞的改變。另一方面，對女性而言，聲音變化可能更明顯，也更容易讓我們感到不自在。

仍需要更多研究來確定這些變化是否不可避免。與此同時，嘗試在早晨做聲音熱身、用蒸氣與加濕器來對抗部分黏膜乾燥，避免吸菸、過量飲酒與汙染物以保護喉頭，並治療胃食道逆流以避免額外刺激。

2. 膀胱的背叛

如果你在大笑或咳嗽時會交叉雙腿，你並不孤單。將近 50% 的女性表示她們在更年期轉換期間有膀胱漏尿的情況。僅僅年齡本身無法解釋這些膀胱問題；它們是與更年期相關、且經常令人尷尬的另一個症狀。但好消息是，這一項在某種程度上是可被管理的：

減少咖啡、茶、含咖啡因的汽水與酒精等利尿飲品，以提升對膀胱的控制。
如果你正在為其他問題服藥，確認頻尿不是其副作用。
膀胱訓練與骨盆底肌訓練（如凱格爾運動）經常有幫助。
低劑量陰道雌激素乳膏或置入式雌激素環，對某些人可能是醫療選項。

3. 陰蒂的真相與迷思

雖然女性經常與醫師、甚至與朋友討論陰道乾燥，但陰蒂的變化通常不被討論，然而它們也很常見。我的一些病人讀到，較頻繁的性生活會因為性喚起增加生殖器的血流與潤滑，而使陰道乾燥與伴隨的陰蒂萎縮較輕微。不過，這更像是如意算盤而非事實。《全國女性健康跨期研究》（Study of Women’s Health Across the Nation）分析了 2,435 名女性長達 17 年的年度就診資料，並得出結論：陰道乾燥症狀似乎與性行為頻率無關。

然而，更年期相關的陰蒂刺激與敏感度降低，仍可藉由使用水性潤滑劑以及在醫療上合適時使用局部雌激素乳膏來改善。不幸的是，因為許多女性沒有向醫師詢問陰蒂萎縮，而醫療人員通常也沒有主動詢問我們，因此這個症狀可能被誤診，而所開的藥物會讓刺激更嚴重。請先邁出第一步，主動詢問陰蒂相關症狀。

4. 體味的煩惱

如果你在圍絕經期與之後不太認得自己的體味，這並非你的幻覺。當雌激素下降時，汗液的化學成分會改變，讓產生氣味的細菌更容易生長——特別是在腋下與鼠蹊等溫暖部位。再加上熱潮紅與盜汗，體味改變就可理解。即使是陰道氣味也可能改變，因為隨著雌激素減少，我們少量的睪固酮影響相對增加，並吸引更多產生氣味的細菌。

再一次，咖啡因、酒精與菸草會增加出汗，使問題惡化。大蒜、洋蔥與其他辛香食物也會增加不想要的氣味，因此增加飲水以稀釋它們。避免像人造皮這樣的合成面料——它在假人身上看起來很好，但假人不需要我們所需的空氣流通與吸汗。改而嘗試吸汗衣物與棉質內褲。

5. 口腔灼熱症

你也許沒聽過口腔灼熱症（BMS），但有 18% 到 30% 的圍絕經期與停經後女性會經歷它，而且可能甚至不知道這個狀況有名稱。其原因是口腔黏膜變薄，讓神經、牙齦與舌頭的保護降低且更容易受刺激，但它經常被誤診為胃酸逆流、維生素缺乏、或對漱口水甚至某一款咖啡過敏。即使 BMS 被正確診斷後，荷爾蒙替代治療的效果也不一致，且並不總是第一選擇。

不幸的是，目前仍沒有定論，但抗焦慮藥物與／或認知行為治療可以幫助降低對症狀的覺察、預期性焦慮，甚至提升最終克服它的樂觀程度。只有你與你的醫師能決定管理策略，所以請尋求協助。