概述
麻疹是一種由病毒引起的兒童感染疾病。過去十分常見，但現在幾乎可以通過疫苗完全預防。
麻疹也被稱為「紅疹」，它很容易傳播，對幼兒來說可能是嚴重甚至致命的疾病。儘管隨著更多兒童接種麻疹疫苗，全球的死亡率在下降，但麻疹每年仍然導致超過20萬人死亡，主要是兒童。
由於疫苗接種率高，麻疹在美國已經約二十年沒有大範圍流行。最近美國的麻疹病例大多來自境外，且發生在未接種疫苗或不知道是否接種過疫苗的人身上。
症狀
麻疹的症狀通常在接觸病毒後10至14天出現。典型的麻疹症狀包括：
發燒
乾咳
流鼻水
喉嚨痛
眼睛發炎（結膜炎）
口腔內頰內襯上有紅底藍白色中心的小白斑，也稱為Koplik's斑
由大而扁平的紅色斑點組成的皮疹，通常相互融合
麻疹的感染分為2到3週的階段：
- 感染和潛伏期：感染後的頭10至14天，麻疹病毒在體內擴散，這期間沒有任何麻疹的徵兆或症狀。
- 非特異性症狀：麻疹通常以輕度到中度的發燒開始，伴隨著持續的咳嗽、流鼻水、眼睛發炎（結膜炎）和喉嚨痛。這些相對輕微的疾病可能持續2到3天。
- 急性疾病和皮疹：皮疹由小紅斑組成，其中一些略微隆起，密集的斑點和丘疹使皮膚呈現斑駁紅色。皮疹首先出現在面部，接著在幾天內擴散到手臂、胸部和背部，然後蔓延到大腿、小腿和腳。同時，發燒急劇升高，通常可達華氏104到105.8度（攝氏40到41度）。
- 康復期：麻疹皮疹可能持續約七天，皮疹會從臉部開始逐漸消退，最後從大腿和腳部消失。在其他症狀消退後，咳嗽以及皮疹處的皮膚變暗或剝落可能持續約十天。
麻疹病毒的傳播時間
麻疹患者在皮疹出現前的四天至皮疹出現後的四天內可以將病毒傳染給其他人，共計約八天。
何時就醫
如果您認為您或您的孩子可能接觸過麻疹，或者您或您的孩子出現看起來像麻疹的皮疹，請聯繫您的醫療保健提供者。
在您的孩子開始上托兒所、學校或大學之前，以及在國際旅行（前往美國以外）之前，請與您的醫生核對家庭的疫苗接種記錄。
原因
麻疹是一種高度傳染性的疾病，這意味著它非常容易傳播給他人。麻疹由存在於感染兒童或成人的鼻子和喉嚨中的病毒引起。當麻疹患者咳嗽、打噴嚏或說話時，感染性的飛沫噴入空氣中，其他人可能會吸入這些飛沫。這些感染性飛沫可以在空氣中懸浮約一小時。
這些感染性飛沫也可能落在某些表面上，可以存活並傳播數小時。接觸到受污染的表面後，如果將手指放入口中、鼻子或揉眼睛，您就可能感染麻疹病毒。
麻疹在皮疹出現前的四天到出現後的四天內具有高度傳染性。約90%未曾得過麻疹或未接種過麻疹疫苗的人在接觸到麻疹病毒時會感染。
風險因素
麻疹的風險因素包括：
未接種疫苗：如果您未接種過麻疹疫苗，感染麻疹的可能性大大增加。
國際旅行：如果您前往麻疹更為普遍的國家，感染麻疹的風險會更高。
維生素A缺乏：如果您的飲食中缺乏維生素A，您更可能出現更嚴重的麻疹症狀和併發症。
併發症
麻疹的併發症可能包括：
腹瀉和嘔吐：腹瀉和嘔吐可能導致體內失去過多水分（脫水）。
耳感染：最常見的麻疹併發症之一是細菌性耳感染。
支氣管炎、喉炎或哮吼：麻疹可能導致氣道（如哮吼）的刺激和腫脹（炎症），還可能導致肺主要呼吸道內壁的發炎（支氣管炎）。麻疹還會引起聲帶的發炎（喉炎）。
肺炎：麻疹常常會導致肺部感染（肺炎）。免疫系統較弱的人可能會發展成為特別危險的肺炎，有時會致命。
腦炎：大約每1000名麻疹患者中有1人會出現一種稱為腦炎的併發症。腦炎是大腦的刺激和腫脹（炎症），這對於免疫系統較弱的人特別危險。腦炎可能在麻疹發作後立即出現，也可能在幾個月後才發生，並可能導致永久性腦損傷。
懷孕問題：如果您懷孕，則需要特別小心避免麻疹，因為這種疾病可能導致早產、低出生體重和胎兒死亡。
預防
美國疾病控制與預防中心（CDC）建議兒童和成人接種麻疹疫苗以預防麻疹。
兒童麻疹疫苗
麻疹疫苗通常以麻疹-腮腺炎-風疹（MMR）聯合疫苗的形式接種。該疫苗有時也包括水痘（帶狀疱疹）疫苗——麻疹-腮腺炎-風疹-水痘（MMRV）疫苗。醫療提供者建議兒童在12至15個月齡接種第一次MMR疫苗，並在4至6歲之間再次接種——在入學前接種。
MMR疫苗的兩次接種有97%的效果預防麻疹並終身保護。在少數接種疫苗後仍感染麻疹的人中，症狀通常較輕微。
請注意：
如果您計劃帶6到11個月的嬰兒前往美國以外旅行，請與孩子的醫療保健提供者討論提前接種麻疹疫苗的問題。
如果您的孩子或青少年未按建議時間接種兩劑疫苗，可能需要在間隔四周的情況下接種兩劑疫苗。
已接種疫苗或曾經患過麻疹的母親所生的嬰兒通常在出生後約六個月內受到麻疹保護。如果孩子在12個月齡之前需要防護——例如因為要出國旅行——可以在6個月大時接種疫苗，但這些早期接種的孩子仍需在建議年齡時再次接種疫苗。
為孩子提供MMR疫苗作為聯合疫苗可以預防麻疹、腮腺炎和風疹的感染，並且注射次數更少。聯合疫苗和單獨注射的效果同樣安全且有效，副作用通常較輕微，可能包括注射處手臂疼痛和發燒。
成人麻疹疫苗
如果您是沒有免疫證明的成人，可能需要接種麻疹疫苗，尤其是：
有較高麻疹風險的人，例如正在上大學、國際旅行者或在醫院環境工作的人。
出生於1957年或之後的人。如果您已經患過麻疹，您的身體已經建立起對抗感染的免疫系統，無法再次感染麻疹。大多數在1957年之前出生或生活在美國的人對麻疹具有免疫力，因為他們已經感染過麻疹。
免疫證明包括：
接種適當麻疹疫苗的書面文件
顯示具有免疫證據的實驗室檢測結果
顯示您過去患過麻疹的實驗室檢測結果
如果您不確定是否需要接種麻疹疫苗，請與您的醫療保健提供者討論。
在爆發或已知感染期間預防麻疹
如果您家中有人感染了麻疹，請採取以下預防措施來保護家庭和朋友免於感染：
隔離：由於麻疹在皮疹出現前的四天到出現後的四天具有高度傳染性，麻疹患者應留在家中，並在此期間避免參加任何會與他人接觸的活動。未接種疫苗的人——例如兄弟姐妹——也應遠離感染者。
接種疫苗：確保任何有麻疹感染風險且尚未完全接種疫苗的人儘快接種麻疹疫苗，這包括6個月以上的嬰兒以及1957年後出生且沒有免疫證明的任何人。
預防新感染
接種麻疹疫苗對於以下目的很重要：
促進和保持廣泛的免疫：自從麻疹疫苗引入以來，麻疹在美國幾乎已被消滅，即使不是每個人都接種了疫苗，這就是所謂的「群體免疫」。然而，由於疫苗接種率的下降，群體免疫可能正在減弱，最近美國麻疹的發病率顯著增加。
防止麻疹復發：穩定的疫苗接種率很重要，因為疫苗接種率下降後不久，麻疹就會捲土重來。例如，1998年，一項現已被駁斥的研究錯誤地將自閉症與麻疹-腮腺炎-風疹（MMR）疫苗聯繫起來。在該研究發源地英國，疫苗接種率在2003年至2004年降至歷史最低水平，約80%的兒童接種。到2008年，英格蘭和威爾士的麻疹病例近1400例。
MMR疫苗與自閉症之間沒有已證實的聯繫
自1998年MMR研究發表以來，英國及其他地方的疫苗接種數量有所下降，有些人認為存在可能的聯繫。然而，美國兒科學會、國家醫學院和疾病控制與預防中心（CDC）的廣泛報告得出結論，沒有科學證據證明MMR疫苗與自閉症之間存在聯繫。
這些機構指出，自閉症通常在18到30個月之間的幼兒中被識別出來，這大約是兒童接種第一劑MMR疫苗的時間。但這種時間上的巧合不應被誤解為因果關係。
診斷
您的醫療保健提供者通常可以根據麻疹的特徵性皮疹以及口腔內頰上的小藍白色斑點（Koplik's斑）診斷出麻疹。醫療保健提供者可能會詢問您或您的孩子是否接種過麻疹疫苗，是否近期出國旅行過，以及是否與患有皮疹或發燒的人有過接觸。
然而，許多醫療提供者可能從未見過麻疹。麻疹皮疹也容易與其他疾病混淆。如果需要，可以通過血液檢查確定皮疹是否是麻疹。麻疹病毒也可以通過檢測喉嚨拭子或尿樣來確定。
治療
一旦感染麻疹，沒有特定的治療方法。治療通常是提供緩解症狀的舒適措施，如休息和治療併發症或防止其發生。然而，在接觸到麻疹病毒後，某些措施可以保護那些沒有麻疹免疫力的人。
暴露後的疫苗接種
對於沒有麻疹免疫力的人，包括嬰兒，如果在接觸麻疹病毒後72小時內接種麻疹疫苗，可以提供一定的保護。如果還是發展為麻疹，通常症狀較輕且持續時間較短。
免疫球蛋白
孕婦、嬰兒和免疫系統較弱的人如果接觸到病毒，可以注射稱為免疫球蛋白的蛋白質（抗體）。這些抗體如果在接觸病毒後六天內給予，可以預防麻疹或減輕症狀的嚴重程度。
藥物治療
麻疹感染的治療可能包括以下藥物：
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退燒藥：如果發燒讓您或您的孩子感到不適，可以使用非處方藥物如對乙醯氨基酚（Tylenol 等）、布洛芬（Advil、Motrin IB、兒童Motrin 等）或萘普生鈉（Aleve）來幫助降低伴隨麻疹的發燒。請仔細閱讀標籤或向您的醫療保健提供者或藥劑師詢問合適的劑量。
在給兒童或青少年使用阿司匹林時需謹慎。儘管阿司匹林適合3歲以上的兒童使用，但正在從水痘或流感樣症狀中恢復的兒童和青少年絕不應服用阿司匹林，因為阿司匹林與雷氏綜合症相關，這是一種罕見但可能危及生命的情況。
抗生素：如果您或您的孩子在麻疹期間發生細菌感染，例如肺炎或耳感染，醫療保健提供者可能會開抗生素。
維生素A：維生素A含量低的兒童更容易患嚴重的麻疹。給兒童補充維生素A可以減輕麻疹的嚴重程度。通常對一歲以上的兒童給予大劑量的20萬國際單位（IU），對於年齡較小的兒童則給予較小的劑量。
自我照護
如果您或您的孩子患上麻疹，請在監控病情進展和觀察併發症時保持與您的醫療保健提供者的聯繫。此外，可以嘗試以下舒適措施：
多休息：休息並避免繁忙的活動。
多喝水：飲用大量的水、果汁和草藥茶來替代因發燒和出汗而流失的液體。如有需要，您可以購買無需處方的補液溶液，這些溶液包含特定比例的水和鹽分，用於替代液體和電解質。
潤濕空氣：使用加濕器來緩解咳嗽和喉嚨痛。增加空氣中的濕度可以幫助減輕不適。選擇冷霧加濕器，並每天清潔它，因為細菌和霉菌容易在加濕器中繁殖。
保持鼻腔濕潤：鹽水鼻噴劑可以通過保持鼻腔內部濕潤來緩解刺激。
保護眼睛：如果您或您的孩子對強光感到不適，請將燈光調暗或佩戴太陽鏡。還應避免閱讀或觀看電視，如果閱讀燈或電視的光線讓人感到困擾。
就診準備
如果您懷疑自己或您的孩子患上了麻疹，您需要聯繫您的醫療保健提供者。在辦理就診手續時，請務必告知登記台您懷疑自己患有傳染病。您和您的孩子可能會被要求戴上口罩或直接被帶到診室。
您可以做的準備
在就診之前，請列出以下事項：
您或您的孩子正在經歷的任何症狀，包括任何看起來與就診原因無關的症狀。
關鍵的個人信息，包括任何最近的旅行或與生病者的接觸。
您或您的孩子正在服用的所有藥物、維生素或補充劑。
要向您的醫療保健提供者提出的問題。
一些基本問題可以包括：
我或我的孩子症狀的最可能原因是什麼？
是否有其他可能的原因？
有哪些治療方法，您建議哪些治療？
有什麼方法可以讓我的孩子更舒服嗎？
有沒有可以帶走的宣傳冊或其他印刷材料？您推薦哪些網站？
醫生可能會問您的問題
您的醫療保健提供者可能會要求您在上班時間之前或之後來，以減少將麻疹傳染給他人的風險。此外，如果提供者認為您或您的孩子患上了麻疹，則必須向當地衛生部門報告這些發現。
醫生可能會問您一些問題，例如：
您或您的孩子是否接種過麻疹疫苗？如果有，您知道什麼時候接種的嗎？
您最近有沒有出國旅行過？
家裡是否有其他人一起居住？如果有，他們是否接種過麻疹疫苗？
在等待就診期間您可以做的事情
保持良好的水分攝入
安全地降低發燒
與他人隔離
