研究揭示：勃起功能障礙對男性心理影響

2024年11月2日 LiaoChienAn

ED相當普遍，但只有少數男性會告訴醫師或尋求治療。

勃起功能障礙（ED）被廣泛認為是男性最具心理摧毀性的性問題。證據之一就是各類勃起藥物的宣傳，尤其是1998年Viagra（威而鋼）的推出，至今仍是史上最受矚目的藥物上市事件之一。然而，ED的兩個方面仍具爭議——其盛行率，以及它對心理造成的困擾深度。

最近，明尼蘇達大學、印第安納大學以及位於洛杉磯的加州職業心理學院的研究人員對這兩個問題進行了一項方法上相當嚴謹的調查。

研究概述

研究人員從2021年的全國性福調查中招募了1,822名男性。這些參與者在人口統計學上構成了一個相當具有代表性的美國男性樣本。研究人員向參與者介紹了一個標準的勃起功能測量工具——「國際勃起功能指數」，隨後對他們進行了調查，完成調查的參與者可獲得禮品卡作為獎勵。研究人員還進行了電話和電子郵件的跟進，以確認答覆的準確性。

四分之一的男性

乍看之下，確定ED的盛行率似乎並不困難。畢竟，男性要麼能勃起，要麼不能。然而，問題的關鍵在於細節，而對於ED，有兩個關鍵細節：定義以及研究人員如何向男性詢問此問題。

定義ED本身就充滿挑戰。世界衛生組織（WHO）定義其為「儘管有欲望和充分刺激，在幾個月以上的時間裡無法或顯著減少勃起的能力，無法維持足夠的時間或硬度來進行性活動，並引起明顯的困擾。」聽起來不錯，但這個定義仍然模糊。究竟是多少個月？是否包含自慰，還是僅限於伴侶性行為？而「明顯的困擾」究竟又是多大的情緒壓力呢？

同時，各類調查也有所不同。有些測量嚴重程度，有些則不。某些調查將自我性行為與伴侶性行為匯總在一起，有些則沒有。有些考慮了年齡，有些沒有。有些探討醫療條件的作用，但有些則忽略了這一點。

因此，之前的研究中ED的盛行率估計結果五花八門，從13%到71%都有。

在最近的研究中，約四分之一（24%）的男性符合ED的標準，但嚴重程度各異。

這些結果與其他方法嚴謹的研究一致。

年齡與ED的風險

大家都知道，隨著年齡增長，ED的風險增加。35歲後，這一點確實如此，但該研究顯示出一個J形曲線——18至24歲的男性風險較低，25至34歲風險更低，而35歲之後，風險則逐漸增加。

在35歲之前，調查中沒有男性有嚴重的ED。35歲後，輕度和輕中度的ED較為普遍，但中度和嚴重的ED逐漸增加。74歲以後，輕度ED的比例降低，而輕中度、中度及嚴重ED則增加。

比想像中對心理的影響更小

在這份最新的報告中，男性表達了對向醫生提及ED的抗拒。在24%報告ED的男性中，只有17%告知了醫療專業人員。

這確實令人擔憂。即使男性選擇不治療ED，醫生也應該知道這一問題。ED可能是潛在嚴重病症的早期症狀，如抑鬱症、糖尿病、焦慮症、高膽固醇、高血壓、心臟病發作和充血性心力衰竭。

與先前的報告一致，在本次研究中，只有25%的ED患者服用勃起藥物。為何這麼少？研究人員指出三個原因：

若是自費，勃起藥物費用昂貴。
藥效並不像廣告中那麼好。
可能會有不愉快的副作用。

只有三分之一的男性選擇治療他們的ED，三分之二的男性選擇與其共存。

男性為何不願尋求治療？

大多數評論家提到兩個原因：

相比女性，男性對於任何健康問題更不願意就醫。
男性也比女性更不願意服用處方藥。

這些都是真的，但它們忽略了真正的原因。大多數男性寧可與ED共存的主要原因在於，年長的夫妻停止了性交。對於年長的夫妻來說，性交變得越來越困難。年長的男性愈來愈可能遭遇ED，而年長女性則愈來愈容易出現陰道乾燥或組織變薄（陰道萎縮），即使使用潤滑劑也會使性交變得困難或疼痛。因此，那些仍然保持性生活的年長夫妻通常會放棄性交，轉而採用性學家稱之為「外性」的方式——即透過擁抱、親吻等方式來享受滿足的性體驗。

如果夫妻不再進行性交，那麼男性就不需要勃起。而在合適的條件下，他們仍然可以享受強烈的高潮。這些條件包括充滿情慾的環境、有魅力的伴侶等等。在這些條件下，即使是鬆弛的陰莖，男性依然能享受愉快的性生活。