更年期賀爾蒙替代療法：優缺點解析

2024年11月1日 LiaoChienAn

如果你在尋求緩解更年期症狀，了解賀爾蒙替代療法（HRT）的優缺點可以幫助你決定它是否適合你。

什麼是賀爾蒙替代療法？

在更年期期間，你的雌激素水平下降。某些女性會出現不適的症狀，稱為血管舒縮症狀，如潮熱，或者會出現其他症狀，如陰道乾燥。HRT（也稱為賀爾蒙療法、更年期賀爾蒙療法和雌激素替代療法）是治療更年期症狀最有效的方法。

雌激素療法

雌激素療法：如果女性在子宮切除術（手術切除子宮）或雙側輸卵管卵巢切除術（手術切除子宮、輸卵管和卵巢）後出現更年期症狀，醫生可能會建議使用低劑量的雌激素。雌激素有多種形式。日常服用的藥丸和貼片是最受歡迎的形式，但這種賀爾蒙也有陰道環、凝膠或噴霧的形式。

雌激素藥丸：藥丸是治療更年期症狀最常見的方法。市面上有許多形式的雌激素藥丸，如共軛雌激素（Cenestin、Estrace、Estratab、Femtrace、Ogen和Premarin）或雌激素-芐氧芬（Duavee）。按照醫生的指示服用。大多數雌激素藥丸每天服用一次，不需伴隨食物。有些則有較複雜的劑量時間表。
雌激素貼片：貼片貼在腹部的皮膚上。根據劑量的不同，有些貼片每幾天更換一次，而其他則可以使用一週。例子包括Alora、Climara、Estraderm和Vivelle-Dot。還有雌激素和黃體酮的組合貼片，例如Climara Pro和Combipatch。Menostar的雌激素劑量低於其他貼片，僅用於降低骨質疏鬆症的風險，對其他更年期症狀無效。
外用雌激素：乳霜、凝膠和噴霧提供了其他進入體內的雌激素方式。例子包括凝膠（如Divigel和EstroGel）、乳霜（如Estrasorb）和噴霧（如Evamist）。與貼片相似，這種類型的雌激素治療通過皮膚直接吸收到血液中。這些乳霜的具體應用方法各有不同，但通常每天使用一次。EstroGel塗抹在手臂上，從手腕到肩膀。Estrasorb塗抹在腿部。Evamist則塗抹在手臂上。
陰道雌激素：陰道雌激素有乳霜、陰道環或陰道雌激素片劑。一般來說，這些治療方法適用於那些特別受陰道乾燥、瘙癢以及性交時灼痛或疼痛困擾的女性。例子包括陰道片劑（Vagifem）、乳霜（Estrace或Premarin）和插入式環（Estring或Femring）。劑量時間表因產品而異。大多數陰道環每三個月更換一次。陰道片劑通常在最初幾週每天使用一次，之後只需每週使用兩次。乳霜可能每天使用，每週使用幾次，或根據不同的時間表使用。

雌激素/黃體酮/孕激素賀爾蒙療法

這通常稱為“組合療法”，因為它結合了雌激素和孕激素（合成形式的黃體酮）的劑量。這適用於仍有子宮的女性。與單獨服用雌激素相比，雌激素與黃體酮一起服用可以降低子宮內膜（子宮內壁）癌症的風險。

黃體酮一般用作避孕措施，但也可以幫助治療更年期症狀，如潮熱。

口服孕激素：口服的孕激素藥物包括醋酸甲羥孕酮（Provera）和合成孕激素藥丸（如炔諾酮和炔諾孕酮）。許多專家現在更傾向於用天然黃體酮來治療大多數更年期患者，而不是使用合成孕激素。研究表明，天然黃體酮可能對脂質沒有負面影響，是高膽固醇女性的良好選擇。此外，與醋酸甲羥孕酮相比，天然黃體酮可能具有其他優勢。
子宮內孕激素：低劑量的左炔諾孕酮宮內裝置（IUD）以品牌名稱Liletta、Kyleena、Mirena和Skyla出售。這些在美國被批准用於避孕和控制出血，有時在“非標籤用途”中與雌激素一起使用。如果你在進入更年期前期時擁有其中一種IUD，醫生可能建議你將其保留到更年期前期結束，以幫助不規則的月經。