糖尿病、心臟病與腎臟病的緊密連結

這些疾病越來越常見。以下是有關這些疾病共同風險因素的重要信息。

常見的慢性疾病

心臟病、糖尿病和腎臟疾病是美國最常見的慢性疾病之一，而且它們彼此密切相關。

患有糖尿病的成年人罹患心臟病或中風的機率是非糖尿病患者的兩倍。1型和2型糖尿病患者也面臨罹患腎臟疾病的風險。而當腎臟功能不佳時，心臟必須更加努力地將血液輸送到腎臟，這可能導致心臟病。

這三種疾病重疊程度之高，以至於去年美國心臟協會創造了「心血管-腎臟-代謝綜合症」這個術語，來描述那些患有兩種或更多這些疾病或有患病風險的患者。一項新研究表明，近90%的美國成年人已顯示出這些相互關聯疾病的早期跡象。

雖然只有15%的美國人符合C.K.M.綜合症的進展階段標準，即已被診斷患有糖尿病、心臟病或腎臟疾病或有高風險患病，但這一數字仍然“遠高於預期”，研究的共同作者、波士頓布萊根婦女醫院心臟病學研究員Rahul Aggarwal博士表示。

研究建議人們應早期注意這些疾病的共同風險因素，包括過多的體脂、不受控制的血糖、高血壓和高膽固醇或三酸甘油酯水平。

危險的循環

腎臟、心臟和代謝系統（幫助將食物轉化為能量並維持血糖水平）密切協作。如果其中一個出現問題，可能會導致其他系統出現問題。

在發展為2型糖尿病的早期，最重要的變化之一是胰島素抵抗，這是指身體在餐後對胰島素的反應不如應該那樣，導致血糖水平升高。

隨著時間的推移，血糖升高會使血管變窄變硬，這意味著心臟需要更加努力地工作：血壓上升，以幫助血細胞和營養物質通過狹窄、不靈活的血管。（1型糖尿病患者，身體無法產生足夠的胰島素，如果血糖控制不佳，也會經歷這一過程。）

高血壓就像火上的煤油。Weill Cornell Medicine綜合健康與幸福中心執行董事Chiti Parikh博士表示，這會在體內引發炎症。這種炎症，加上胰島素抵抗，會推動三酸甘油酯和低密度脂蛋白膽固醇水平上升，這會導致血管內斑塊堆積。最終，斑塊可能破裂並引發心臟病或中風。

所有這些因素——高血壓、不受控制的血糖和高三酸甘油酯和低密度脂蛋白膽固醇——也會對腎臟造成損害。它們會減少腎臟的血流量，並對過濾血液的細胞造成瘢痕。而當腎臟停止有效過濾血液時，會導致體內液體、激素、酸和鹽的平衡失調，德州大學健康科學中心聖安東尼奧分校精準醫學與腎臟病中心主任Kumar Sharma博士表示。這會加劇炎症和心血管問題，並使血糖控制更加困難。

雖然血糖問題通常是這個危險循環的起點，但Parikh博士表示，過多的體脂、炎症、高膽固醇和其他風險因素也會促使心臟病或腎臟病或糖尿病的發生。

預防病情進展

預防或管理任何這些風險因素都有助於治療或降低糖尿病、腎臟病或心臟問題的風險。

在年度健康檢查中，醫護人員應檢查您的血壓，並可能會訂購血液檢查，以測量您的血糖、膽固醇和三酸甘油酯水平。醫生還可能會通過測量尿液中的蛋白質或血液中的肌酐來評估您的腎臟健康。另一種血液檢查可以測量C反應蛋白，這可以提示炎症的存在，Parikh博士表示。

一旦了解了您的整體健康狀況，尋找可以開始進行有意義改變的領域。增加飲食中的纖維、水果和蔬菜可以幫助調節血糖和降低血壓。通過力量訓練增加肌肉質量已被證明有助於胰島素抵抗。任何形式的運動都有助於管理血糖和血壓。專家建議每週目標是150分鐘的運動。

“不要以全有或全無的心態思考，”UC Health內科專家Estrelita Dixon博士表示。

在某些情況下，您可能需要藥物來幫助管理高血糖、高血壓或高膽固醇。有越來越多的證據表明，某些糖尿病藥物，包括新型藥物如Ozempic和舊型SGLT2抑制劑，也有助於腎臟病和心血管疾病。

醫生們表示，雖然它們可能是不同的疾病，但全面處理糖尿病、心臟病和腎臟疾病有助於預防未來的嚴重併發症。

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