痔瘡治療：預防與有效治療策略

2023年6月6日 LiaoChienAn

內外痔瘡的成因與簡單治療方法

痔瘡通常是由於懷孕、過重或大便時過度用力導致壓力增大所引發的。到了中年，痔瘡往往成為常見的困擾。到了50歲，大約半數的人口已經經歷過一個或多個典型症狀，這些症狀包括直腸疼痛、癢、出血，甚至可能有脫垂（痔瘡從肛管突出）。雖然痔瘡很少危及生命，但它們可能是反覆出現並帶來疼痛的困擾。幸運的是，我們對痔瘡有很多治療方法。

什麼是痔瘡？

從某種意義上說，每個人都有痔瘡（或痔），那是位於直腸最底部和肛門的黏膜下方的、類似枕頭的靜脈群。我們通常所說的痔瘡（或痔）發生在這些靜脈腫脹和擴張時，就像腿部的靜脈曲張一樣。因為涉及的血管必須持續對抗重力，將血液返回心臟，有些人認為痔瘡是我們付出的直立生物的代價。

痔瘡有兩種類型：內痔，發生在下直腸；外痔，發生在肛門周圍的皮膚下。外痔是最不舒服的，因為上覆的皮膚會變得煩躁並開始侵蝕。如果血塊在外痔內形成，疼痛可能會突然且嚴重。你可能會感覺到或看到肛門周圍的腫塊。血塊通常會溶解，留下多餘的皮膚（皮膚標籤），這可能會引起癢或煩躁。

內痔通常不痛，即使它們產生出血。例如，你可能會在廁所紙上看到鮮紅的血，或者看到血滴進馬桶裡。內痔也可能脫垂，或者延伸到肛門外，導致多種潛在的問題。當痔瘡突出時，它可能會收集少量的黏液和小便便顆粒，這可能會引起稱為肛門瘙癢症的刺激。不斷地擦拭以嘗試緩解瘙癢，可能會使問題變得更糟。

內外痔瘡

痔瘡是擴張的血管，可以在外部（肛門周圍）或內部（下直腸）形成。

什麼引起痔瘡？

傳統上，痔瘡與慢性便秘、大便時用力過猛、和長時間坐在馬桶上有關 —— 這些都會干擾到該區域的血流，使其積聚並使血管擴大。這也解釋了為什麼痔瘡在懷孕期間常見，因為不斷擴大的子宮壓迫到這些靜脈。

更近的研究顯示，有痔瘡的患者傾向於有較高的靜息肛管壓力 —— 也就是說，肛管的平滑肌肉比平均水準更緊繃（即使不用力）。便秘會加重這些困擾，因為大便時用力會增加肛管內的壓力，並將痔瘡推向括約肌。最後，支持並固定痔瘡的結締組織可能會隨著年齡的增長而變弱，導致痔瘡突出和脫垂。

診斷痔瘡

通過簡單的病史和身體檢查，通常就可以診斷出痔瘡。外痔通常是明顯的，尤其是當形成了血塊。您的醫護人員可能會進行直腸指診以檢查大便中的血液。他或她可能還會用照明裝置插入肛門的短塑膠管（肛鏡）來檢查肛管。如果有直腸出血的證據或微量的大便中的血液，可能會進行靈活的結腸鏡檢查或全結腸鏡檢查，以排除其他出血原因，如結腸息肉或癌症，尤其是在45歲以上的人。

痔瘡的治療

對於大多數痔瘡症狀，可以透過簡單的家庭療法找到顯著的舒緩。為了避免偶爾的發作，請嘗試以下方法。

增加攝取纖維

從食物中增加纖維的攝取，或者從纖維補充劑（如Metamucil、Citrucel或Fiber Con）中增加纖維的攝取，或者兩者兼而有之。與足夠的液體一起，纖維可以軟化大便，使其更容易通過，從而減少對痔瘡的壓力。高纖維食品包括西蘭花、豆類、小麥和燕麥麩皮、全穀食品和新鮮水果。纖維補充劑有助於減少痔瘡出血、炎症和擴大。它們可能還可以減少從繞過血管的小便便碎片引起的刺激。有些人發現增加纖維攝取會引起脹氣或腹瀉。從慢開始，並逐漸將攝取量增加到每天25-30克纖維。同時，也要增加你的飲水量。

運動

每天進行20-30分鐘的適度有氧運動，如快走，可以幫助刺激腸道功能。

抽時間

當你感到需要排便的衝動時，立即去廁所；不要等到更方便的時候。大便可以堆積在下部的直腸，使大便變硬，從而增加對痔瘡的壓力。同樣，每天設定一個固定時間，例如在餐後，坐在馬桶上幾分鐘。這可以幫助你建立規律的排便習慣。

坐浴<

坐浴是對臀部和髖部的溫水浴（名稱來自德語"sitzen"，意為"坐"）。它可以緩解痔瘡的痒，刺激和括約肌的痙攣。藥店賣小塑料桶，可以放在馬桶座上，或者你可以坐在有幾吋溫水的普通浴缸中。大多數專家建議在每次排便後和一天兩到三次坐20分鐘的坐浴。之後要小心地輕輕拍乾肛區；不要擦或擦硬。你也可以使用吹風機乾燥該區域。

尋求局部緩解

含有局部麻醉劑的非處方痔瘡藥膏可以暫時舒緩痛楚。金縷梅濕巾（Tucks）舒緩且無有害影響。在肛區放置一個小冰包幾分鐘也可以幫助減少痛楚和腫脹。最後，坐在墊子上而不是硬表面有助於減少現有痔瘡的腫脹，並防止新痔瘡的形成。

治療血塊

當外痔形成血塊時，疼痛可能會非常嚴重。如果疼痛可以忍受，並且血塊已存在兩天以上，應用家庭治療方法緩解症狀，同時等待其自行消失。如果血塊是近期形成的，可以透過小手術由醫生切除痔瘡或抽取靜脈中的血塊。

痔瘡治療程序

有些痔瘡不能僅依靠保守治療來處理，可能是因為症狀持續存在，或是內痔脫出。幸運的是，有許多微創痔瘡治療方式可以用，它們比傳統的痔瘡切除術（痔瘡切除術）痛苦小，且恢復更快。這些手術通常在醫生的診所進行，或作為醫院的門診手術。

橡皮筋結紮

美國最常用的痔瘡治療方法是橡皮筋結紮術，其中在痔瘡的底部放置一個小彈性帶（參見上面的方框）。該帶會使痔瘡收縮，並使周圍的組織在癒合時形成疤痕，將痔瘡固定在位。完全消除痔瘡需要兩到四個手術，間隔六到八週。併發症罕見，包括輕度疼痛或緊張（通常用坐浴可以緩解），出血和感染。其他辦公室手術包括雷射或紅外線凝固術，硬化療法和冷凍手術。它們都以橡皮筋結紮術的原理運作，但在防止復發方面沒有那麼有效。副作用和復發與手術方式有關，因此請諮詢醫生以了解最適合你的情況的方式。

痔瘡切除術

如果你有大型突出的痔瘡，持續存在的外痔症狀，或是儘管有橡皮筋結紮術仍復發的內痔，你可能需要進行手術。在傳統的痔瘡切除術中，會在外痔和內痔組織周圍進行狹小的切口，並切除病變的血管。這種手術可以治癒95%的病例，並且併發症率低，但有被認為很痛的名聲。該手術需要全身麻醉，但患者可以在同一天回家。患者通常可以在7-10天後返回工作。儘管有缺點，許多人都很高興找到了痔瘡的確定解決方案。