前置胎盤的應對策略：症狀、治療及剖腹產計劃解析

概述

前置胎盤（Placenta previa）是懷孕期間的一種問題，發生在胎盤完全或部分覆蓋子宮的開口（子宮頸）時。

胎盤是懷孕期間在子宮內發育的器官，負責為寶寶提供氧氣和營養，並清除廢物。胎盤通過臍帶連接到寶寶。通常，胎盤附著在子宮內壁的頂部或側面。

前置胎盤的情況下，胎盤附著在子宮的下部，導致部分胎盤組織覆蓋子宮頸，可能會導致懷孕期間或分娩時及分娩後出血。

隨著懷孕進展，子宮和胎盤的變化可能會使問題自行解決。如果沒有自行解決，則需要通過剖腹產（C-section）來分娩寶寶。

症狀

前置胎盤的主要徵兆是20週後的懷孕期間出現亮紅色的陰道出血，通常沒有疼痛。有時，在發生較大量出血之前會先出現少量出血。

子宮的早產性收縮也可能導致疼痛，並伴隨出血。性交或醫學檢查也可能引發出血。有些女性在分娩前才會出現出血，且通常沒有明確的事件導致出血。

何時就醫

如果您在第二或第三孕期出現陰道出血，請立即聯繫您的醫療保健提供者。如果出血嚴重，請尋求緊急醫療護理。

原因

前置胎盤的確切原因尚不清楚。

風險因子

前置胎盤在以下女性中更常見：

• 已經有過寶寶

• 曾經進行過剖腹產

• 子宮因先前手術或程序有疤痕

• 先前的懷孕中有前置胎盤

• 在使用輔助生殖技術（ART）進行不孕治療後懷孕

• 懷有多胎

• 年齡35歲或以上

• 吸菸

• 使用可卡因

併發症

如果您有前置胎盤，您的醫療保健提供者將監測您和您的寶寶，以減少以下嚴重併發症的風險：

• 出血：在懷孕、分娩或分娩後的最初幾個小時內可能發生嚴重的、可能威脅生命的陰道出血（出血性休克）。

• 早產：嚴重的出血可能導致在寶寶足月前進行緊急剖腹產。

• 胎盤植入譜系：前置胎盤與一組稱為胎盤植入譜系的狀況相關。這些情況下，胎盤長入或穿透子宮壁。胎盤植入譜系在懷孕、分娩及分娩後存在高風險的出血。

診斷

前置胎盤的診斷通常通過超聲波進行，可能是在例行的產前檢查期間或在一次陰道出血後進行的。大多數前置胎盤的情況在第二孕期的超聲波檢查中被診斷出。

最初的診斷可能使用腹部超聲波設備進行。為獲得更精確的影像，您可能還需要進行陰道超聲波檢查，這需要使用插入陰道的探頭裝置。您的醫療保健提供者會小心操作設備的位置，以避免干擾胎盤或引起出血。

治療

如果在例行檢查中診斷出前置胎盤，您可能會進行更頻繁的超聲波檢查，以監測胎盤的任何變化。

對於在懷孕早期診斷出前置胎盤的女性，許多情況會自行解決。隨著子宮增長，子宮頸和胎盤之間的距離可能增加。此外，胎盤的生長方向可能更向子宮上方移動，靠近子宮頸的胎盤邊緣可能縮小。

如果前置胎盤自行解決，您可能可以計劃自然分娩。如果未解決，則需計劃剖腹產。

出血的治療

20週後的陰道出血被視為醫療急症。您可能需要入院到醫院的產科病房進行監測。醫療保健提供者會監測您和寶寶的情況，您可能需要輸血以替代失去的血液。

如果您已經懷孕36週，醫療保健提供者可能會進行剖腹產以分娩寶寶。如果您出現極端失血或您的健康或寶寶的健康存在風險，可能需要在36週前進行緊急剖腹產。

如果這是您第一次出血且已經停止至少48小時，您可能會從醫院出院。如果您繼續出現更嚴重的出血，醫療團隊可能建議您留在醫院。

無出血的治療

在沒有出血的情況下，治療的目標是降低可能的出血風險，並讓您儘可能接近預產期。您的醫療保健提供者可能建議您避免以下活動：

• 性交或可能導致高潮的性活動

• 中等或劇烈運動

• 中等或重物的提舉

• 長時間站立

如果您在第一次出血後從醫院出院，醫療保健提供者將建議您遵循相同的建議，以降低再次出血的風險。

如果您出現陰道出血或子宮收縮，將被建議尋求緊急醫療護理。醫療保健提供者可能會詢問您是否在家中有能提供交通支援的人，幫助前往附近的醫院。

計劃剖腹產分娩

即使您在懷孕期間由於前置胎盤未出現出血，或第一次出血後沒有再次出血，您仍可能需要在36至37週之間計劃進行剖腹產分娩。

如果計劃在37週前分娩，醫療保健提供者會給予您皮質類固醇，以幫助寶寶的肺部發育。

應對與支持

如果被診斷出前置胎盤，您可能會擔心這個病情會如何影響自己、寶寶和家庭。以下策略可能會幫助您應對：

• 儘可能多地了解這個病情。

• 通過診所、醫院或其他社區組織找到支持團體。

• 尋找可以幫助處理日常活動或提供情感支持的人。

• 如果有人主動幫助您，請具體說出可以幫助的方式。

• 制定交通或育兒計劃，以防需要緊急醫療服務。

為您的預約做準備

前置胎盤通常在例行超聲波檢查或陰道出血後被診斷。因此，您可能無法像通常的產前護理預約那樣有時間為診斷前置胎盤做準備。

如果您不需要立即醫療護理或在陰道出血治療後被送回家，了解持續護理和管理的計劃非常重要。

在診斷或隨後檢查中，您可能想問您的醫療保健提供者以下問題：

• 哪些跡象或症狀應該促使我聯繫您？

• 哪些跡象或症狀應該促使我去 醫院？

• 我何時需要進行下一次超聲波檢查？

• 還需要進行哪些後續護理？

• 哪些活動需要停止或限制？

• 您推薦哪種類型的運動？

• 是否有可能前置胎盤會自行解決？

• 我們大約什麼時候可以知道是否可以進行自然分娩？

• 如果需要計劃剖腹產，您建議何時安排？

• 您有關於前置胎盤的更多信息嗎？

• 有沒有關於前置胎盤支持團體或服務的信息？

醫生可能會問的問題

您的醫療保健提供者可能會問您一些問題，特別是如果您已經有過一次出血，包括：

• 您距離醫院有多遠？

• 在緊急情況下，包括安排育兒和交通的時間，您需要多長時間才能到達醫院？

• 是否有能夠照顧您或幫助您處理日常活動的人，以便您能限制活動或休息？

資料來源