催生:何時需要進行、過程及風險詳解。

催生:何時需要進行、過程及風險詳解。

概述

催生是指在自然產程開始前,通過各種方法讓子宮收縮,有時用於陰道分娩。

催生的主要原因是出於對胎兒或孕婦健康的考量。如果醫療專業人員建議進行催生,通常是因為催生的好處大於風險。如果你正懷孕,了解催生的原因和過程可以幫助你做好準備。

進行原因

為了決定是否需要催生,醫療專業人員會考慮多個因素,包括你的健康狀況、胎兒的健康、孕齡、體重估計、大小及在子宮中的位置。進行催生的原因包括:

  • 糖尿病:這可以是懷孕期間發生的糖尿病(妊娠糖尿病)或懷孕前已存在的糖尿病。如果你因糖尿病需要用藥物控制,建議在39週進行分娩。如果糖尿病控制不佳,有時分娩可能會提前。

  • 高血壓。

  • 醫療狀況,如腎臟疾病、心臟疾病或肥胖。

  • 子宮感染。

其他催生的原因包括:

  • 到預產期後一至兩週,自然產程尚未開始。這在最後一次月經的42週之後稱為過期妊娠。

  • 破水後未自然開始分娩,稱為早期破水。

  • 胎兒問題,例如生長遲滯(胎兒生長受限)。

  • 羊水過少,稱為羊水過少症。

  • 胎盤問題,例如胎盤在分娩前從子宮內壁剝離,稱為胎盤早期剝離。

如果沒有醫療需要而要求催生,這稱為選擇性催生。住在離醫院或產房較遠的人可能會選擇這種方式,有快速分娩史的人也可能會選擇這種方式,這樣可以避免在沒有醫療幫助的情況下分娩。

在進行選擇性催生之前,醫療專業人員會確保胎兒的孕齡至少為39週,以降低胎兒健康問題的風險。

低風險妊娠者可以選擇在39至40週催生。研究顯示,在這段時間內催生可以降低一些風險,包括死產、大嬰兒及妊娠期高血壓的風險。你和醫療專業人員共同做出在39至40週催生的決定是很重要的。

風險

催生存在風險,包括:

  • 催生失敗:如果在24小時或更長時間內,通過正確的方法未能成功引發陰道分娩,則可能需要進行剖腹產。

  • 胎心率低下:用於催生的藥物可能會引起過多或異常的子宮收縮,這可能減少胎兒的氧氣供應,降低或改變胎兒的心率。

  • 感染:某些催生方法,如破膜,可能會增加母嬰感染的風險。

  • 子宮破裂:這是一種罕見但嚴重的併發症,子宮沿著之前剖腹產或子宮大手術的疤痕線撕裂。如果發生子宮破裂,則需要緊急剖腹產以防止生命危險,並可能需要移除子宮(稱為子宮切除術)。

  • 產後出血:催生增加子宮肌肉在分娩後無法正常收縮的風險,這種情況稱為子宮無張力,可能導致產後嚴重出血。

催生並不適合所有人,可能不適用於以下情況:

  • 你有過剖腹產且使用了垂直切口(稱為經典切口)或曾進行過子宮的大手術。

  • 胎盤阻塞子宮頸,稱為前置胎盤。

  • 臍帶掉入陰道內並位於胎兒之前,稱為臍帶脫垂。

  • 胎兒臀位(臀部先出)或橫位(橫向躺著)。

  • 有活躍的生殖器疱疹感染。

如何準備

催生通常在醫院或產房進行,因為在那裡可以監控你和胎兒的狀況,並可以立即使用分娩和產程服務。

過程預期

過程中

有多種方法可以進行催生,醫療團隊可能會使用其中的一種或混合幾種方法來幫助啟動產程。在這些程序期間及之後,醫療團隊會監測你的收縮情況和胎兒的心率。

醫療專業人員可能會:

  • 催熟子宮頸:子宮頸在分娩前通常會開始變軟,這稱為催熟,並會變薄和打開。但有時子宮頸並未準備好進行催生。可以在陰道內放置或口服前列腺素,這些化學物質的版本與人體自製的相似,有助於催熟子宮頸。
    或者,將一根帶有氣球的小管(導管)插入子宮頸,將氣球充滿生理鹽水並抵靠在子宮頸內部,可以幫助催熟子宮頸。

  • 掃除羊膜囊的膜:這也稱為剝膜,醫療專業人員用戴手套的手指輕掃靠近胎兒的羊膜囊,將囊與子宮頸及子宮下壁分離。

  • 破開羊膜囊:這一技術也稱為人工破膜,醫療專業人員在羊膜囊上打開一個小孔,這會導致破水。只有當子宮頸已經部分開啟(擴張)並變薄,且胎頭深入骨盆時,才會進行破膜。

  • 靜脈注射藥物:在醫院中,醫療專業人員可能會注射催產素(Pitocin),這是一種可以使子宮收縮的荷爾蒙。催產素雖然不如前列腺素有效於催熟子宮頸,但對加速已經開始的產程非常有效。

催生開始後,產程的長短取決於子宮頸的成熟度、使用的方法及身體的反應,可能從幾分鐘到數小時不等。

過程後

大多數情況下,催生會導致陰道分娩。如果催生未能成功導致陰道分娩,可能需要再次催生或進行剖腹產。

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