與子宮內膜異位症共存的人，也應該擁有愉悅的性生活
子宮內膜異位症（Endometriosis，簡稱Endo）是一種疾病，當類似子宮內膜的組織生長在其他部位（如腹腔、腸道、膀胱）時，會形成「異位組織」或「植入物」，導致慢性疼痛與一系列其他症狀。儘管醫學期刊與論壇廣泛討論子宮內膜異位症對女性生理健康的影響，但患者通常需要5至12年才能獲得正式診斷——這段過程往往伴隨著極大的痛苦。此外，它對親密關係與性健康的影響經常被醫療專業人士忽視，使患者及其伴侶感到孤立與挫折。
在這個子宮內膜異位症意識月，我希望能夠聚焦於這一重要議題，並根據最新研究與臨床見解，幫助患者及其伴侶找到應對之道。
疼痛的定義與描述：子宮內膜異位症與性交疼痛
當我開始專注於性治療時，我注意到越來越多20至30多歲的女性來尋求幫助，她們在性行為期間甚至是平時都會感到疼痛。這種疼痛往往導致性慾下降、興奮度降低、潤滑不足，以及骨盆底肌肉過度緊繃（hypertonic tone）。許多女性因為子宮內膜異位症引起的性交疼痛（dyspareunia），無法擁有「正常」的性生活，而這進一步導致憂鬱、焦慮與自我挫敗感。
什麼是深部性交疼痛（Dyspareunia）？
子宮內膜異位症引起的性交疼痛通常表現為深部性交疼痛，即在進行陰道深入性行為時產生的疼痛，這通常是因為陰道內壁與盆腔結構上的內膜異位組織發生接觸。研究顯示，高達50%的子宮內膜異位症患者會經歷這種深部性交疼痛。
此外，有些患者會經歷表淺性交疼痛（superficial dyspareunia），即在陰道開口處感到疼痛，無論是否有發生性行為。
醫療忽視與誤診
許多女性在確診前向醫生尋求幫助時，經常被錯誤診斷為細菌性陰道炎或酵母菌感染，並被開立抗生素或建議使用潤滑劑，這並無法真正解決問題。這種錯誤處理的根本原因在於，醫學院普遍缺乏對子宮內膜異位症及其對性健康影響的培訓。
許多女性在尚未確診時，因為害怕性交疼痛，會在伴侶主動時產生「預期焦慮」（anticipatory anxiety）。這種情況在我執業的經驗中非常常見，通常表現為女性單獨尋求性治療，並在諮詢時說：「我才是問題所在。」她們因無法在性愛中享受愉悅，反而感到深深的羞恥感。
伴侶關係與系統性治療方法
子宮內膜異位症導致的性疼痛不僅影響患者本身，也會對伴侶產生影響。研究顯示，與性交疼痛患者交往的男性伴侶，其心理健康與性健康也會受到影響，例如：
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性慾下降
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焦慮
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勃起功能障礙
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難以達到高潮
儘管許多人認為伴侶間的性慾應該「匹配」，但研究發現，只要雙方在親密關係中感受到彼此的支持，就能增強親密連結。這意味著，開放的溝通對於建立健康的性生活至關重要。
因此，性治療不應該只針對女性患者，而應該擴展到伴侶關係的層面，例如透過伴侶性治療來重新定義親密關係，探索「性」的多樣性，而不侷限於傳統的性交模式。
打破「正常性行為」的迷思
傳統異性戀文化中，「正常的性愛」通常被定義為「陰莖插入陰道」（P in V）的性行為。然而，對於患有性交疼痛的患者來說，這種定義既限制又充滿壓力。
加拿大性學研究員羅斯瑪莉・巴松（Rosemary Basson）提出的性反應模式（Sexual Response Model）引入了「回應式性慾」（Responsive Desire）的概念。這對於經歷性交疼痛、疲勞與其他子宮內膜異位症症狀的患者來說，至關重要。
回應式性慾指的是，人們的性興奮可以透過情境、伴侶的互動或性感刺激而逐步喚起，而非單純依賴生理性的衝動。
這項研究的重要啟示是——性愛不一定需要包含陰道插入！伴侶們可以透過各種方式來享受愉悅，例如：
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非插入式性愛（Outercourse）
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按摩與身體探索
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使用情趣用品
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聆聽或閱讀情慾故事
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性感互動與角色扮演
開始「非插入式性愛」的練習
為了幫助患者與伴侶建立新的性愛模式，建議從以下步驟開始：
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透過正念呼吸練習，幫助自己專注於身體感受，並學會接納自身狀態。
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獨自探索身體的愉悅區域，熟悉自己的敏感點與喜好。
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透過想像力、聆聽情慾故事或觀看具性別友善觀點的成人影片，發掘新的性興奮來源。
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邀請伴侶進行你所喜歡的觸摸方式，讓性愛變成一場愉悅的探索。
建立愉悅、無痛的親密關係
子宮內膜異位症患者完全有可能擁有滿足的性愛體驗。透過開放溝通、打破傳統性觀念，並減少對痛苦與性愛的羞恥感，患者與伴侶可以探索更多元的親密互動方式，找到真正適合彼此的愉悅與滿足。
