概述
擴張與刮除術（Dilation and Curettage, D&C）是一種從子宮內移除組織的手術。醫療專業人員進行擴張與刮除術以診斷和治療某些子宮疾病，例如過度出血，或者在流產或人工流產後清除子宮內膜。
在擴張與刮除術中，使用小型器械或藥物擴張子宮下方狹窄的部分（子宮頸）。接著，使用稱為刮匙的手術工具，這可以是鋒利的器械或吸引裝置，用來移除子宮內的組織。
進行原因
擴張與刮除術用於診斷或治療子宮疾病。
用於診斷疾病
在進行D&C之前，醫療團隊可能會建議進行稱為子宮內膜活檢或子宮內膜取樣的程序來診斷病症。如果有以下情況，可能會進行子宮內膜取樣：
有異常的子宮出血。
絕經後仍有出血情況。
在例行子宮頸癌篩查中發現異常的子宮內膜細胞。
為了進行檢查，醫療專業人員會從子宮內膜（子宮內壁）取出組織樣本，並將樣本送往實驗室檢測。此檢測可以檢查：
子宮內膜上皮增生——這是一種子宮內膜過厚的癌前病變。
子宮息肉。
子宮癌。
如果需要更多資訊，可能會進行D&C，通常是在手術室中進行。
用於治療疾病
在進行D&C以治療疾病時，醫生會移除子宮內的所有內容物，而不僅僅是小部分組織樣本。這可能是為了：
在流產或人工流產後清除遺留在子宮中的組織，以防感染或過度出血。
移除一種異於正常妊娠而形成的腫瘤，這也稱為葡萄胎。
在分娩後發生過度出血時，清除遺留在子宮中的胎盤組織。
移除子宮頸或子宮息肉，這些息肉通常是良性的（非癌性）。
D&C可能與另一個稱為子宮鏡檢（hysteroscopy）的程序結合進行。進行子宮鏡檢時，醫生會將一個末端帶有光源和攝像頭的細長儀器通過陰道、子宮頸進入子宮。
然後，醫生通過屏幕查看子宮內壁，檢查有無異常區域，並檢查是否有息肉，必要時還會取出組織樣本。在子宮鏡檢過程中，可以移除子宮息肉和纖維瘤。
有時，子宮鏡檢可能與子宮內膜活檢一起進行，之後再進行完整的D&C手術。
風險
擴張與刮除術的併發症很少見，但仍存在風險，包括：
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子宮穿孔：當手術器械刺穿子宮時會發生子宮穿孔，這在最近懷孕的女性以及已絕經的女性中更常見。
大多數穿孔可以自行癒合，但如果血管或其他器官受損，可能需要進行第二次手術來修復。
子宮頸損傷：如果在D&C過程中子宮頸被撕裂，醫生可以施加壓力或使用藥物止血，或用縫線（縫合）閉合傷口。如果在D&C之前使用藥物軟化子宮頸，可以預防這種情況的發生。
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子宮壁上的疤痕組織：在少數情況下，D&C可能導致子宮內形成疤痕組織，稱為阿希曼氏症候群（Asherman's syndrome）。這通常在流產或分娩後進行D&C時發生。
這可能導致月經不規則、缺乏月經或痛經，未來可能出現流產或不孕問題。此情況通常可以通過手術治療。
感染：D&C後發生感染的情況很少見。
如果在D&C後出現以下症狀，請聯繫你的醫療團隊：
出血量大到需要每小時更換衛生墊。
持續的頭暈或昏厥感。
發燒。
持續超過48小時的痙攣。
疼痛加重而不是減輕。
陰道有臭味的分泌物。
如何準備
擴張與刮除術可以在醫院、診所或醫療專業人員的辦公室進行，通常作為門診手術進行。
在手術前：
遵循醫療團隊的指示，限制飲食。
安排有人接你回家，因為麻醉效果消退後你可能會感到昏昏欲睡。
為手術及術後幾小時的恢復留出足夠的時間。
在某些情況下，你可能需要在手術前幾小時或一天開始擴張子宮頸，這有助於子宮頸逐漸打開，通常在需要擴張子宮頸比標準D&C更多時，例如妊娠終止或某些類型的子宮鏡檢。
為了促進擴張，醫生可能會使用稱為米索前列醇（Cytotec）的藥物，經口服或陰道使用以軟化子宮頸。另一種擴張方法是將一根由海藻精（laminaria）製成的細棒插入子宮頸，海藻精吸收子宮頸內的液體後逐漸擴張，使子宮頸打開。
過程預期
過程中
在擴張與刮除術中，你會接受麻醉，麻醉的選擇取決於進行D&C的原因及你的病史。
過程中：
你會躺在檢查床上，雙腳放在支架上。
醫生會將一個稱為窺器的儀器插入陰道，與進行子宮頸抹片檢查時類似，以便看到子宮頸。
醫生會逐步將一系列逐漸變粗的棒狀物插入子宮頸，以便慢慢擴張到足夠開啟。
醫生移除擴張棒，並插入帶有銳利邊緣的勺形儀器或吸引裝置，移除子宮內的組織。
由於你在D&C過程中處於昏迷或鎮靜狀態，因此不應感到不適。
過程後
在D&C後，你可能會在恢復室待幾個小時，以便醫療團隊監測是否有大量出血或其他併發症，這也能讓你有時間從麻醉效果中恢復過來。
D&C的典型副作用可能持續幾天，包括：
輕微的痙攣。
點滴狀或輕微出血。
對於因痙攣引起的不適，醫療團隊可能會建議服用布洛芬（如Advil，Motrin IB等）或其他藥物。
你應該能在一到兩天內恢復日常活動。
為了防止感染，在醫療團隊允許前，不要將任何東西放入陰道內，詢問何時可以使用衛生棉條及恢復性行為。
在D&C之後，子宮需要重新建立內膜，所以你的下一次月經可能會提前或延後。如果你因流產而進行D&C，並且希望再次懷孕，請與醫療團隊討論何時可以安全地開始嘗試懷孕。
結果
醫療團隊會在D&C後或後續約診時與你討論手術結果。
資料來源
