無痛分娩：各類止痛、麻醉藥物的使用、效果與風險分析。

概述

在分娩及生產期間，有多種藥物可以緩解疼痛。理想的止痛藥應該對母嬰安全，不影響分娩過程，並能提供良好的疼痛緩解效果，且副作用較少。

以下是分娩及生產期間使用的止痛藥物指南。請與您的醫療團隊合作，以為您和您的寶寶做出最佳決定。

硬膜外麻醉

硬膜外麻醉可以在分娩室內進行。麻醉放置過程通常不會很痛，但在給予皮膚麻醉時可能會有些不適感。小管（硬膜外導管）放置於下背部，讓泵將止痛藥滴注到下半身。

可能會進行試驗劑量，以確保硬膜外麻醉的位置正確。根據麻醉劑的種類，藥物起效時間可能需要長達15分鐘。

醫療專業人員會與您討論何時是請求硬膜外麻醉的最佳時機——可以在分娩一開始或隨著分娩進行時施行。如果您曾在下背部進行過重大手術、血液凝結因素低、下背部有感染或正在服用某些抗凝血藥物，則可能無法進行硬膜外麻醉。

優點

硬膜外麻醉能緩解大部分下半身的疼痛，而不會顯著減緩分娩進程。您會保持清醒和警覺，但在生產時仍然會感受到壓力和一些拉伸感。對於嬰兒來說，硬膜外麻醉的影響微乎其微。聯合脊髓-硬膜外阻滯相比普通硬膜外麻醉能更快地緩解疼痛，且可能使用更少的藥物。

缺點

在少數情況下，硬膜外麻醉可能無法提供足夠的疼痛緩解。硬膜外麻醉可能會降低血壓，而血壓下降的小風險可能會減緩嬰兒的心率。其他可能的副作用包括發燒、發癢或產後背痛。嚴重頭痛是罕見的副作用。

一些接受硬膜外麻醉的女性在分娩期間無法行走。

脊髓阻滯

脊髓阻滯通常用於剖腹產時阻斷疼痛。但在即將分娩或需要使用產鉗或真空抽吸器時，也可以使用脊髓阻滯來緩解疼痛。

在進行脊髓阻滯時，藥物會注射到脊髓下方的液體中，位於下背部。藥物起效迅速，但只能提供幾小時的疼痛緩解。在進行硬膜外麻醉時進行的脊髓阻滯稱為聯合脊髓-硬膜外阻滯。

優點

脊髓阻滯能提供下半身完全的疼痛緩解，持續大約一到兩個小時。您仍然會保持清醒和警覺。

缺點

脊髓阻滯可能會降低血壓，偶爾會導致嬰兒心率減慢。副作用包括產後發癢或背痛。罕見的副作用是嚴重頭痛。

阿片類藥物

阿片類藥物可以用於減輕分娩期間的疼痛，通常通過肌肉注射或靜脈導管（IV）給予。

優點

阿片類藥物能幫助您放鬆。大多數藥物在幾分鐘內起效。

缺點

阿片類藥物對於分娩疼痛的緩解效果並不理想，通常無法有效緩解生產過程中的疼痛。這些藥物可能會引起噁心、嘔吐和嗜睡，還會影響新生兒的呼吸，可能導致寶寶嗜睡，從而影響第一次哺乳。

局部麻醉注射

局部麻醉可以用於快速麻痹陰道區域，以便進行會陰切開術（擴大陰道開口的切口）或在生產後修補撕裂傷。藥物會注射到傳遞陰道、外陰和會陰感覺的神經周圍。

陰部阻滯是一種局部麻醉注射，可以在生產前用來阻止陰道和肛門之間（會陰）的疼痛，也可以用於生產後修復撕裂時的疼痛緩解。局部麻醉注射到陰道壁附近的陰部神經，起效時間為10至20分鐘。

優點

局部麻醉能暫時麻痹特定區域，對母嬰的負面影響罕見。

缺點

局部麻醉無法緩解宮縮疼痛。可能會發生過敏反應，罕見情況下可能會引發毒性反應，影響您的中樞神經系統或心臟。

笑氣

笑氣是一種無味、無嗅的氣體，是一種吸入性止痛劑。您可以使用手持面罩自行吸入笑氣，笑氣在一分鐘內起效。

優點

笑氣可以在分娩期間間歇性或持續使用，您可以控制使用的量。在分娩過程中，您仍然可以行走。如果過度嗜睡，您無法將面罩保持在臉部，便會停止吸入麻醉氣體。

摘下面罩後，效果會迅速消退。笑氣被認為對嬰兒影響很小。

缺點

笑氣無法完全消除疼痛。為了達到止痛效果，需要在每次宮縮前約30秒吸入笑氣。它可能引起噁心、嘔吐、頭暈和嗜睡。