川崎氏症:兒童血管炎症的風險、併發症及早期診斷

川崎氏症:兒童血管炎症的風險、併發症及早期診斷

概述

川崎氏症會導致小到中等血管壁的腫脹,即炎症,這些血管負責將血液輸送到全身。川崎氏症最常影響兒童的心臟動脈,這些動脈為心臟提供富含氧氣的血液。

川崎氏症有時也稱為黏膜皮膚淋巴結症候群,因為它還會導致淋巴結和口腔、鼻子、眼睛和喉嚨內的黏膜腫脹。

患有川崎氏症的兒童可能會出現高燒、手腳腫脹伴隨皮膚脫皮,眼睛和舌頭發紅。不過,川崎氏症通常是可治療的。早期治療可以使大多數兒童康復且無長期問題。

症狀

川崎氏症的症狀包括超過102.2華氏度(39攝氏度)以上的高燒,持續五天或更久。同時孩子還有以下至少四項症狀:

  • 身體主要部位或生殖區域出現皮疹。

  • 頸部一側有腫大的淋巴結。

  • 非常紅的眼睛,但無濃稠分泌物。

  • 嘴唇紅乾且開裂,舌頭發紅腫脹。

  • 手掌及腳底的皮膚腫脹、發紅,之後手指和腳趾的皮膚會脫皮。

這些症狀可能不會同時發生。如果有症狀已經消退,請讓您的孩子的醫療專業人員知曉。

其他可能的症狀包括:

  • 腹痛。

  • 腹瀉。

  • 煩躁。

  • 關節痛。

  • 嘔吐。

有些孩子高燒五天或更長時間,但症狀少於診斷川崎氏症所需的四項症狀,這些孩子可能有所謂的「不完全川崎氏症」。即使是這種情況,這些孩子也仍然有心臟動脈受損的風險,並需要在症狀出現後的10天內接受治療。

川崎氏症的症狀可能與兒童多系統炎症綜合症(MIS-C)相似,該綜合症發生於感染COVID-19的兒童。

何時看醫生

如果您的孩子發燒持續超過三天,請聯繫孩子的醫療專業人員。在發病後的10天內治療川崎氏症可以降低心臟動脈持續損傷的風險。

成因

目前尚無人知道川崎氏症的具體成因。但專家不認為該病會在人與人之間傳播。一些人認為川崎氏症可能是由細菌或病毒感染引起,或與環境因素有關。某些基因可能使孩子更易患上川崎氏症。

風險因素

三個已知因素會增加孩子患川崎氏症的風險:

  • 年齡:5歲以下的兒童患川崎氏症的風險最高。

  • 性別:出生被指定為男性的孩子患川崎氏症的可能性略高。

  • 族群:亞裔或太平洋島裔的孩子患川崎氏症的比例較高。

川崎氏症傾向於有季節性。在北美及氣候相似的地區,它最常發生於冬季和早春。

併發症

川崎氏症是發達國家兒童心臟病的主要原因之一。但經過治療,極少數孩子會留下持續的損傷。

心臟併發症包括:

  • 血管腫脹,通常是向心臟供血的動脈。

  • 心肌腫脹。

  • 心臟瓣膜問題。

這些併發症可能損害心臟。心臟動脈的腫脹會使其變弱,並導致動脈壁形成凸起,稱為動脈瘤。動脈瘤增加血栓的風險,這可能導致心臟病發作或體內出血。

對於患有心臟動脈問題的兒童,川崎氏症偶爾也會導致死亡。

診斷

目前沒有單一測試可以診斷川崎氏症。診斷通常通過排除其他具有相似症狀的疾病來進行,包括:

  • 猩紅熱。

  • 幼年類風濕性關節炎。

  • Stevens-Johnson綜合症——一種黏膜障礙。

  • 中毒性休克綜合症。

  • 麻疹。

  • 一些由蜱蟲引起的疾病,例如落基山斑疹熱。

孩子的醫療團隊成員會進行檢查,並安排血液和尿液測試來幫助診斷。測試可能包括:

  • 血液測試:血液測試有助於排除其他疾病並檢查血細胞數。高白血球數、貧血和炎症是川崎氏症的標誌。

  • 心電圖(ECG或EKG):這是一種快速測試,用來檢查心臟的電活動,顯示心臟的跳動情況。黏貼電極於胸部,有時也會黏貼在手臂或腿上,並透過連接至電腦的導線顯示結果。心電圖可以診斷心律不整,川崎氏症可能會引發心律問題。

  • 超聲心動圖:該測試使用聲波生成心臟運動的圖像,用來檢查心臟和心臟瓣膜的血流情況,觀察心臟的運作是否正常,也能幫助檢查心臟動脈的問題。

治療

最好在孩子還發燒時盡早開始川崎氏症的治療,治療通常在醫院中進行,目標是降低發燒、減少腫脹並防止心臟損傷。

藥物治療

川崎氏症的治療可能包括:

  • 免疫球蛋白:透過靜脈注射的蛋白質叫做免疫球蛋白,這種治療可降低血管中的炎症,並降低心臟動脈問題的風險。

  • 阿司匹靈:高劑量的阿司匹靈可能有助於治療炎症,也能減輕疼痛、關節腫脹和發燒。一旦燒退48小時後,通常會降低阿司匹靈的劑量。

對於大多數其他情況,不應給兒童服用阿司匹靈,因為它與雷氏綜合症(Reye's syndrome)有關,這是一種罕見且危及生命的情況,發生於感染流感或水痘的兒童或青少年。

川崎氏症的兒童需要在醫療專業人員的指導下使用阿司匹靈。如果在治療期間孩子得了流感或水痘,可能需要停止服用阿司匹靈。

治療後的觀察

發燒消退後,孩子可能需要至少六週服用低劑量阿司匹靈,如果心臟動脈有問題,可能需要更長時間。阿司匹靈有助於防止血栓形成。

如果您的孩子有任何心臟問題的跡象,醫療專業人員可能建議進行後續檢查以評估心臟健康。通常在疾病開始後的6到8週進行檢查,然後在六個月後再次檢查。

如果心臟問題持續存在,您的孩子可能需要轉診到專門治療兒童心臟病的專家,稱為兒童心臟病專科醫生。川崎氏症相關心臟問題的治療取決於心臟病變的類型。

應對和支持

了解有關川崎氏症的所有信息,這樣您可以與孩子的醫療團隊一起做出好的治療選擇。

大多數接受治療的川崎氏症患兒恢復迅速並能恢復正常活動。如果您的孩子的心臟受到了影響,請與兒童心臟科醫生討論是否需要限制孩子的活動。

準備看診

您可能會先見到家庭醫療專業人員或兒科醫生,有時患有川崎氏症的孩子會看專治心臟疾病、骨關節病或傳染病的醫生。治療兒童心臟病的醫生稱為兒童心臟科醫生,而治療骨關節疾病的醫生稱為風濕病專科醫生。

如何做好準備

如果可以,帶上家人或朋友陪同看診,這樣有人可以幫助記錄信息並幫助您記住醫生說的內容。

準備以下清單:

  • 您孩子的症狀,以及它們開始的時間。包括任何看似與川崎氏症無關的症狀。嘗試記錄孩子的發燒溫度及持續時間。

  • 所有孩子服用的藥物、維他命或補充劑,以及其劑量。

  • 寫下您要問醫療專業人員的問題。

有關川崎氏症,您可以問的問題包括:

  • 我孩子的症狀最可能的原因是什麼?

  • 症狀是否有其他可能的原因?

  • 我孩子需要做檢查嗎?

  • 症狀會持續多久?

  • 有哪些治療方法?您建議哪一種?

  • 我可以怎樣讓孩子更舒適?

  • 可以給我一些手冊或其他印刷資料嗎?您建議哪些網站?

一定要問所有您有的問題。

醫生可能會問的問題

孩子的醫療專業人員可能會問您以下問題:

  • 症狀有多嚴重?孩子的發燒溫度有多高?持續多久?

  • 有什麼事情似乎能緩解症狀?

  • 有什麼事情似乎會加重症狀?

  • 您的孩子是否接觸過有傳染病的人?

  • 您的孩子有過敏嗎?

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