子宮外孕警訊：症狀、應急措施與預防

概述

懷孕始於受精卵的形成。正常情況下，受精卵會附著在子宮內膜上。但子宮外孕發生在受精卵植入並在子宮腔外的其他位置生長。

子宮外孕最常發生於輸卵管，這是一種稱為輸卵管妊娠的子宮外孕類型。偶爾，子宮外孕也可能發生在其他部位，例如卵巢、腹腔或子宮頸（子宮的下部，與陰道相連）。

子宮外孕無法正常進行。受精卵無法存活，未經治療的話，增長的組織可能引發威脅生命的大出血。

症狀

初期症狀

一開始你可能不會注意到任何症狀，但部分有子宮外孕的女性會有早期妊娠的徵兆，例如停經、乳房觸痛和噁心。

如果進行妊娠檢測，結果會呈現陽性。然而，子宮外孕無法像正常懷孕那樣繼續進行。隨著受精卵在錯誤的位置生長，徵兆和症狀會變得更加明顯。

子宮外孕的早期警告

通常，子宮外孕的首個警告信號是輕微的陰道出血和骨盆疼痛。如果血液從輸卵管中漏出，你可能會感到肩膀疼痛或有排便的衝動。具體症狀取決於血液積聚的位置和刺激到的神經。

緊急症狀

如果受精卵在輸卵管中繼續增長，可能導致輸卵管破裂，導致腹腔內部嚴重出血。這種危及生命的情況會出現極度頭暈、昏厥和休克的症狀。

何時就醫

如果你有任何子宮外孕的徵兆或症狀，包括嚴重的腹部或骨盆疼痛伴隨陰道出血、極度頭暈或昏厥，請尋求緊急醫療幫助。

成因

最常見的子宮外孕類型是輸卵管妊娠，這是因為受精卵在前往子宮的途中卡住，通常是因為輸卵管受損或變形。荷爾蒙失調或受精卵異常發展也可能是原因之一。

風險因素

• 曾有過子宮外孕史。如果你曾經有過子宮外孕，那麼你再度發生的風險會更高。

• 發炎或感染。性傳播疾病如淋病或披衣菌感染會引起輸卵管及其他周圍器官的炎症，從而增加子宮外孕的風險。

• 不孕症治療。有些研究顯示，進行體外受精（IVF）或類似治療的女性更容易發生子宮外孕。不孕本身也可能增加風險。

• 輸卵管手術。曾經做過輸卵管修復手術的女性子宮外孕的風險更高。

• 避孕選擇。雖然使用子宮內避孕器（IUD）懷孕的機率極低，但如果發生懷孕，更可能是子宮外孕。結紮後懷孕的風險也會增加。

• 吸煙。懷孕前吸煙會增加子宮外孕的風險，吸煙量越多風險越大。

併發症

子宮外孕可能導致輸卵管破裂，如果不進行治療，破裂的輸卵管可能會引發致命的大出血。

預防

雖然無法完全預防子宮外孕，但可以通過以下方法降低風險：

• 限制性伴侶的數量，並在性交時使用安全套，以防止性傳播感染，降低骨盆炎症的風險。

• 戒煙。如果吸煙，請在準備懷孕前戒煙。

診斷

骨盆檢查可幫助醫生確認輸卵管或卵巢是否有疼痛、觸痛或腫塊。然而，僅憑檢查無法確診子宮外孕，還需要進行血液檢查和超音波檢查。

妊娠檢測

醫生會要求進行人絨毛膜促性腺激素（HCG）血液檢測來確認懷孕。這種激素在懷孕期間會上升。通常需要每隔幾天重複進行該測試，直到超音波檢查能確定或排除子宮外孕。

超音波檢查

經陰道超音波可幫助醫生確定懷孕的具體位置。這項檢查使用一根棒狀設備放入陰道，通過聲波生成子宮、卵巢和輸卵管的影像，並將畫面傳送到附近的顯示器上。

腹部超音波也可能用於確認懷孕或評估是否有內部出血。

其他血液檢查

血液常規檢查用於檢查是否有貧血或其他失血跡象。如果確診子宮外孕，醫生可能會進行血型檢測，以備需要輸血。

治療

受精卵無法在子宮外正常發育。為防止威脅生命的併發症，需要移除子宮外組織。根據症狀和發現時間，這可以通過藥物、腹腔鏡手術或腹部手術來完成。

藥物治療

如果是早期且沒有不穩定出血的子宮外孕，通常會使用一種名為甲氨蝶呤的藥物來阻止細胞生長並溶解現有細胞。該藥物通過注射給予，確診子宮外孕後才能進行這種治療。

腹腔鏡手術

輸卵管造口術和輸卵管切除術是治療某些子宮外孕的兩種腹腔鏡手術。手術中，會在腹部或肚臍附近做一小切口，醫生利用配有鏡頭和光源的細管（腹腔鏡）來觀察輸卵管區域。

輸卵管造口術中，子宮外孕組織被移除，輸卵管自行癒合。而在輸卵管切除術中，會移除受影響的輸卵管及子宮外孕組織。

緊急手術

如果子宮外孕導致嚴重出血，可能需要進行緊急手術，這可以通過腹腔鏡或腹部切開手術完成。有時候輸卵管可以被保留，但通常情況下，破裂的輸卵管必須被移除。

應對與支持

失去懷孕的經歷是令人沮喪的，即便只是短暫的懷孕也可能引發強烈的情感反應。請承認這種損失，並給自己時間來哀悼。開放與伴侶、親人和朋友交流你的感受，也可以尋求支持團體、哀傷輔導師或其他心理健康專家的幫助。

許多經歷過子宮外孕的女性最終都能擁有健康的未來懷孕。女性的身體通常有兩條輸卵管，如果一條受損或移除，卵子仍可能在另一條輸卵管中與精子結合，然後進入子宮。

如果兩條輸卵管都受損或移除，體外受精（IVF）仍然是一種選擇。該方法中，成熟的卵子在實驗室中受精，然後植入子宮中。

如果你曾經有過子宮外孕，那麼再次發生的風險會增加。如果希望再次懷孕，請務必定期看醫生，所有曾經有過子宮外孕的女性建議進行早期血液檢查。血液和超音波檢查可以讓醫生及早發現是否再次發生子宮外孕。

就診準備

如果出現輕微的陰道出血或腹痛，請致電醫生診所，醫生可能會建議辦公室訪問或立即就醫。

然而，如果出現子宮外孕的警告徵兆或症狀，如嚴重的腹部或骨盆疼痛伴隨陰道出血、極度頭暈或昏厥，則需要立即的醫療幫助。

你可以做的事情

在就診前記下要問醫生的問題是很有幫助的。以下是一些你可能想問醫生的問題：

• 我需要做哪些檢查？

• 有哪些治療選擇？

• 未來我有健康懷孕的機率有多大？

• 我應該等待多長時間再試圖懷孕？

• 如果再次懷孕，我是否需要遵循特別的預防措施？

除了準備好的問題外，任何時候不理解的內容都不要猶豫詢問。必要時，請家人或朋友陪同，特別是在緊急情況下，可能很難記住所有提供的信息。

醫生會問你什麼

如果你不需要緊急治療且尚未確診子宮外孕，醫生會詢問有關病史和症狀的問題。你會被問到很多關於月經周期、生育狀況和整體健康的問題。

月經

• 你最後一次月經是什麼時候？

• 你有注意到任何異常情況嗎？

懷孕

• 你有可能懷孕嗎？

• 你有做過懷孕檢測嗎？如果有，結果是陽性嗎？

• 你之前懷過孕嗎？如果有，每次懷孕的結果是什麼？

• 你曾經進行過生育治療嗎？

• 你計劃將來懷孕嗎？

症狀

• 你感覺疼痛嗎？如果有，哪裡疼痛？

• 你有陰道出血嗎？如果有，比平時的月經多還是少？

• 你有頭暈或昏厥嗎？

健康史

• 你是否曾進行過生殖手術，包括結紮（或逆轉手術）？

• 你有過性傳播感染嗎？

• 你是否正在治療其他健康狀況？

• 你服用哪些藥物？

資料來源