什麼是子宮內避孕器 (IUD)?完整指南解析您所需了解的資訊

什麼是子宮內避孕器 (IUD)?完整指南解析您所需了解的資訊

子宮內避孕器 (IUD) 是美國女性第三常見的避孕方法(僅次於輸卵管結紮和口服避孕藥),且使用量持續穩定增加。

IUD 是一種長效可逆避孕方式,依據種類不同,能提供 3 至 10 年的避孕效果。這是一種小型、靈活的 T 形裝置,透過陰道插入子宮。一般來說,IUD 通過減少精子到達卵子受精的能力來預防懷孕。

研究顯示,80% 使用 IUD 的女性對這種方法感到滿意,相比之下,僅有 54% 使用口服避孕藥的女性對其避孕方式感到滿意。

雖然 IUD 是最有效的避孕方式之一,但仍不如其他避孕方法受歡迎。部分原因可能與女性對 IUD 種類的選擇多樣性有關。

以下,耶魯醫學院的婦產科醫師兼家庭計劃專家 Tessa Madden 醫生將詳細討論 IUD,並回答女性對於這種避孕方式常見的疑問。

IUD 有哪些種類?它們如何運作?

與避孕藥等通過阻止排卵來防止懷孕的避孕方式不同,IUD 的工作機制有所不同,並且因種類不同而有所變化。IUD 分為兩類:荷爾蒙型和銅型。

荷爾蒙型 IUD 釋放黃體素(孕酮的合成版本),這種荷爾蒙使宮頸黏液變得濃稠,防止精子進入子宮並接觸卵子。

銅型 IUD 不含荷爾蒙;取而代之,它含有少量銅,在子宮內引發免疫反應,創造對精子有毒的環境。

IUD 的效期有多長?

荷爾蒙型 IUD 可依品牌不同放置 8 年。美國目前有四種品牌:Mirena®(可達 8 年)、Liletta®(可達 8 年)、Kyleena®(可達 5 年)和 Skyla®(可達 3 年)。

銅型 IUD(以品牌名 Paragard® 銷售)則可持續使用 10 年。效期到期後,女性可以將 IUD 移除並更換新裝置。

值得注意的是,醫生可隨時移除 IUD,一旦取出,女性立即恢復受孕能力。

IUD 如何影響月經?

荷爾蒙型 IUD 所導致的出血量會因不同種類而有所不同。標準劑量的 IUD 更容易使月經停止,而低劑量的 IUD 則可能導致月經較輕。

使用銅型 IUD 的女性通常仍會每月月經來潮。有時,月經可能比平常更重、時間更長或更痛經,尤其是在剛開始使用的幾個月內,但大多數女性會隨著時間改善。

如何決定哪種 IUD 適合自己?

Madden 醫生在協助女性決定適合的 IUD 類型時,首先會詢問她們是否偏好定期、輕度或完全沒有月經。

「這點很重要,因為有些女性偏好每個月都有月經,」Madden 醫生解釋道。「我也會詢問她們目前的月經情況。如果女性月經量已經很大且不喜歡這樣,那麼銅型 IUD 可能不是她們的首選,因為它會使月經更重。」

對於女性來說,另一個決定因素是有效期的長短。「如果女性已不再考慮生育,她們可能會對持續時間較長的 IUD 感興趣,」Madden 醫生說道。

放置 IUD 痛嗎?

這取決於情況。IUD 由醫生或其他醫療人員在診所內於女性的月經週期任何時候放置。醫療人員將窺器插入陰道,然後使用細管將 IUD 通過子宮頸口放入子宮。

「只需要幾分鐘的時間,這對女性來說很重要,因為幾分鐘的不適與 15 分鐘或半小時的不適有很大不同,」Madden 醫生說。「但在 IUD 通過子宮頸時,大多數女性會感到痙攣。」

她補充說,不適的程度各不相同。「例如,未曾懷孕的女性在插入 IUD 後更可能感到痙攣,因為她們的子宮較小,IUD 插入時可能會導致子宮不適。此外,在經期經常痙攣的患者在操作過程中和之後可能會感受到更強烈的痙攣,」她說。「然而,我的許多患者在插入完成後都告訴我她們沒事,之後只有非常輕微的痙攣。」

對某些女性而言,痙攣可能在插入後持續一到兩天。為了減輕痙攣疼痛,Madden 醫生建議大多數患者在插入前和插入後服用布洛芬。或者,如果預期 IUD 插入較困難——如對尚未生育或曾做過子宮頸手術的女性——可能會使用局部麻醉來麻木該區域。如果擔心插入時的疼痛,Madden 醫生建議與醫療人員交談。

插入荷爾蒙型 IUD 後,大多數女性在前三到六個月會有一些不規則的輕度出血。使用銅型 IUD 時,可能會在插入後或頭幾個月內有一些斑點出血,Madden 醫生補充道。

插入後不需要進行後續檢查,除非女性感到疼痛(超過痙攣程度)、大量出血、異常陰道分泌物、發燒,或 IUD 脫落。

取出 IUD 是什麼感覺?

女性可以在任何時候選擇取出 IUD。裝置上的細線會延伸至陰道,醫護人員會使用特殊工具取出。

「取出 IUD 並不像放置時那麼不舒服。通常,女性只會在取出時有一陣強烈的痙攣,之後不會有其他痙攣,」Madden 醫生說。「如果看不到細線(這種情況約佔 2%),我們有時會用特殊工具取回 IUD。」

在這種情況下,取出時的感覺類似於最初的 IUD 插入,她補充道。

IUD 有效嗎?需要多快才能發揮作用?

IUD 是最有效的可逆避孕方式之一,通常一年的失敗率不到 1%。

荷爾蒙型 IUD 在插入後七天內開始起作用;銅型 IUD 在插入後立即起作用。

「兩種 IUD 都可作為事後緊急避孕,在無保護性行為後五天內使用,」Madden 醫生表示。「但如果已經懷孕,IUD 無法作為緊急避孕使用。」

她補充說,值得注意的是,懷孕期間有 IUD 在體內的風險更高,因此若有疑慮,務必諮詢醫療人員。

IUD 有哪些副作用和風險?

IUD 最常見的移除原因是出血不規則和痙攣。

荷爾蒙型 IUD 可能會在插入後的前幾個月導致不規則的出血。有些女性會完全停止月經——發生的可能性取決於種類。許多女性會有輕度和/或不頻繁的出血。

銅型 IUD 可能增加月經量和痙攣。兩種 IUD 在插入後都可能導致痙攣。荷爾蒙型 IUD 出血較少,隨時間推移因此痙攣也較少。

IUD 的嚴重風險雖然罕見,但可能存在。其中一種併發症是 IUD 排出,指的是裝置意外從子宮中掉出;如果發生此情況,醫療人員需更換裝置。排出並不危險,但如果 IUD 位置不正確,就無法防止懷孕。

IUD 另一種可能的併發症是子宮穿孔,即 IUD 穿過子宮壁。在這種情況下,需要進行手術取出。

插入後三至六個月內感染的風險不到 1%。如果發生感染,可以用抗生素治療。

如果想懷孕,可以取出 IUD 嗎?

如果女性決定懷孕,可以取出 IUD。「我通常會建議患者等待一次正常的月經週期再試圖受孕,以便在植入前建立正常的子宮內膜,」Madden 醫生指出。

IUD 會影響癌症風險嗎?

所有類型的 IUD 都可以減少子宮和卵巢癌的風險。近期一項研究顯示,使用或近期使用混合型口服或黃體素單一避孕藥的女性,乳腺癌風險略微增加。(根據美國癌症協會數據,美國女性一生中患乳腺癌的總體風險約為 13%。)尚不清楚此風險是否適用於荷爾蒙型 IUD。

Madden 醫生指出,有關 IUD 和乳腺癌風險的數據尚不確定。「目前有矛盾的數據。即使女性有乳腺癌家族史,並不代表她們不能使用 IUD。我們願意與患者討論風險,因為我們認為她們應該了解情況,」她說。

然而,患有乳腺癌的女性不應使用荷爾蒙型 IUD,患有子宮頸和/或子宮癌的女性可能不適合使用任何類型的 IUD,她補充道。

女性對 IUD 還需要了解什麼?

大多數女性可以安全使用 IUD,但某些情況下可能更容易出現副作用或併發症——例如,患有現行性傳染病 (STI) 或骨盆感染的女性,或可能懷孕的女性。

此外,對銅過敏或患有威爾遜病(肝臟內銅累積)的人士不應使用銅型 IUD。

雖然不常見,但女性的子宮大小或形狀可能使 IUD 難以正確放置,Madden 醫生補充道。

需要強調的是,IUD 無法保護性傳染病。

資料來源
返回網誌

為您推薦