十分之一的父親會經歷產後抑鬱。
重點
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圍產期情緒和焦慮障礙（PMADs）可以在懷孕期間和產後第一年影響個人。
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父親和非分娩照護者也容易發展出PMADs。
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父親和非分娩照護者很少接受PMADs的篩查。
我願意賭上世界上所有的錢，他有產後焦慮症，但沒有人告訴他他有風險。沒有人告訴他父親也會得這個病。甚至沒有人對他進行篩查。
這是來自一位勇敢分享自己產後旅程的女性的話語，作為我們正在進行的圍產期情緒和焦慮障礙（PMADs）研究的一部分，這項研究由我們的非營利研究機構Nested和紐約大學的研究團隊合作進行。在所有被引用的照護者同意下，我們帶來了他們強有力的敘述。從她的訪談中出現的一個引人注目的主題，也在許多其他人中迴響，是PMADs對父親的顯著影響。
什麼是PMADs？
PMADs是一組可以在懷孕期間和產後第一年影響個人的心理健康狀況。
圍產期心理健康的一個最大誤解是，問題只會表現為抑鬱或焦慮。對於PMADs的討論正在轉向包括更廣泛的可能症狀範圍，從關於嬰兒的強迫性重複思維到強迫行為，對嬰兒安全的高度警惕，以及與分娩有關的創傷事件的閃回或噩夢。
聚焦於PMADs而不僅僅是產後抑鬱或焦慮，承認了症狀可能以不同的方式出現在不同的人身上。“圍產期”這個詞而不是“產後”，也強調了症狀的出現時間不僅限於嬰兒出生後。
PMADs在父親中有多普遍？
雖然PMADs傳統上與分娩父母相關，但越來越多的研究顯示，父親和非分娩父母也容易患上這些障礙。父親和非分娩父母中PMADs的流行率歷來被低估和少有研究。然而，最近的研究揭示了這些障礙對這一人群的顯著影響。大約有10%的父親經歷產後抑鬱症，多達18%的父親在產後發展出焦慮症，因此，認識並解決父親和非分娩父母中的PMADs是至關重要的。除了焦慮和抑鬱之外，我們對父親中其他PMADs知之甚少——這是一個我們正在努力解決的差距。
我們的研究正在進一步挖掘。根據我們的初步發現，經歷PMADs的父親中，幾乎沒有一個被正式診斷。獲得診斷的支持已經很困難。沒有它，父親們無處可求助。
為什麼沒有人告訴準父母即將面臨的事情？
儘管我們知道PMADs有多普遍，我們的一位訪談參與者指出，“即使我做了所有關於產後抑鬱和焦慮的研究，我們也沒有被教育或準備應對[我丈夫]的情況。”
另一位母親也表達了她的沮喪：
“它從未被診斷出來，這令人沮喪嗎？是的。但沒有一個醫療專業人士警告他這也可能發生在他身上。沒有人像他參與過程一樣跟他談話，因為嬰兒不是從他的身體裡出來的。沒有人告訴他當他成為父親時，大腦會發生化學變化。沒有人告訴他會發生生理變化。沒有人談論他的健康會怎樣變化或者我生完孩子後他的健康會怎樣變化。這對我來說太瘋狂了，因為我們有證據。”
“就像一顆小行星要撞擊地球，你告訴那棟大樓裡的人‘嘿，大家，你們要被撞擊了’，但你卻不通知任何鄰居。”
談到產前護理，另一位女性說：
“我認為一開始缺少的是......一切都在談論嬰兒而不是你和你的伴侶。所以我沒有注意到的是真正的‘你們兩個之後需要什麼？你們的護理是什麼？’”
認識並支持非分娩父母的心理健康同樣重要。當任何一個家庭成員陷入困境時，整個家庭動態都會受到影響。我們研究中的一位母親在產後經歷了關係上的困難，她說：
“這對我們會有很大的不同......讓大家知道父親也會受到產後抑鬱和焦慮的影響。我知道有毒的男子氣概已經過時了，人們對此翻白眼，但我認為這確實是其中的一部分。”
她描述了丈夫的孤立感、焦慮和難以與嬰兒建立聯繫。
幾個心理學理論和研究試圖解釋父親和非分娩父母中PMADs的發展。壓力-脆弱性模型，一個理解心理健康障礙的重要框架，認為PMADs源於個體脆弱性和環境壓力的相互作用。生物因素，如荷爾蒙變化和睡眠剝奪，可以增加對PMADs的脆弱性。心理因素，包括心理健康問題史、焦慮和低自尊，也可以增加風險。社會因素，如關係困難、經濟壓力和缺乏社會支持，可以進一步加劇脆弱性。
實證研究在父親和非分娩父母中提供了壓力-脆弱性模型的證據。例如，2018年發表在《情感障礙雜誌》上的一項研究發現，壓力水平較高和社會支持水平較低的父親更有可能經歷PMADs。
依戀理論，另一個相關框架，認為父親和非分娩父母中的PMADs可能受其依戀風格和經驗的影響。不安全的依戀模式，以關係中的焦慮或迴避為特徵，可能增加患上PMADs的風險。
認知行為理論強調消極思想和信念在PMADs的發展和維持中的作用。具有消極自我認知或對父母身份有不切實際期望的父親和非分娩父母可能更容易患上這些障礙。
正如我們在工作中發現的那樣，父親和非分娩父母中的PMADs可以對家庭和社會產生深遠的影響。未治療的PMADs可以對親子關係產生負面影響，導致孩子在情感調節和行為發展上的困難。此外，PMADs可以加劇伴侶關係的緊張，導致親密度下降、溝通問題和衝突增加。這些挑戰可以導致婚姻不滿意，甚至在某些情況下，關係破裂。
我們的一位參與者的經驗突顯了非分娩父母經歷PMADs對整個家庭的影響：
“白天，我 是一名顧問，經常出差。一旦我開始重新出差，如果他[她的丈夫]是家裡唯一的人，除非有保姆在給嬰兒直接關注，他無法進行自我照顧……他無法洗澡和準備工作，直到家裡有人照看嬰兒。他無法把她放在浴缸和她的遊戲床裡，知道她在那個容器裡是安全的並且無法移動。”
父親和非分娩父母中PMADs的更廣泛社會影響也是顯著的。這些障礙可以導致工作效率下降、缺勤增加和經濟負擔。此外，未治療的PMADs可以在家庭中延續心理健康挑戰的循環，可能影響到未來幾代人。
我們可以做些什麼來解決父親和非分娩父母中的PMADs？
有效的干預措施可能包括個人治療、夫妻諮詢、支持小組和藥物治療。認知行為治療（CBT）等治療方法可以幫助個人識別和挑戰消極思想和信念，發展應對技能，改善情感調節。夫妻諮詢可以促進溝通，加強關係，共同解決育兒挑戰。
支持小組為父親和非分娩父母提供了一個安全的空間，分享他們的經歷，與面臨相似挑戰的其他人建立聯繫，並獲得認可和鼓勵。
新興技術，從基於消息的治療師到遠程醫療，也有可能使支持變得更加廣泛和可及。對於可能連帶著新生兒都難以離家的新手父母來說，這種靈活性可能意味著獲得支持與過於壓力重重而無法找到面對面支持小組或治療師之間的區別。
在某些情況下，藥物治療可能是必要的，特別是當與治療結合使用時，以管理PMADs的症狀。
“我甚至不知道父親也會得產後抑鬱。”
我無法強調這一點的重要性：PMADs並非僅限於分娩母親，它們也會顯著影響父親和非分娩父母。我們的研究團隊對這項研究的最常見反應之一是，“我甚至不知道父親也會得產後抑鬱。”
提高認識並理解這一人群中PMADs的流行率、潛在心理學理論和實證研究，對於開發有效的預防和干預策略至關重要。
為了讓家庭茁壯成長，每個成員都需要支持。通過認識到父親和非分娩父母面臨的獨特挑戰，促進認識，並提供可及的支持服務，我們可以減輕PMADs的負面後果，促進健康的家庭和社區。
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