泌尿科醫師給男性的5個性健康忠告：從勃起障礙到精子品質全解析

我們詢問了泌尿科醫師，那些病患不敢開口問的問題。

性健康問題在男性中很常見，即使他們不想承認。雖然許多狀況是可以預防或治療的，但專家表示，男性往往因為太尷尬而無法與朋友、家人，甚至醫師討論這些問題。

俄亥俄州克里夫蘭診所（Cleveland Clinic）的泌尿科醫師 Dr. Raevti Bole 解釋說，沒有人想要看起來軟弱或缺乏男子氣概。「生殖泌尿科醫師的部分工作，就是給予病患保證：你絕對不是孤單的，」她補充道。

醫師們表示，結果導致許多男性轉向網際網路，卻只找到錯誤資訊——例如宣稱「禁慾（精液保留）」或「淫羊藿」帶來的所謂好處。

「我希望更多年輕男性願意花時間向他們的家庭醫師諮詢健康問題，而不是從人工智慧或社群媒體獲取建議，」加州史丹佛醫學中心（Stanford Medicine）的泌尿科醫師 Dr. Tony Chen 說。

為了協助開啟對話，我們詢問了專家，他們希望男性了解哪些關於性器官的知識。以下是他們的說法。

勃起功能障礙可能是慢性疾病的徵兆。

約有 50% 的 40 歲以上男性會在某個階段遭遇勃起功能障礙，而這個問題可能代表著更廣泛的血液循環問題。

良好的血流對於勃起和維持勃起至關重要，而這唯有在心臟健康的情況下才可能實現。一項 2008 年針對 1,248 名 50 至 75 歲男性的荷蘭研究發現，那些表示自己患有勃起功能障礙的人，在研究結束後的六年間，心臟病發作或中風的機率至少高出 60%。

「把陰莖視為某人整體心血管健康的晴雨表，」明尼蘇達州梅奧診所（Mayo Clinic）的泌尿科醫師 Dr. Matthew Ziegelmann 說。

例如，身體喚起困難可能是第二型糖尿病或高膽固醇的跡象，這兩者都會損害動脈內壁並提高中風或心臟病發作的風險。

「忽視勃起功能障礙，意味著你錯過了一個預防心血管疾病的寶貴機會，」英國曼徹斯特大學（University of Manchester）的泌尿科醫師兼研究員 Dr. Vaibhav Modgil 說。

注意你的骨盆底肌。

無論男性或女性，骨盆底肌肉都位於會陰（肛門與生殖器之間的區域）上方，就像一張吊床，支撐著膀胱、腸道和性器官。

強化這些肌肉可以改善膀胱控制能力，這就是為什麼常建議女性在懷孕期間和分娩後正確進行「凱格爾運動」。這些運動也能幫助部分在攝護腺手術後受失禁之苦的男性，並減少早洩情況。

但男性更常遭遇相反的問題：肌肉過於緊繃，這可能導致性交疼痛、勃起功能障礙，或排尿、排便困難。

「它們在性週期的特定時間點會有節奏地收縮，」Dr. Ziegelmann 解釋道。「如果它們已經緊繃且僵硬，那就像是一塊抽筋的肌肉，你卻試圖讓它快速移動，這會非常疼痛。」

輕柔地伸展臀部、臀大肌和大腿後側肌群可以幫助放鬆這些肌肉——腹式呼吸也有幫助。然而，如果您正經歷嚴重的長期症狀，Dr. Ziegelmann 建議尋求骨盆底物理治療師的協助，他們可以建議最佳的放鬆方式。

你的年齡會影響精子品質...

多位專家表示，他們希望更多男性知道年齡如何影響精子品質。

「有個誤解是，只要能勃起和射精，你就具有生育能力，」英國曼徹斯特都會大學（Manchester Metropolitan University）的生殖科學家 Dr. Michael Carroll 說。

Dr. Chen 指出，精子品質往往隨著年齡下降，影響它們的游動能力，損害其攜帶的 DNA，甚至增加懷孕期間併發症的機率。這沒有一個明確的截止年齡，因為 DNA 損傷是貫穿男性一生的積累。一項研究發現，與 20 多歲的男性相比，當父親年齡超過 45 歲時，流產的風險高出 43%。泌尿科醫師呼籲男性在計畫組建家庭時要考慮自己的年齡，就像許多女性已經在做的那樣。

「生育是一項團隊運動，」Dr. Chen 說。「而且男性對結果的影響力比我們過去認為的還要大。」

...其他生活方式因素也是如此。

吸菸、飲酒和營養攝取在性功能中也扮演重要角色。高脂肪、高糖分的飲食會導致體內某些化學物質——即活性氧物質（reactive oxygen species）——增加，這會造成細胞磨損和撕裂，包括睪丸內的細胞。Dr. Carroll 指出，富含較高抗氧化劑的地中海飲食與較健康的精子有關。

倫敦帝國學院（Imperial College London）的生殖內分泌學家 Dr. Channa Jayasena 表示，肥胖是另一個重要的風險因素。脂肪細胞會產生一種稱為芳香酶（aromatase）的酵素，它會將睪固酮轉化為雌激素。較低的睪固酮會使維持勃起變得更困難，並減緩精子生成。根據哈佛大學 T.H. Chan 公共衛生學院的一項研究，男性腰圍每增加一英吋，精子濃度就會下降約 3%。多項研究顯示，減重計畫可以提高肥胖者的精子數量。

專家也表示，除非有醫學檢測確認您有缺乏症，否則應避免使用睪固酮治療。

「這被行銷給年輕男性，像是：『如果你想要大肌肉，如果你想要永遠持久的勃起，如果你想要看起來像個真男人，那就服用睪固酮，』」Dr. Modgil 說。然而，很少人知道它也會阻斷精子生成並可能降低生育能力。

嘗試組建家庭時要適度運動。

規律的身體活動可以增強你的生育能力，但如果你正在嘗試受孕，應避免極端的訓練計畫。

Dr. Carroll 說，一些證據顯示，高強度運動可能會引起壓力反應，進而阻斷睪固酮生成，減少精子產量。他說，將身體推向極限也可能增加損害 DNA 的化學物質產生。

Dr. Bole 說，騎自行車可能伴隨額外的風險。「你會長時間受到陰囊壓迫，加上穿著緊身衣物，這有可能提高睪丸的溫度。」她補充說，短程的休閒騎乘不太可能造成太大傷害，但較長時間的訓練可能會導致問題。

這並不意味著你必須放棄單車旅行。但 Dr. Carroll 說，如果你擔心自己的生育能力，請進行更適度的運動。請記住，新產生的精子大約需要兩個月才能完全成熟，所以不要指望生活方式的改變會有立竿見影的效果。

羞怯是健康的敵人。

專家表示，不願討論私密部位會阻礙男性看泌尿科醫師，以及接受像睪丸癌這類疾病的篩檢。

「如果早期發現，它有將近 98% 的治癒率，」加州大學洛杉磯分校健康中心（UCLA Health）的泌尿科醫師 Dr. Juan Andino 說，他呼籲男性養成定期檢查自己解剖構造的習慣。

專家說，有些男性逃避篩檢的一個常見原因是陰莖的大小或形狀。這些擔憂可能導致焦慮、憂鬱和性功能障礙。Dr. Carroll 說，在極端情況下，這可能演變成一種嚴重損害日常生活的身體臆形症（body dysmorphia）。

他指出，色情片可能會設定不切實際的標準，讓許多人感到自卑。Dr. Carroll 說，知道平均勃起長度比許多人設想的還要小——大約 5.2 英吋（約 13.2 公分）——通常能讓男性感到安心。

他也警告不要使用聲稱能增大陰莖尺寸的療法，並表示簡單修剪陰毛就能讓一些男性感到更有自信。

Dr. Ziegelmann 說，請記住，你的泌尿科醫師以前都看過這些狀況了。而且，一場坦誠的對話對於消除恐懼會有很大的幫助。

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