痔瘡治療:預防與有效治療策略

痔瘡治療:預防與有效治療策略

內外痔瘡的成因與簡單治療方法

痔瘡通常是由於懷孕、過重或大便時過度用力導致壓力增大所引發的。到了中年,痔瘡往往成為常見的困擾。到了50歲,大約半數的人口已經經歷過一個或多個典型症狀,這些症狀包括直腸疼痛、癢、出血,甚至可能有脫垂(痔瘡從肛管突出)。雖然痔瘡很少危及生命,但它們可能是反覆出現並帶來疼痛的困擾。幸運的是,我們對痔瘡有很多治療方法。

什麼是痔瘡?

從某種意義上說,每個人都有痔瘡(或痔),那是位於直腸最底部和肛門的黏膜下方的、類似枕頭的靜脈群。我們通常所說的痔瘡(或痔)發生在這些靜脈腫脹和擴張時,就像腿部的靜脈曲張一樣。因為涉及的血管必須持續對抗重力,將血液返回心臟,有些人認為痔瘡是我們付出的直立生物的代價。

痔瘡有兩種類型:內痔,發生在下直腸;外痔,發生在肛門周圍的皮膚下。外痔是最不舒服的,因為上覆的皮膚會變得煩躁並開始侵蝕。如果血塊在外痔內形成,疼痛可能會突然且嚴重。你可能會感覺到或看到肛門周圍的腫塊。血塊通常會溶解,留下多餘的皮膚(皮膚標籤),這可能會引起癢或煩躁。

內痔通常不痛,即使它們產生出血。例如,你可能會在廁所紙上看到鮮紅的血,或者看到血滴進馬桶裡。內痔也可能脫垂,或者延伸到肛門外,導致多種潛在的問題。當痔瘡突出時,它可能會收集少量的黏液和小便便顆粒,這可能會引起稱為肛門瘙癢症的刺激。不斷地擦拭以嘗試緩解瘙癢,可能會使問題變得更糟。

內外痔瘡

痔瘡是擴張的血管,可以在外部(肛門周圍)或內部(下直腸)形成。

什麼引起痔瘡?

傳統上,痔瘡與慢性便秘、大便時用力過猛、和長時間坐在馬桶上有關 —— 這些都會干擾到該區域的血流,使其積聚並使血管擴大。這也解釋了為什麼痔瘡在懷孕期間常見,因為不斷擴大的子宮壓迫到這些靜脈。

更近的研究顯示,有痔瘡的患者傾向於有較高的靜息肛管壓力 —— 也就是說,肛管的平滑肌肉比平均水準更緊繃(即使不用力)。便秘會加重這些困擾,因為大便時用力會增加肛管內的壓力,並將痔瘡推向括約肌。最後,支持並固定痔瘡的結締組織可能會隨著年齡的增長而變弱,導致痔瘡突出和脫垂。

診斷痔瘡

通過簡單的病史和身體檢查,通常就可以診斷出痔瘡。外痔通常是明顯的,尤其是當形成了血塊。您的醫護人員可能會進行直腸指診以檢查大便中的血液。他或她可能還會用照明裝置插入肛門的短塑膠管(肛鏡)來檢查肛管。如果有直腸出血的證據或微量的大便中的血液,可能會進行靈活的結腸鏡檢查或全結腸鏡檢查,以排除其他出血原因,如結腸息肉或癌症,尤其是在45歲以上的人。

痔瘡的治療

對於大多數痔瘡症狀,可以透過簡單的家庭療法找到顯著的舒緩。為了避免偶爾的發作,請嘗試以下方法。

增加攝取纖維

從食物中增加纖維的攝取,或者從纖維補充劑(如Metamucil、Citrucel或Fiber Con)中增加纖維的攝取,或者兩者兼而有之。與足夠的液體一起,纖維可以軟化大便,使其更容易通過,從而減少對痔瘡的壓力。高纖維食品包括西蘭花、豆類、小麥和燕麥麩皮、全穀食品和新鮮水果。纖維補充劑有助於減少痔瘡出血、炎症和擴大。它們可能還可以減少從繞過血管的小便便碎片引起的刺激。有些人發現增加纖維攝取會引起脹氣或腹瀉。從慢開始,並逐漸將攝取量增加到每天25-30克纖維。同時,也要增加你的飲水量。

運動

每天進行20-30分鐘的適度有氧運動,如快走,可以幫助刺激腸道功能。

抽時間

當你感到需要排便的衝動時,立即去廁所;不要等到更方便的時候。大便可以堆積在下部的直腸,使大便變硬,從而增加對痔瘡的壓力。同樣,每天設定一個固定時間,例如在餐後,坐在馬桶上幾分鐘。這可以幫助你建立規律的排便習慣。

坐浴<

坐浴是對臀部和髖部的溫水浴(名稱來自德語"sitzen",意為"坐")。它可以緩解痔瘡的痒,刺激和括約肌的痙攣。藥店賣小塑料桶,可以放在馬桶座上,或者你可以坐在有幾吋溫水的普通浴缸中。大多數專家建議在每次排便後和一天兩到三次坐20分鐘的坐浴。之後要小心地輕輕拍乾肛區;不要擦或擦硬。你也可以使用吹風機乾燥該區域。

尋求局部緩解

含有局部麻醉劑的非處方痔瘡藥膏可以暫時舒緩痛楚。金縷梅濕巾(Tucks)舒緩且無有害影響。在肛區放置一個小冰包幾分鐘也可以幫助減少痛楚和腫脹。最後,坐在墊子上而不是硬表面有助於減少現有痔瘡的腫脹,並防止新痔瘡的形成。

治療血塊

當外痔形成血塊時,疼痛可能會非常嚴重。如果疼痛可以忍受,並且血塊已存在兩天以上,應用家庭治療方法緩解症狀,同時等待其自行消失。如果血塊是近期形成的,可以透過小手術由醫生切除痔瘡或抽取靜脈中的血塊。

痔瘡治療程序

有些痔瘡不能僅依靠保守治療來處理,可能是因為症狀持續存在,或是內痔脫出。幸運的是,有許多微創痔瘡治療方式可以用,它們比傳統的痔瘡切除術(痔瘡切除術)痛苦小,且恢復更快。這些手術通常在醫生的診所進行,或作為醫院的門診手術。

橡皮筋結紮

美國最常用的痔瘡治療方法是橡皮筋結紮術,其中在痔瘡的底部放置一個小彈性帶(參見上面的方框)。該帶會使痔瘡收縮,並使周圍的組織在癒合時形成疤痕,將痔瘡固定在位。完全消除痔瘡需要兩到四個手術,間隔六到八週。併發症罕見,包括輕度疼痛或緊張(通常用坐浴可以緩解),出血和感染。其他辦公室手術包括雷射或紅外線凝固術,硬化療法和冷凍手術。它們都以橡皮筋結紮術的原理運作,但在防止復發方面沒有那麼有效。副作用和復發與手術方式有關,因此請諮詢醫生以了解最適合你的情況的方式。

痔瘡切除術

如果你有大型突出的痔瘡,持續存在的外痔症狀,或是儘管有橡皮筋結紮術仍復發的內痔,你可能需要進行手術。在傳統的痔瘡切除術中,會在外痔和內痔組織周圍進行狹小的切口,並切除病變的血管。這種手術可以治癒95%的病例,並且併發症率低,但有被認為很痛的名聲。該手術需要全身麻醉,但患者可以在同一天回家。患者通常可以在7-10天後返回工作。儘管有缺點,許多人都很高興找到了痔瘡的確定解決方案。

縫合

傳統痔瘡切除術的替代方案稱為痔瘡縫合固定術。該手術用於治療出血或脫出的內痔。外科醫生使用縫合器將痔瘡固定在其正常位置。與傳統痔瘡切除術一樣,痔瘡縫合固定術也在全身麻醉下進行,且為日間手術。

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