褪黑激素傷心臟？會不會心衰竭：新研究僅關聯、非因果詳解報告。

2025年11月10日

本週的頭條新聞對這種流行的助眠補充劑拉響了警報。

本週，一系列頭條新聞警告服用助眠補充劑褪黑激素的潛在風險，稱新的研究將它與心衰竭風險增加90％聯繫在一起。

這項研究來自一篇尚未發表的研究，預計將於下週在位於New Orleans的American Heart Association的科學會議上發表。但睡眠專家表示，無法從其研究結果對褪黑激素下結論，並指出該研究的一些重大限制——包括它尚未經過同儕審查——其中包括它並未證明因果關係這一事實。

專家們認為，對這些結果更可能的解釋是失眠本身——或可引起失眠的健康狀況，例如未被診斷的睡眠呼吸中止——可能是罪魁禍首。在那種情況下，褪黑激素將是「無辜的旁觀者」，未參與該研究的Duke Health的睡眠科醫師Dr. Sujay Kansagra說。

他說，這項研究「讓我留下的疑問遠多於答案」。

該研究發現了什麼？

研究人員分析了逾13萬名失眠成年人的國際健康紀錄，並將他們分為兩組：一組包括至少服用褪黑激素補充劑一年的人，另一組則包括沒有服用褪黑激素紀錄的人。

由Ekenedilichukwu Nnadi（布魯克林的SUNY Downstate Health Sciences University的初級保健與內科的住院總醫師）領導的研究人員，隨後在五年的時間裡，觀察心衰竭的風險——心衰竭是指心臟無法泵出足夠的血液為身體器官提供氧氣。

在褪黑激素組中，心衰竭的風險為4.6％，而在沒有服用褪黑激素紀錄的人中，為2.7％。換句話說：研究顯示，服用褪黑激素的人心衰竭風險高出90％。他們住院治療心衰竭的可能性也超過3.5倍，且死於任何原因的可能性是兩倍。

Dr. Nnadi說，考慮到褪黑激素是使用最廣泛的助眠藥之一，這些數字引人關注是有道理的。

但是，在他看來，一些暗示褪黑激素本身導致心衰竭的標題「比數據實際所支持的更令人警覺一些」。

「我們發現的僅是關聯，而非因果的證據，」他說。「這種差別在轉述中很容易被忽略。」

這項研究的一個主要缺點在於它只計入了有褪黑激素處方記錄的人。在英國和若干歐盟國家，取得褪黑激素需要處方，但在美國和其他一些國家，任何人都可以在不諮詢醫師的情況下，直接買到非處方的褪黑激素補充劑。

這意味著該研究中非褪黑激素組的一些參與者實際上也可能有在服用這種補充劑，即使這在他們的病歷中沒有被記錄。這使比較變得模糊，Oregon Health & Science University的睡眠與晝夜節律科學家Dr. Andrew W. McHill說。

它也缺乏關於褪黑激素劑量和失眠嚴重程度的資訊，未參與該研究的Northwestern Medicine的睡眠醫師與研究者Dr. Phyllis Zee說。這兩個因素都可能影響心臟風險。Dr. Kansagra也指出，兩組的心衰竭風險實際上都相當低。

要理解褪黑激素是否會增加心衰竭風險，研究人員需要進行隨機對照試驗，將人們分配接受褪黑激素補充劑或安慰劑，未參與該研究的University of Minnesota的睡眠醫學醫師Dr. Akinbolaji Akingbola說。

Dr. Nnadi承認需要進一步研究。他說，進行這項研究的目標之一，就是為像褪黑激素這樣的非處方補充劑爭取更多研究。

他說，他計畫在2026年初提交論文以供審查與發表。

這項研究的限制太多，無法判定褪黑激素是否會增加心衰竭風險——甚至是否會影響心臟。

儘管如此，專家們一致認為，這很好地提醒了我們對補充劑安全性的了解有多麼有限。褪黑激素補充劑可能模仿你身體自然產生的荷爾蒙，但這並不意味著它們沒有健康風險，Dr. Zee說。

服用褪黑激素可以幫助你調整到新的時區或改變你的睡眠時間表，Dr. McHill說。但大多數睡眠專家認為，褪黑激素並不是治療失眠的有效解方。這種荷爾蒙的作用是向你的大腦發出就寢時間臨近的訊號，而不是直接誘導睡眠。在許多研究中，它的效果並不比安慰劑更好。

「問題在於我們總在尋找能幫助我們睡得更好的銀彈，」他說。但真正有效的策略——例如失眠的認知行為治療、建立健康的睡眠習慣以及避免睡前攝取咖啡因與酒精——比吞下一顆軟糖要費力得多。