銅質ParaGard與荷爾蒙Mirena：哪種子宮內避孕器（IUD）適合您？

ParaGard 與 Mirena 的基本介紹

ParaGard 是一種無荷爾蒙的銅質子宮內避孕器（IUD），可以提供長達 10 年的避孕效果。而 Mirena 則是一種含有左炔諾孕酮（levonorgestrel）的塑膠 IUD，可持續避孕 8 年。

哪種避孕效果更好？

ParaGard 和 Mirena 的避孕成功率都超過 99%（Mirena 的避孕成功率為 99.8%，ParaGard 的成功率則為 99.2-99.4%）。

即使使用 IUD 避孕，但如果發生罕見的懷孕情況，應立即看醫生。

工作原理有何不同？

ParaGard 含有銅，會不斷釋放少量銅至子宮腔，干擾精子運動並防止卵子受精。如果卵子已受精，ParaGard 也能防止其植入子宮內膜。

Mirena IUD 持續釋放低劑量的左炔諾孕酮（每天 20 微克），防止子宮內膜增厚（這是在正常月經週期中發生的情況，通常在內膜脫落前發生），因此使內膜不適合受精卵植入。左炔諾孕酮還會使子宮頸黏液變得更稠，降低精子的活動能力。

哪一種起效更快？

IUD 通常在月經期間或月經後七天內植入，以確保女性在植入 IUD 前未懷孕。IUD 也可在其他時間植入，但可能需要先進行懷孕測試。

ParaGard 在植入後立即生效。它也被批准在未計劃性行為後 5 天內用作緊急避孕。

Mirena 如果在月經的前七天內植入或在使用其他可靠避孕方法的情況下，也能立即生效；然而，醫生可能會建議您在植入後 24 小時內避免性交或使用衛生棉條，以減少感染風險。

兩種裝置皆無法提供對性傳染病（STIs）的保護，所有 IUD 都應由經驗豐富的醫療專業人員植入和移除。

有效期多長？

ParaGard 可有效避孕達 10 年（有些研究表明可能可達 20 年），Mirena 可使用最多 8 年。IUD 可隨時移除，移除後女性的生育能力會恢復正常。

哪種較不會引起出血？

ParaGard 植入後的頭 2-3 個月內，常見的問題包括大量出血、經間出血和痙攣。平均來說，ParaGard 會增加月經的持續時間和流量，導致約 50% 的血量增加。若這些改變持續，或您有任何疑慮，應與醫生討論。持續的出血問題是女性請求移除 ParaGard 的常見原因。

Mirena 所含的左炔諾孕酮會影響女性的出血模式。前幾個月可能會出現經間點滴出血，之後的月經通常會變得較輕且時間較短。20% 的女性在使用 Mirena 一年後會完全停止月經。Mirena 也是唯一被批准治療經血過多的 IUD，其效果顯著：三個月後減少 80% 的出血量，六個月後減少 90%。這主要歸因於 Mirena 持續釋放的低劑量左炔諾孕酮，防止子宮內膜增厚。因此，Mirena 成為治療經血過多的一個更可接受的選擇，相較於子宮切除術更為溫和。

適用人群有何不同？

Mirena 的標籤說明建議給至少有過一個孩子的女性使用。而 ParaGard 自 2005 年以來已被標示適用於 16 歲至更年期的所有生育階段的女性，這些女性需要處於穩定的關係中，且不屬於性傳染病（STIs）的高風險人群（因此也適用於未生育過的女性）。

ParaGard 是無法耐受雌激素或希望避免荷爾蒙避孕的女性的良好選擇。Mirena 所含的激素是孕激素，因此對於無法耐受或不想使用雌激素的女性來說，也是一個可用的選擇。ParaGard 和 Mirena 均可在哺乳期間使用。

哪一種副作用較多？

ParaGard 最常見的副作用是經期較長和經間點滴出血。其他副作用包括腹痛、過敏反應、貧血（低血紅細胞數）、背痛、痙攣、性交疼痛、陰道感染或異常陰道分泌物。理論上，ParaGard 中的銅可能加劇威爾遜氏症（這是一種影響銅排泄的罕見遺傳疾病）。

Mirena 的其他副作用（除了出血改變）包括痙攣、骨盆疼痛、腹痛、頭暈、頭痛或偏頭痛、卵巢囊腫、痤瘡、情緒抑鬱或改變、噁心、乳房壓痛和疲勞。

所有 IUD 都會增加骨盆炎症疾病的風險，特別是在植入後的 20 天內。罕見情況下，IUD 可能穿孔子宮或嵌入子宮，需要手術移除。IUD 排出的情況更可能發生在女性的月經期間，若未被察覺，可能導致懷孕。

雖然 IUD 可以降低異位妊娠的整體風險，但如果在使用 IUD 時懷孕，異位妊娠的可能性會高於正常情況。如果懷疑自己懷孕並有 IUD，應立即看醫生。

尺寸差異

ParaGard 是一個 T 形框架，寬 32 毫米，高 36 毫米。T 形框架由聚乙烯（塑膠）製成，垂直幹上纏有約 176 毫克銅線，水平臂兩側各有 68.7 毫克銅環。聚乙烯框架中混有硫酸鋇，使其可在 X 光下顯示。ParaGard 重量不到 1 克，不含乳膠，於 1984 年首次獲准使用。

Mirena 的框架也是 T 形，由聚乙烯與硫酸鋇混合製成，以增加 X 光下的可見性。Mirena 的寬度和高度均為 32 毫米。垂直幹中含有左炔諾孕酮的儲存器，共 52 毫克，設計為在 5 年內緩慢釋放，每天釋放 20 微克。Mirena 不含乳膠，於 2000 年首次獲准作為避孕工具使用，並於 2009 年被批准用於治療經血過多。

關鍵要點

ParaGard 和 Mirena 均為子宮內避孕器（IUD），避孕效果超過 99%。ParaGard 含有銅，使子宮環境對精子和卵子不利，而 Mirena 含有左炔諾孕酮，增加子宮頸黏液厚度，減緩精子運動並降低子宮內膜厚度。ParaGard 在植入後立即生效，也可用於緊急避孕，而 Mirena 若在月經的前七天內植入則立即生效，並且也被批准用於治療經血過多。ParaGard 最長可使用 10 年，Mirena 則可使用 8 年。ParaGard 更可能導致經量增加且時間較長，而 Mirena 則更可能導致無月經。

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