水腦症的症狀、診斷與治療方法：從嬰兒到老年

概述

水腦症是指腦中深處稱為腦室的空腔內液體積聚的情況。過多的液體會使腦室擴大，並對大腦產生壓力。

腦脊液通常會通過腦室流動，並滋潤大腦和脊柱。然而，過多的腦脊液壓力可能會損害腦組織，導致與腦功能相關的多種症狀。

水腦症可以發生在任何年齡，但更常見於嬰兒以及60歲以上的成年人。手術可以恢復和維持大腦中健康的腦脊液水平，並且通過療法可以管理因水腦症引起的症狀。

症狀

水腦症的症狀因年齡而異。

嬰兒

嬰兒水腦症的常見症狀包括：

• 頭部變化：頭部比通常大，嬰兒頭部的快速增大，頭頂柔軟處隆起或緊張。
• 身體症狀：噁心和嘔吐；嗜睡或遲鈍（稱為嗜眠）；煩躁不安；食欲不振；癲癇；眼睛固定向下（稱為日落眼）；肌肉張力和力量問題。

幼兒及較大兒童

在幼兒及較大兒童中，症狀可能包括：

• 身體症狀：頭痛；視力模糊或雙重視力；不尋常的眼球運動；幼兒頭部增大；嗜睡或遲鈍；噁心或嘔吐；平衡問題；協調能力差；食欲不振；失去膀胱控制或頻繁排尿。
• 行為和認知變化：煩躁不安；性格改變；學業成績下降；已獲得技能的延遲或出現問題，如行走或說話。

青年及中年成年人

這一組年齡的常見症狀包括：

• 頭痛。
• 遲鈍。
• 失去協調或平衡。
• 失去膀胱控制或需要頻繁排尿。
• 視力問題。
• 記憶力、注意力和其他思考技能的下降，可能影響工作表現。

老年人

在60歲以上的成年人中，水腦症的常見症狀包括：

• 失去膀胱控制或需要頻繁排尿。
• 記憶喪失。
• 其他思考或推理技能的逐步喪失。
• 行走困難，常被描述為拖著步伐或感覺腳被卡住。
• 協調能力差或平衡不佳。

何時就醫

如果嬰兒和幼兒出現以下症狀，請立即尋求緊急醫療護理：

• 尖銳的哭聲。
• 吸吮或進食困難。
• 反復無明顯原因的嘔吐。
• 癲癇發作。

對於其他年齡段的水腦症症狀，應及時尋求醫療幫助。

多種情況可能會導致與水腦症相關的問題，因此及時診斷和適當的護理非常重要。

病因

水腦症是由於腦脊液的生成和吸收到血液中的不平衡所引起的。

腦室壁的組織會產生腦脊液，腦脊液通過腦室中的通道流動，最終流入大腦和脊柱周圍的空間，並主要由大腦表面組織中的血管吸收。

腦脊液在大腦功能中起到重要作用，包括：

• 使相對沉重的大腦能在顱骨內浮起。
• 緩衝大腦，防止受傷。
• 移除大腦代謝產生的廢物。
• 在腦腔和脊柱之間來回流動，保持大腦內的壓力穩定，並允許腦部血壓的變化。

腦室內過多的腦脊液可能由以下原因之一引起：

• 阻塞：腦脊液流動的部分阻塞是最常見的原因。阻塞可能發生在腦室之間或從腦室到大腦其他空間的流動通道。
• 吸收不良：腦脊液的吸收問題不常見，通常與疾病或受傷引起的腦組織發炎有關。
• 過度生成：罕見情況下，腦脊液生成速度超過其被吸收的速度。

風險因素

大多數情況下，水腦症的原因未知。然而，發育問題或醫療問題可能促成或引發水腦症。

新生兒

水腦症可能在出生時或出生前出現，稱為先天性水腦症，或在出生後不久發生。以下情況可能導致新生兒的水腦症：

• 中樞神經系統的發育阻塞了腦脊液的流動。
• 腦室內的出血，這可能是早產的併發症。
• 妊娠期間子宮內的感染，例如風疹或梅毒，這些感染會導致未出生嬰兒的腦組織腫脹。

其他促成因素

其他年齡段的水腦症促成因素包括：

• 腦部或脊髓的腫瘤。
• 中樞神經系統感染，例如細菌性腦膜炎或流行性腮腺炎。
• 中風或頭部受傷引起的腦內出血。
• 其他腦部創傷。

併發症

在大多數情況下，水腦症會逐漸惡化。如果不治療，水腦症會導致併發症，包括學習障礙、發展障礙和身體殘疾。此外，水腦症的併發症可能會導致死亡。如果水腦症較輕且得到治療，則可能只有很少甚至沒有嚴重的併發症。

診斷

水腦症的診斷通常基於以下幾點：

• 您的症狀。
• 一般體檢。
• 神經學檢查。
• 大腦影像檢查。

神經學檢查

神經學檢查的類型取決於個人的年齡。醫療專業人員可能會問一些問題並進行簡單的測試來評估肌肉狀況、運動、健康狀況及感官能力的功能。

大腦影像檢查

影像檢查有助於診斷水腦症，並找出症狀的根本原因。影像檢查包括：

• 超聲波：這通常是嬰兒的第一個檢查，因為這是一個簡單且低風險的程序。超聲波儀器被放置在嬰兒頭頂的軟點上。常規的產前檢查也可能發現胎兒的水腦症。
• MRI（磁共振成像）：該檢查使用無線電波和磁場來生成大腦的詳細圖像。該檢查無痛，但會產生噪音且需要保持靜止。

MRI掃描可以顯示由過多腦脊液引起的擴大腦室，也可用於查找水腦症的原因或其他導致症狀的情況。某些醫院使用不需要鎮靜的快速MRI。

• CT掃描：這是一種專門的X射線技術，可產生大腦的橫截面圖像。CT掃描無痛且快速，但也需要保持靜止，因此兒童通常會接受輕微的鎮靜。CT掃描顯示的細節不如MRI詳細，並且涉及到少量輻射暴露。CT掃描通常僅用於緊急情況下診斷水腦症。

治療

治療水腦症的方法通常包括以下兩種外科手術：

分流術

最常見的水腦症治療是手術插入排水系統，稱為分流器。它由一根長而靈活的管子組成，並配有一個閥門，該閥門確保腦脊液以正確的方向和適當的速度流動。

管子的一端通常放置在腦室中，然後在皮膚下隧道到身體的另一部分，例如胃部或心臟腔室。這樣可以更容易地吸收多餘的液體。

患有水腦症的人通常需要終生使用分流系統，並且需要定期監控。

內視鏡第三腦室造口術

某些患者可能適合進行稱為內視鏡第三腦室造口術的手術。外科醫生會使用一個小型攝像機觀察大腦內部，然後在腦室底部打開一個孔，允許腦脊液從大腦中流出。

手術併發症

這兩種手術都可能導致併發症。分流系統可能停止排出腦脊液，或者由於機械問題、阻塞或感染而導致排液不良。第三腦室造口術的併發症包括出血和感染。手術併發症需要及時處理，可能需要進行另一項手術或其他干預措施。如果出現發燒或水腦症的症狀，應及時聯繫您的醫療保健專業人員。

其他治療

某些患有水腦症的人，尤其是兒童，可能需要支持性療法，這取決於水腦症的長期併發症。

兒童的護理團隊可能包括：

• 兒科醫生或物理醫學醫師：負責治療計劃和醫療護理。
• 兒童神經科醫生：專門診斷和治療兒童神經系統疾病的專家。
• 職能治療師：專門從事發展日常技能的治療。
• 發展治療師：專門幫助孩子發展適齡行為、社交技能和人際關係技能的治療師。
• 心理健康專業人員：如心理學家或精神科醫生。
• 社工：幫助家庭獲得所需的服務並計劃護理過渡。

在學校的兒童可能需要特殊教育。特殊教育教師負責解決學習障礙、確定教育需求並幫助找到所需的資源。

有嚴重併發症的成年人可能需要職能治療師或社工的服務，或者需要看癡呆症護理專家或其他醫療專家。

應對與支持

在治療和教育服務的幫助下，許多患有水腦症的人生活受到的限制很少。

如果您的孩子患有水腦症，有很多資源可以提供情感和醫療支持。患有發育障礙的兒童可能有資格獲得政府資助的醫療保健和其他支持服務。請與您所在州或縣的社會服務機構聯繫。

為殘障人士提供服務的醫院和組織是獲得情感和實際支持的好資源。您的醫療團隊成員也可以提供幫助。尋求幫助與其他正在應對水腦症的家庭建立聯繫。

患有水腦症的成年人可以從專門致力於水腦症教育和支持的組織中找到有價值的信息，例如水腦症協會（Hydrocephalus Association）。

應該接種腦膜炎疫苗嗎？

問問您的孩子或您的醫療團隊，您或您的孩子是否應接種腦膜炎疫苗，這曾是水腦症的常見原因。美國疾病控制與 預防中心（CDC）建議青春期前的兒童接種腦膜炎疫苗，並在青少年時期進行加強接種。對於可能存在增加的腦膜炎風險的年幼兒童和成年人，也建議接種疫苗，例如：

• 前往腦膜炎常見國家的旅行者。
• 患有一種稱為終末補體缺陷的免疫系統疾病的人。
• 脾臟受損或已被切除的人。
• 住在大學宿舍的學生。
• 加入軍隊的人。

準備就診

診斷孩子水腦症的時間取決於症狀的嚴重程度和何時出現問題，也可能取決於妊娠或分娩期間是否存在水腦症的風險因素。有時水腦症可以在出生時或出生前診斷出來。

嬰兒健康檢查

重要的是帶您的孩子參加所有定期安排的嬰兒健康檢查。醫療保健專業人員會監測您孩子在以下關鍵領域的發展：

• 頭部大小、頭部生長速度和整體身體生長。
• 肌肉力量和張力。
• 協調能力。
• 姿勢。
• 適齡的運動技能。
• 感官能力，如視力、聽力和觸覺。

在常規檢查期間，您應準備回答以下問題：

• 您對孩子的生長或發展有什麼擔憂？
• 您的孩子進食情況如何？
• 您的孩子對觸覺的反應如何？
• 您的孩子是否達到發育的某些里程碑，例如翻身、撐起身體、坐起來、爬行、行走或說話？

準備其他醫療就診

您可能首先會見孩子的醫療保健專業人員，然後可能會被轉診給專門治療大腦和神經系統疾病的醫生，稱為神經科醫生。

請準備回答以下有關您或您孩子的症狀的問題：

• 您注意到哪些症狀？這些症狀何時開始？
• 這些症狀是否隨時間變化？
• 這些症狀是否包括噁心或嘔吐？
• 您或您的孩子是否有視力問題？
• 您或您的孩子是否有頭痛或發燒？
• 您是否注意到性格改變，包括增加的煩躁？
• 您孩子的學業表現是否改變？
• 您是否注意到運動或協調方面的新問題？
• 您的孩子是否有睡眠困難或缺乏精力？
• 您的嬰兒是否有癲癇發作？
• 您的嬰兒是否有進食或呼吸方面的問題？
• 在較大兒童和成年人中，症狀是否包括失去膀胱控制和頻繁排尿？
• 您或您的孩子最近是否有頭部受傷？
• 您或您的孩子最近是否開始服用新的藥物？

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