食物過敏與食物不耐症：有何不同？

2024年5月23日 LiaoChienAn

人們經常對所吃的東西產生不愉快的反應，並認為自己有食物過敏。但他們可能正在經歷另一種反應，稱為食物不耐症。

有什麼區別？

食物過敏是由免疫系統對食物不必要地作出反應引起的。

而食物不耐症，則不涉及免疫系統。大多數時候，這是消化食物的問題。

例如，對牛奶過敏與因乳糖不耐症而無法正常消化牛奶是不同的。

有些人來自過敏常見的家庭——不一定是食物過敏，但可能是花粉熱、哮喘或蕁麻疹。如果你的雙親都有過敏症狀，你比只有一個父母有過敏的人更有可能患上食物過敏。

如果你認為自己有食物過敏，請看醫生以確認過敏源，並獲得管理和治療的幫助。有時對食物的過敏反應可能非常嚴重，甚至危及生命。

食物過敏如何發生

食物過敏由IgE或非IgE蛋白引發，並影響肥大細胞。肥大細胞存在於所有身體組織中，特別是鼻、喉、肺、皮膚和消化道。IgE代表免疫球蛋白E，是一種在血液中移動的抗體蛋白。

第一次食用你過敏的食物時，某些細胞會製造大量針對過敏原的IgE。這些IgE會釋放並附著在肥大細胞表面。此時你不會有反應，但你已經為過敏反應做好了準備。

下一次食用該食物時，過敏原會與這些IgE互動，觸發肥大細胞釋放如組織胺等化學物質。這些化學物質會引起各種症狀。由於某些食物過敏原不會被烹煮的熱量、胃酸或消化酶分解，它們可以進入血液。從而，它們可以傳播並引起全身過敏反應。

消化過程會影響反應的時間和部位。你可能會感到口腔癢。然後你可能會出現嘔吐、腹瀉或腹痛等症狀。血液中的食物過敏原可以引起血壓下降。當它們到達皮膚時，會引發蕁麻疹或濕疹。在肺部，可能會引起喘息。所有這些反應在幾分鐘到一小時內發生。

非IgE介導的食物過敏的特點是症狀延遲出現，可能在進食後數小時甚至數天內發生。

哪些食物過敏最常見？

在成年人中，常見的食物過敏包括：

花生
樹堅果，如核桃
貝類，包括蝦、小龍蝦、龍蝦和螃蟹

對於兒童，最常引起問題的食物過敏原是：

雞蛋
牛奶
花生

成年人通常不會失去過敏症狀，但兒童有時會。孩子們更可能長大後對牛奶、雞蛋和大豆的過敏症狀消失，而不是對花生、魚和蝦的過敏。

你經常食用的食物更可能引起過敏反應。例如，在日本，你會發現有對米飯過敏的情況。在斯堪的納維亞，鱈魚過敏很常見。

交叉反應和過敏

當你對某種食物有危及生命的過敏反應時，醫生可能會建議你也避免類似的食物。例如，如果你對蝦過敏，你可能也對其他貝類如螃蟹、龍蝦和小龍蝦過敏。這稱為交叉反應。

另一個交叉反應的例子是口腔過敏綜合症。高度敏感於豬草的人，在豬草季節吃瓜類，特別是哈密瓜時，嘴巴可能會癢。類似地，對白樺花粉過敏嚴重的人也可能對蘋果皮過敏。

運動誘發的食物過敏

至少有一種類型的食物過敏需要不僅僅是食用過敏原才能引起反應。如果你有運動誘發的食物過敏，除非你之後做一些體力活動，否則不會有反應。當你的體溫上升時，你會開始癢，感到頭暈，甚至可能有蕁麻疹或過敏性休克。

幸運的是，治療方法很簡單：在運動前的幾個小時內不要吃該食物。

這真的是食物過敏嗎？

鑑別診斷是區分食物過敏、食物不耐症和其他疾病的過程。當你去醫生那裡並說“我認為我有食物過敏”時，他們必須考慮一系列可能引起類似症狀並可能與食物過敏混淆的其他原因，包括：

食物中毒
組織胺毒性
食品添加劑，包括亞硫酸鹽、MSG和染料
乳糖不耐症
麩質不耐症
其他疾病
心理觸發因素

食物可能會被細菌和毒素污染。被污染的肉有時會模仿食物過敏，但實際上是一種食物中毒。

如果奶酪、某些葡萄酒和某些魚類（尤其是金槍魚和鯖魚）沒有正確冷藏，組織胺會達到高水平。當你吃高組織胺食物時，可能會有類似過敏反應的反應，這稱為組織胺毒性。

亞硫酸鹽在葡萄酒發酵過程中自然產生，並添加到其他食物中以增強脆性或防止霉菌生長。高濃度的亞硫酸鹽對重度哮喘患者可能有問題。它們釋放出二氧化硫氣體，人在吃食物時會吸入這些氣體，這會刺激肺部並引發哮喘發作。這就是為什麼美國食品和藥物管理局禁止將亞硫酸鹽作為新鮮水果和蔬菜的噴霧防腐劑。但亞硫酸鹽仍然用於某些食品中。

味精（MSG）天然存在於番茄、奶酪和蘑菇等食物中。它也被添加到其他食物中以增強味道。當大量食用時，它可能引起潮紅、暖意、頭痛、面部壓力、胸痛或脫離感。

黃色染料5號可能會引起蕁麻疹，儘管這很罕見。

乳糖不耐症是最常見的食物不耐症，影響至少十分之一的人。乳糖酶是一種在腸道內壁的酶。它分解牛奶和其他乳製品中的一種糖——乳糖。如果你沒有足夠的乳糖酶，就無法消化乳糖。相反，細菌會食用乳糖，這會產生氣體，導致腹脹、胃痛和腹瀉。醫生可以通過測試血樣來測量你的身體對乳糖的反應。

麩質不耐症與乳糜瀉不同。乳糜瀉是由對麩質（一種存在於小麥和某些其他穀物中的蛋白質）的異常免疫反應引起的。而麩質不耐症則涉及消化系統如何處理麩質。這兩者與食物過敏不同。

其他幾種疾病的症狀與食物過敏相似，包括潰瘍和消化系統癌症。這些疾病可能導致嘔吐、腹瀉或進食後加劇的痙攣性疼痛。

某些人可能有心理觸發的食物不耐症。與特定食物相關的不愉快事件，通常發生在童年時期，會在你成年後再次食用該食物時引發一連串的不愉快感覺。

診斷食物過敏

首先，醫生會問一些詳細問題，例如：

反應是否迅速發生，在進食後一小時內？
還有其他人也生病了嗎？
在反應開始前你吃了多少？
食物是如何準備的？
你同時還吃了其他東西嗎？
你是否服用了抗組織胺或其他東西？有幫助嗎？
每次吃該食物時是否都會發生這種情況？

這些問題有助於醫生了解發生了什麼，並可能指出其他解釋。例如，如果你吃了受組織胺污染的魚，所有吃了這種魚的人都會生病。有些人只對生的或未煮熟的魚有劇烈過敏反應，因為熱會破壞他們敏感的過敏原。或者餐中的其他食物會延遲消化，導致過敏反應開始得更晚。

醫生可能會讓你保持食物日記，記錄每餐和任何反應。這提供了更多細節，供你們兩人尋找模式。你可能會發現反應的嚴重程度與你吃的食物量有關。

下一步可能是進行淘汰飲食，在醫生的幫助下進行。你開始不吃懷疑的食物，比如雞蛋。如果症狀消失，這強烈表明是過敏。然後你再試吃該食物，看症狀是否回來，這可以確認診斷。但如果你的反應嚴重（因為你不會想引發它）或不經常發生，你就不能進行淘汰飲食。

食物過敏的測試

如果醫生認為可能有特定食物過敏，你可能會接受測試來測量你的過敏反應。

其中一種是皮膚點刺測試。醫生或技術員會將含有食物溶液的一滴滴在你的前臂或背部。然後他們會用針刺穿滴液，觀察是否腫脹或發紅。

皮膚測試快速、簡單且相對安全。但專家不建議僅依靠皮膚測試來診斷。你的皮膚測試可能顯示對食物過敏，但你實際上在吃該食物時並不會有過敏反應。因此，醫生只有在你有陽性皮膚測試並且有相同食物過敏反應的歷史時，才會診斷食物過敏。

如果你極度過敏並且有嚴重反應，皮膚測試可能是危險的。如果你有嚴重的濕疹，也不能進行皮膚測試。取而代之的是，醫生可以使用RAST和ELISA等血液測試，測量特定食物IgE的含量。這些測試可能花費更多，結果需要更長時間。同樣，陽性結果並不一定意味著你有食物過敏。

食物挑戰或餵養測試是另一種確認或排除過敏的方法。在醫生的監督下進行。你每15-30分鐘吃一小份含有懷疑過敏原的食物，直到你有反應或吃下相當於一餐的份量。

在“雙盲”測試中，你和醫生都不知道你吃的食物中是否含有過敏原。這種測試實際上最常見於醫生認為你的反應不是由特定食物引起時。該測試可以提供證據，以便在其他地方尋找反應的真正原因。

當然，對於有嚴重反應的人不能進行食物挑戰，而且很難同時測試多種食物過敏。這也很昂貴，因為需要很多時間。

未經證實的診斷食物過敏的方法

一些技術無法有效識別食物過敏。這些包括：

細胞毒性測試。將食物過敏原加入你的血液樣本中。然後技術員在顯微鏡下檢查白細胞是否“死亡”。
舌下或皮下挑釁測試。類似於皮膚測試，但將食物過敏原樣本放在舌下或注射到皮下。
免疫複合物測定。這種血液測試檢查與食物過敏原結合的抗體群。但這些集群在食物消化過程中正常形成，每個人都會有這些集群，只是測量的靈敏度不同。
IgG亞類測定。這種血液測試專門檢查某些類型的IgG抗體，但它們是正常免疫反應的一部分。

食物過敏的治療

處理食物過敏的主要方法是避免它們。對高度過敏的人來說，即使是微量的過敏原（如1/44,000顆花生核）也可能引發反應。對過敏不太敏感的人可能可以吃少量他們過敏的食物。

一旦確定了食物，就必須停止食用它。這可能意味著要仔細閱讀長長的成分表，因為許多引發過敏的食物會出現在意想不到的地方。例如，花生可能會被用來增加蛋白質，雞蛋則可能出現在一些沙拉調料中。在餐館裡，你可能需要詢問具體菜餚或廚房中的成分。

即使是非常小心的人也可能會出錯，因此如果你有嚴重的食物過敏，必須準備好處理意外暴露。如果你對某種食物有過過敏性休克反應，應該佩戴醫療警示手鐲或項鏈。你還應該攜帶兩支自動注射器的腎上腺素（如Auvi-Q、EpiPen、Symjepi），並在認為反應開始時隨時使用。輕微的症狀如口腔和喉嚨刺痛或胃不適可能不是過敏反應，但你仍然應該注射一次。這不會造成傷害，並可能拯救你的生命。然後撥打911或找到交通工具去急診室。

父母和照顧者應保護兒童免受過敏源的影響，並知道如果孩子吃了過敏食物該怎麼辦。學校應有計劃應對相關緊急情況。對於4至17歲的重度花生過敏兒童，新批准的藥物Palforzia可能有助於減少嚴重反應，儘管他們仍應避免花生。

藥物可以幫助緩解不屬於過敏性休克反應的食物過敏症狀：