HIV、AIDS與癌症、感染的關聯：長期風險與併發症

概覽

後天免疫缺陷症候群（AIDS）是一種慢性、可能致命的狀況，由人類免疫缺陷病毒（HIV）引起。通過損害您的免疫系統，HIV干擾您身體對抗感染和疾病的能力。

HIV是一種性傳播感染（STI）。它也可以通過接觸受感染的血液、非法注射藥物或共享針筒傳播。還可以在懷孕、分娩或母乳餵養期間從母親傳播給孩子。如果不用藥物治療，HIV可能需要多年時間才能削弱您的免疫系統到患AIDS的地步。

HIV/AIDS目前沒有治癒方法，但藥物可以控制感染，阻止疾病進展。全球針對HIV的抗病毒治療已減少了AIDS死亡人數，國際組織正在努力提高資源貧乏國家預防措施和治療的可用性。

症狀

HIV和AIDS的症狀因感染階段而異。

原發感染（急性HIV）

一些被HIV感染的人在病毒進入身體後2到4週內患有類似流感的疾病。這種疾病，稱為原發性（急性）HIV感染，可能持續幾週。

可能的跡象和症狀包括：

• 發熱
• 頭痛
• 肌肉疼痛和關節疼痛
• 皮疹
• 喉嚨疼痛和疼痛的口腔潰瘍
• 腫大的淋巴腺，主要在頸部
• 腹瀉
• 體重減輕
• 咳嗽
• 盜汗

這些症狀可能如此輕微，以至於您可能甚至不會注意到它們。然而，此時您血液中的病毒量（病毒負荷）相當高。因此，在原發感染期間，感染比下一階段更容易傳播。

臨床潛伏感染（慢性HIV）

在此感染階段，HIV仍存在於身體和白血球中。然而，許多人在此期間可能沒有任何症狀或感染。

如果您正在接受抗逆轉錄病毒治療（ART），這個階段可以持續多年。有些人可能很快就會患上更嚴重的疾病。

有症狀的HIV感染

隨著病毒繼續增殖並破壞您的免疫細胞——您身體中幫助抵抗病菌的細胞——您可能會患上輕微感染或慢性跡象和症狀，例如：

• 發熱
• 疲勞
• 淋巴結腫大 —— 往往是HIV感染的首個跡象
• 腹瀉
• 體重減輕
• 口腔酵母菌感染（鵝口瘡）
• 帶狀疱疹（水痘病毒）
• 肺炎

AIDS的進展

有了更好的抗病毒治療，全球範圍內AIDS的死亡人數已經大幅下降，即使在資源貧乏的國家也是如此。由於這些挽救生命的治療，今天在美國，大多數患有HIV的人不會患上AIDS。如果不治療，HIV通常在大約8到10年內轉變為AIDS。

當AIDS發生時，您的免疫系統已受到嚴重損害。您更容易患上通常不會在健康免疫系統的人身上引起疾病的疾病。這些被稱為機會感染或機會癌症。

其中一些感染的跡象和症狀可能包括：

• 出汗
• 寒戰
• 反覆發熱
• 慢性腹瀉
• 淋巴腺腫大
• 舌頭或口腔中的持久白斑或不尋常病變
• 持續的、無法解釋的疲勞
• 虛弱
• 體重減輕
• 皮膚皮疹或腫塊

何時就醫

如果您認為自己可能已感染HIV或有感染病毒的風險，請盡快看醫療提供者。

成因

HIV由病毒引起。它可以通過性接觸、非法注射藥物或共享針筒、接觸受感染的血液、或在懷孕、分娩或哺乳期間從母親傳播給孩子。

HIV破壞CD4 T細胞——在幫助您的身體對抗疾病方面起著重要作用的白血球。您的CD4 T細胞越少，您的免疫系統就越虛弱。

HIV如何變成AIDS？

您可能患有HIV感染，幾年都沒有或只有少量症狀，然後轉變為AIDS。當CD4 T細胞計數下降到200以下或您有一個定義AIDS的併發症，例如嚴重感染或癌症時，就會被診斷為AIDS。

HIV如何傳播

要感染HIV，受感染的血液、精液或陰道分泌物必須進入您的身體。這可能通過幾種方式發生：

• 通過性交。如果您有陰道、肛門或口交的感染伴侶，其血液、精液或陰道分泌物進入您的身體，您可能會受到感染。在性活動期間，病毒可以通過口腔潰瘍或在直腸或陰道中發展的小撕裂進入您的身體。
• 通過共享針筒。共享受污染的注射藥物器械（針筒和注射器）使您處於HIV和其他傳染疾病（如肝炎）的高風險。
• 通過血液輸液。在某些情況下，病毒可能通過血液輸液傳播。醫院和血庫篩查血液供應中的HIV，所以這個風險在美國和其他中高收入國家非常小。在無法篩查所有捐血的低收入國家，風險可能更高。
• 在懷孕或分娩或通過母乳餵養。感染的母親可以將病毒傳播給她們的嬰兒。在懷孕期間接受治療的HIV陽性母親可以顯著降低嬰兒的風險。

HIV不會傳播的途徑

您不能通過普通接觸感染HIV。這意味著您不能通過擁抱、親吻、跳舞或握手與感染了HIV或AIDS的人接觸而感染。

HIV不通過空氣、水或昆蟲叮咬傳播。

風險因素

任何年齡、種族、性別或性取向的人都可能感染HIV/AIDS。但是，如果您：

• 有不安全的性行為。每次性交時使用新的乳膠或聚氨酯保險套。肛交比陰道性交更有風險。如果您有多個性伴侶，HIV的風險增加。
• 患有性傳播感染（STI）。許多STI在您的生殖器上產生開放性瘡口。這些瘡口充當HIV進入您身體的門戶。
• 使用非法注射藥物。非法注射藥物的人們經常共享針筒和注射器。這使他們暴露於其他人血液的液滴中。

併發症

HIV感染削弱了您的免疫系統，使您更容易患上許多感染和某些類型的癌症。

HIV/AIDS常見的感染

• 肺囊蟲肺炎（PCP）。這種真菌感染可以引起嚴重疾病。儘管在美國對HIV/AIDS的目前治療中已經大大減少，但PCP仍然是HIV感染人群中最常見的肺炎原因。
• 念珠菌病（鵝口瘡）。念珠菌病是一種與HIV相關的常見感染。它引起您的口腔、舌頭、食管或陰道的炎症和厚白的塗層。
• 結核病（TB）。TB是與HIV相關的常見機會感染。全球範圍內，TB是AIDS患者死亡的主要原因之一。由於對HIV藥物的廣泛使用，它在美國較少見。
• 巨細胞病毒。這種常見的疱疹病毒通過唾液、血液、尿液、精液和母乳傳播。健康的免疫系統使病毒失活，它將在您的身體中休眠。如果您的免疫系統削弱，病毒會重新活躍——造成眼睛、消化道、肺或其他器官的損害。
• 隱球菌腦膜炎。腦膜炎是您的大腦和脊髓（腦膜）周圍的膜和液體的炎症。隱球菌腦膜炎是與HIV相關的一種常見中樞神經系統感染，由土壤中的一種真菌引起。
• 弓形蟲病。這種可能致命的感染由弓形蟲引起，主要由貓傳播。感染的貓在他們的糞便中排放寄生蟲，然後可能傳播給其他動物和人類。弓形蟲病可以引起心臟疾病，並在傳播到大腦時引起癲癇。

HIV/AIDS常見的癌症

• 淋巴瘤。這種癌症始於白血球。最常見的早期跡象是無痛的淋巴結腫脹，位於您的頸部、腋窩或腹股溝。
• 卡波西肉瘤。血管壁的腫瘤，卡波西肉瘤通常表現為皮膚和口腔的粉紅色、紅色或紫色病變。在膚色較深的人身上，病變可能呈深褐色或黑色。卡波西肉瘤還可以影響內臟器官，包括消化道和肺部。
• 與HPV相關的癌症。這些是由人類乳突病毒（HPV）感染引起的癌症。包括肛門、口腔和宮頸癌。

其他併發症

• 消瘦症候群。未治療的HIV/AIDS可能導致顯著體重減輕，通常伴隨著腹瀉、慢性虛弱和發熱。
• 神經系統併發症。HIV可能引起神經系統症狀，如混亂、健忘、抑鬱、焦慮和行走困難。HIV相關神經認知障礙（HAND）可以從行為變化和減少的心智功能的輕微症狀到嚴重的癡呆症，導致虛弱和功能喪失。
• 腎臟疾病。HIV相關腎病（HIVAN）是您腎臟中過濾過多的液體和廢物並將其傳遞到尿液的微小過濾器的炎症。它最常影響黑人或西班牙裔美國人。
• 肝疾病。HIV感染人群中的肝疾病死亡人數增加。一些患者共感染了丙型肝炎病毒（HCV）。共感染增加了肝硬化的風險。此外，一些HIV藥物對肝臟有毒。

預防

沒有疫苗可以預防HIV感染，也沒有治療HIV/AIDS的方法。但您可以保護自己和他人不受感染。

阻止HIV的傳播：

• 考慮預先暴露預防（PrEP）。口服藥物emtricitabine加tenofovir disoproxil fumarate（Truvada）和emtricitabine加tenofovir alafenamide fumarate（Descovy）的組合可以減少高風險人群的性傳播HIV感染風險。根據疾病控制和預防中心，PrEP可以將您因性行為感染HIV的風險降低約99%，通過注射藥物使用至少降低74%。Descovy尚未在接受陰道性行為的人群中進行研究。
• 美國食品和藥物管理局最近批准了cabotegravir（Apretude），這是第一個可減少高風險人群性傳播HIV感染風險的注射PrEP。注射由醫療提供者給予。在首次兩次每月注射後，每兩個月給予一次cabotegravir。注射是每日PrEP藥丸的替代選擇。
• 您的醫療提供者只會在您還沒有HIV感染的情況下為您開這些預防HIV的藥物。您在開始服用任何PrEP之前需要進行HIV測試。然後，應每三個月對藥丸進行一次測試，或在您服用PrEP的整個過程中每次注射前進行測試。您的醫療提供者還將在開始服用Truvada之前測試您的腎功能，並每6到12個月繼續測試。可能還需要其他定期檢測。
• 您需要每天服用藥丸形式，或密切遵循cabotegravir的注射計劃。它們不會預防其他性傳播感染，所以您仍然需要進行安全的性行為。如果您患有乙型肝炎，您在開始治療之前應由傳染病或肝臟專家進行評估。
• 使用治療作為預防（TasP）。如果您正在與HIV共存，服用HIV藥物可以防止您的伴侶感染該病毒。如果您確保您的病毒負荷保持無法檢測——血液檢測不顯示任何病毒——您不會通過性行為將病毒傳播給其他人。使用TasP意味著按處方服用您的藥物並定期檢查。
• 如果您已暴露於HIV，請使用暴露後預防（PEP）。如果您認為您通過性行為、針頭或在工作場所暴露於HIV，請聯繫您的醫療提供者或前往急診部門。在最初72小時內盡早服用PEP可以大大降低您感染HIV的風險。您需要服藥28天。
• 每次性行為時使用新保險套。每次進行肛交或陰道性交時使用新保險套。女性可以使用女性保險套。如果使用潤滑劑，請確保它是水基的。油基潤滑劑會削弱保險套並使其破裂。在口交期間使用非潤滑劑、剪開的保險套或醫用級乳膠片——牙科壩。
• 告訴您的性伴侶如果您患有HIV。告訴您所有現在和過去的性伴侶您是HIV陽性的非常重要。他們需要接受檢測。
• 使用乾淨的針頭。如果您使用針頭注射非法藥物，請確保它是無菌的，不要共享。在您的社區利用針頭交換計劃。考慮尋求您的藥物使用的幫助。
• 如果您懷孕，請立即就醫。如果您是HIV陽性，您可能會將感染傳給您的寶寶。但如果您在懷孕期間接受治療，您可以顯著降低寶寶的風險。
• 考慮男性割禮。有證據表明男性割禮可以幫助降低感染HIV的風險。

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