胎盤早期剝離：症狀、風險因素與治療指南

概述

胎盤早期剝離（Placental abruption，或稱為abruptio placentae）是一種罕見但嚴重的懷孕併發症。胎盤在懷孕期間在子宮內發育，附著在子宮壁上，為寶寶提供營養和氧氣。

胎盤早期剝離發生在胎盤部分或完全從子宮內壁脫離，分娩之前。這可能減少或阻斷寶寶獲得的氧氣和營養供應，並導致母親大量出血。

胎盤早期剝離通常發生得很突然。如果未經治療，它會對母親和寶寶構成極大的危險。

症狀

胎盤早期剝離最有可能發生在懷孕的最後三個月，特別是在分娩前的最後幾週。胎盤早期剝離的跡象和症狀包括：

• 陰道出血，但有時可能沒有出血

• 腹痛

• 背痛

• 子宮壓痛或僵硬

• 子宮收縮，通常是一個接著一個地發生

腹痛和背痛通常突然開始。陰道出血的量可能變化很大，並不一定能說明胎盤從子宮分離了多少。血液有可能被困在子宮內，因此即使是嚴重的胎盤早期剝離，也可能沒有明顯的出血。

在某些情況下，胎盤早期剝離發展緩慢（慢性剝離），這可能會導致輕微、間歇性的陰道出血。寶寶可能生長不如預期，並且可能有羊水過少或其他併發症。

何時就醫

如果出現胎盤早期剝離的跡象或症狀，請尋求緊急醫療護理。

原因

胎盤早期剝離的原因通常不明。可能的原因包括腹部創傷或損傷，例如車禍或跌倒，或快速流失子宮內圍繞和保護寶寶的羊水（羊水減少）。

風險因子

增加胎盤早期剝離風險的因素包括：

• 先前的懷孕中有過胎盤早期剝離，但不是由腹部創傷引起的

• 慢性高血壓（高血壓症）

• 妊娠期間的高血壓相關問題，包括子癇前症、HELLP綜合症或子癇

• 跌倒或其他類型的腹部撞擊

• 吸菸

• 懷孕期間使用可卡因

• 羊膜過早破裂，導致懷孕結束前羊水洩漏

• 懷孕期間子宮內的感染（絨毛膜羊膜炎）

• 年齡較大，特別是超過40歲

併發症

胎盤早期剝離會對母親和寶寶造成威脅生命的問題。

對於母親來說，胎盤早期剝離可能導致：

• 由於失血導致的休克

• 血液凝固問題

• 需要進行輸血

• 由於失血導致的腎臟或其他器官衰竭

• 罕見情況下，如果子宮出血無法控制，可能需要子宮切除術

對於寶寶來說，胎盤早期剝離可能導致：

• 由於營養供應不足導致的生長受限

• 獲得的氧氣不足

• 早產

• 死產

預防

您無法完全預防胎盤早期剝離，但可以減少某些風險因素。例如，不要吸菸或使用非法藥物，如可卡因。如果您有高血壓，請與您的醫療保健提供者合作監測病情。

在汽車中時，始終佩戴安全帶。如果您有腹部創傷——例如車禍、跌倒或其他受傷——請立即尋求醫療幫助。

如果您有過胎盤早期剝離，並計劃再次懷孕，請在懷孕前與您的醫療保健提供者討論，看是否有方法可以降低再次剝離的風險。

診斷

如果您的醫療保健提供者懷疑胎盤早期剝離，他或她會進行身體檢查，以檢查子宮的壓痛或僵硬。為了幫助確定陰道出血的可能來源，您的醫療保健提供者可能會建議進行血液和尿液檢查，以及超聲波檢查。

在超聲波檢查中，高頻聲波會在顯示器上生成您的子宮影像。然而，並非總能在超聲波檢查中看到胎盤早期剝離。

治療

無法重新附著已經從子宮壁剝離的胎盤。胎盤早期剝離的治療取決於具體情況：

寶寶尚未接近足月

如果剝離看起來輕微，寶寶的心跳正常，且寶寶出生還太早，您可能會住院進行密切監測。如果出血停止且寶寶的情況穩定，您可能能在家休息。

如果可能需要提前分娩，您可能會被給予藥物，以幫助寶寶的肺部成熟並保護寶寶的大腦。

寶寶接近足月

通常在懷孕34週後，如果胎盤剝離看起來很輕微，可能會在密切監測下嘗試自然分娩。如果剝離惡化或威脅到您或寶寶的健康，則需要立即分娩——通常是剖腹產。若有嚴重出血，您可能需要輸血。

為您的預約做準備

胎盤早期剝離通常是一種醫療急症，讓您沒有時間準備。然而，有可能您的醫療保健提供者會注意到即將發生剝離的跡象。

根據胎盤早期剝離的嚴重程度，您可能會被送入醫院並進行監測，或者您可能需要入院進行緊急手術以分娩寶寶。

如果您和寶寶正在醫院進行監測，以下是一些幫助您為即將到來的情況做準備的建議。

您可以做的準備

在醫院中時：

• 注意變化。如果症狀或其頻率發生變化，請立即通知您的醫療團隊。

• 讓您的醫生知道您正在服用的所有藥物，包括維生素和補充劑，並說明您是否在懷孕期間吸菸或使用非法藥物。

• 如果可能的話，邀請親人或朋友陪同。有人在您身邊可以幫助您記住提供的所有信息，特別是在緊急情況下。

您可能想問您的醫生的一些問題包括：

• 我需要進行哪些檢查？

• 寶寶有危險嗎？我呢？

• 有哪些治療選擇？

• 可能的併發症有哪些？

• 如果寶寶現在出生，我會面臨什麼情況？

• 我會需要輸血嗎？

• 我在分娩後需要子宮切除術的機會有多大？

醫生可能會問的問題

您的醫生可能會問您以下問題：

• 您的症狀是什麼時候開始的？

• 您是否注意到症狀的變化？

• 您注意到的出血量有多少？

• 您能感覺到寶寶在動嗎？

• 您是否注意到有透明液體從陰道流出？

• 您是否感到噁心、嘔吐或頭暈？

• 您是否有子宮收縮？如果有，間隔多長時間？

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