男性勃起功能障礙：藥物、生活方式與心理治療

如今，治療方法比以往任何時候都多。

勃起功能障礙比想像中更常見

超過一半的40歲以上男性會經歷某種勃起問題，且隨著年齡增長，其發生率會增加（20多歲和30多歲的男性也可能受到影響）。

這種經歷可能對男性的身心健康造成嚴重影響。然而，令人震驚的是，許多男性不尋求幫助。一項行業調查顯示，僅51%的勃起功能障礙男性曾與醫生討論過這個問題，甚至更少的人與伴侶談論過。

“我不知道有哪種醫學條件會影響到更多男性的生活，”北美性醫學學會主席、泌尿科醫生Mohit Khera博士說。

有效治療方法

除了眾所周知的藥物如Viagra，還有許多其他有效的治療方法，包括真空泵、注射、植入物、生活方式調整、睪酮替代療法和性治療。專家表示，這些選項的某些組合幾乎總能改善勃起，即使在最嚴重的情況下也是如此。

然而，在男性接觸藥丸或泵（或加油站常見的“天然”男性補品）之前，他們應該進行健康檢查以了解功能障礙的原因，這可能指出更嚴重的健康問題。

“陰莖可以看作是整個人健康的晴雨表，”馬里蘭州的泌尿科和性醫學專家Rachel Rubin博士說。

為何勃起有時會失敗

當男性受到刺激時，大腦會釋放化學物質，使肌肉放鬆，血液流向陰莖，使其變硬。許多因素會導致這個過程失效。動脈阻塞和高血壓會減少血液循環；多發性硬化症和帕金森病等疾病會干擾神經通路；手術、放療或受傷等盆腔創傷會損害陰莖組織。

勃起功能障礙的頻率和嚴重程度也會有很大差異。有些男性會偶爾出現問題，而約5%的40歲以上男性完全勃起功能障礙。有些男性可能會在早晨或自慰時勃起，但在性交時難以維持勃起。

找到合適的治療方案

“人們對勃起的期望可能非常不同，”克利夫蘭Glickman泌尿科和腎臟研究所的男性健康主任Petar Bajic博士說。因此，沒有明確的規則告訴男性何時應該尋求治療。有些男性希望頻繁進行插入性性交；其他人可能滿足於足夠自慰的勃起強度。

“如果你無法保持足夠滿意的勃起來做你想做的事情，那麼就值得與醫生談談，”Rubin博士說。

生活方式調整

首要考慮的是調整生活方式。肥胖、吸煙、飲酒和娛樂性藥物使用都是勃起功能障礙的已知原因。Khera博士說，健康飲食和規律運動有時可以在無需其他干預的情況下改善勃起強度。

還需要考慮可能的心理原因，如壓力或抑鬱，尤其是年輕男性。在一項研究中，40歲以下男性的85%以上的病例是由於心理原因引起的。

此外，還要考慮你正在服用的藥物。幾種處方藥物已知會導致勃起功能障礙，包括某些抗抑鬱藥和治療前列腺增生和脫髮的藥物如非那雄胺。

口服藥物

目前，美國食品和藥物管理局已批准四種口服處方藥用於治療勃起功能障礙：sildenafil（Viagra）、tadalafil（Cialis）、vardenafil（Levitra）和avanafil（Stendra）。這些藥物通過放鬆肌肉和擴張血管來增加血流量。儘管口服藥物效果顯著，但約三分之一的患者（通常是最嚴重的病例）效果不佳。

廉價的Viagra和Cialis仿製藥佔美國勃起功能障礙處方的絕大多數。Viagra在空腹時效果更佳，持續三到四小時，而Cialis需與食物一起服用，效果持續長達36小時。小劑量的Cialis也可以每日服用。

遠程醫療網站如Hims和Roman已成為男性獲得口服藥物的常見方式，至少部分原因是男性可以避免尷尬的面對面對話，而選擇郵寄包裹。

雖然價格往往被抬高，但通過這些網站獲得藥物通常是可以的，Rubin博士說，只要男性也建立了與熟悉其病史的醫生的關係。2020年一項研究發現，一些直銷公司僅部分遵守美國泌尿學會的篩查指南，這意味著潛在的身體和心理健康因素可能會被忽視。

真空裝置

陰莖真空裝置，也稱為陰莖泵，是一種效果出奇地好的非侵入性選擇，特別是對於那些口服藥物無效的男性。這些真空裝置通過幫助增加陰莖的血流量來達到勃起，然後使用套在陰莖和陰囊基部的束環來維持勃起。

“花費約300美元，男性可以隨時進行性交，持續多長時間都可以，”Khera博士說，他指的是醫療級裝置。儘管對一些Khera博士的患者有效，但他說，其他人覺得它們繁瑣，因為每次想要性交時都需要“有點麻煩”。

注射療法

兩種藥物混合物，稱為“bimix”和“trimix”，也通過改善血流來引起勃起。這些藥物在家中注射，初次由醫生在診所指導。患者需在性交前5到20分鐘直接將藥物注射到陰莖中。

“他們通常會說，‘你要我把什麼注射到哪裡？’”Rubin博士說。

但這些注射療法自1980年代初以來一直安全有效地用於治療勃起功能障礙。然而，與口服藥物不同的是，無論男性是否受到刺激，它們都會引起勃起。

睪酮替代療法

低睪酮水平會降低性慾，導致勃起無力，儘管這很少是勃起功能障礙的唯一原因。隨著時間的推移，激素缺乏會導致陰莖組織萎縮，使勃起變得更加困難。這種情況可以通過睪酮替代療法輕鬆治療，還可以提高口服藥物的效果。但重要的是要與醫生合作監控這種情況。

植入物

陰莖植入物自1970年代以來已經存在，對於不響 應（或不喜歡）其他治療方法的男性來說仍然是一種有效選擇。儘管這些植入物需要手術，但根據一項研究，它們的滿意度高達93%，這可能是因為男性可以隨意達到和維持勃起，Khera博士說。

陰莖植入物使用由泌尿科醫生插入陰莖內的充氣氣缸。這些氣缸連接到通常植入腹壁下方的充水袋。用戶按下（植入陰囊的）小泵裝置來將液體注入陰莖。一個釋放閥在同一裝置上將陰莖恢復到疲軟狀態。

可疑療法

那麼那些加油站的藥片和社交媒體廣告宣稱可以讓男性在不需要醫生看診或處方藥的情況下達到更堅硬、更持久的勃起呢？

“買家需謹慎，”Rubin博士說。這些補充劑，有時稱為“犀牛藥片”，未經FDA監管，她說，這意味著製造商“可以隨意添加任何成分”。

聯邦調查發現，一些品牌所宣稱的“全天然”產品經常含有Viagra和Cialis等藥物的活性成分，有時還含有不健康的劑量。

替代療法如氨基酸、人參和針灸很受歡迎，但仍缺乏足夠的證據來推薦。

目前有幾種再生療法正在進行廣泛研究，包括富含血小板的血漿注射、幹細胞療法和震波療法。儘管一些在早期試驗中顯示出希望，Khera博士說，“但它們尚未準備好投入實際應用。”

解決潛在健康和心理問題

如果男性不會因為他們的陰莖去看醫生，他們應該為了心臟去看醫生。心臟病是最常見的勃起功能障礙原因，經常是這種情況的預警信號。

在一項研究中，15%的反復出現勃起問題的男性在問題開始的七年內經歷了一次心血管事件，如心臟病發作或中風。勃起功能障礙也可能是其他嚴重疾病如糖尿病和高血壓的早期指標。

通過生活方式改變來解決這些問題，不僅可以改善整體健康，還可能在不需要其他干預的情況下改善勃起。

“世界上沒有一種藥丸比飲食和運動更有效，”Khera博士說。他在2023年主持的一項綜合分析發現，有氧運動在治療勃起功能方面與口服藥物一樣有效。

心理健康因素，如焦慮、抑鬱、壓力和關係問題，也會導致勃起問題。而勃起問題反過來又會導致男性的抑鬱和焦慮，密西根大學的性治療師和教授Daniela Wittman博士說。如果不加以治療，這些情況會相互加劇，導致表現焦慮或絕望，她補充道。

性治療通過解決勃起功能障礙的心理和情感觸發因素，通常在與口服藥物一起使用時最成功。無論原因是什麼，大多數男性都可以從了解他們的“心理和性福祉之間的聯繫”中受益，她補充道。

走進醫生的診所是關鍵

Rubin博士說，隨著這麼多治療工具的可用，大多數男性不必忍受勃起功能障礙的影響。困難的部分是讓男性走進她的診所。

“你的工作是幫助我了解你發生了什麼，以及你想要的性生活，”她說。然後“我們可以找到最佳方案。”

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