催生：何時需要進行、過程及風險詳解。

概述

催生是指在自然產程開始前，通過各種方法讓子宮收縮，有時用於陰道分娩。

催生的主要原因是出於對胎兒或孕婦健康的考量。如果醫療專業人員建議進行催生，通常是因為催生的好處大於風險。如果你正懷孕，了解催生的原因和過程可以幫助你做好準備。

進行原因

為了決定是否需要催生，醫療專業人員會考慮多個因素，包括你的健康狀況、胎兒的健康、孕齡、體重估計、大小及在子宮中的位置。進行催生的原因包括：

• 糖尿病：這可以是懷孕期間發生的糖尿病（妊娠糖尿病）或懷孕前已存在的糖尿病。如果你因糖尿病需要用藥物控制，建議在39週進行分娩。如果糖尿病控制不佳，有時分娩可能會提前。

• 高血壓。

• 醫療狀況，如腎臟疾病、心臟疾病或肥胖。

• 子宮感染。

其他催生的原因包括：

• 到預產期後一至兩週，自然產程尚未開始。這在最後一次月經的42週之後稱為過期妊娠。

• 破水後未自然開始分娩，稱為早期破水。

• 胎兒問題，例如生長遲滯（胎兒生長受限）。

• 羊水過少，稱為羊水過少症。

• 胎盤問題，例如胎盤在分娩前從子宮內壁剝離，稱為胎盤早期剝離。

如果沒有醫療需要而要求催生，這稱為選擇性催生。住在離醫院或產房較遠的人可能會選擇這種方式，有快速分娩史的人也可能會選擇這種方式，這樣可以避免在沒有醫療幫助的情況下分娩。

在進行選擇性催生之前，醫療專業人員會確保胎兒的孕齡至少為39週，以降低胎兒健康問題的風險。

低風險妊娠者可以選擇在39至40週催生。研究顯示，在這段時間內催生可以降低一些風險，包括死產、大嬰兒及妊娠期高血壓的風險。你和醫療專業人員共同做出在39至40週催生的決定是很重要的。

風險

催生存在風險，包括：

• 催生失敗：如果在24小時或更長時間內，通過正確的方法未能成功引發陰道分娩，則可能需要進行剖腹產。

• 胎心率低下：用於催生的藥物可能會引起過多或異常的子宮收縮，這可能減少胎兒的氧氣供應，降低或改變胎兒的心率。

• 感染：某些催生方法，如破膜，可能會增加母嬰感染的風險。

• 子宮破裂：這是一種罕見但嚴重的併發症，子宮沿著之前剖腹產或子宮大手術的疤痕線撕裂。如果發生子宮破裂，則需要緊急剖腹產以防止生命危險，並可能需要移除子宮（稱為子宮切除術）。

• 產後出血：催生增加子宮肌肉在分娩後無法正常收縮的風險，這種情況稱為子宮無張力，可能導致產後嚴重出血。

催生並不適合所有人，可能不適用於以下情況：

• 你有過剖腹產且使用了垂直切口（稱為經典切口）或曾進行過子宮的大手術。

• 胎盤阻塞子宮頸，稱為前置胎盤。

• 臍帶掉入陰道內並位於胎兒之前，稱為臍帶脫垂。

• 胎兒臀位（臀部先出）或橫位（橫向躺著）。

• 有活躍的生殖器疱疹感染。

如何準備

催生通常在醫院或產房進行，因為在那裡可以監控你和胎兒的狀況，並可以立即使用分娩和產程服務。

過程預期

過程中

有多種方法可以進行催生，醫療團隊可能會使用其中的一種或混合幾種方法來幫助啟動產程。在這些程序期間及之後，醫療團隊會監測你的收縮情況和胎兒的心率。

醫療專業人員可能會：

• 催熟子宮頸：子宮頸在分娩前通常會開始變軟，這稱為催熟，並會變薄和打開。但有時子宮頸並未準備好進行催生。可以在陰道內放置或口服前列腺素，這些化學物質的版本與人體自製的相似，有助於催熟子宮頸。
  或者，將一根帶有氣球的小管（導管）插入子宮頸，將氣球充滿生理鹽水並抵靠在子宮頸內部，可以幫助催熟子宮頸。

• 掃除羊膜囊的膜：這也稱為剝膜，醫療專業人員用戴手套的手指輕掃靠近胎兒的羊膜囊，將囊與子宮頸及子宮下壁分離。

• 破開羊膜囊：這一技術也稱為人工破膜，醫療專業人員在羊膜囊上打開一個小孔，這會導致破水。只有當子宮頸已經部分開啟（擴張）並變薄，且胎頭深入骨盆時，才會進行破膜。

• 靜脈注射藥物：在醫院中，醫療專業人員可能會注射催產素（Pitocin），這是一種可以使子宮收縮的荷爾蒙。催產素雖然不如前列腺素有效於催熟子宮頸，但對加速已經開始的產程非常有效。

催生開始後，產程的長短取決於子宮頸的成熟度、使用的方法及身體的反應，可能從幾分鐘到數小時不等。

過程後

大多數情況下，催生會導致陰道分娩。如果催生未能成功導致陰道分娩，可能需要再次催生或進行剖腹產。