早產的徵兆、診斷與治療:孕婦必須了解的內容

早產的徵兆、診斷與治療:孕婦必須了解的內容

概述

早產是指在懷孕第20週至第37週之間,由於規律的子宮收縮導致子宮頸開放的情況。

早產可能導致早產嬰兒的誕生。早產嬰兒誕生得越早,對寶寶的健康風險越大。許多早產兒需要在新生兒重症監護病房中接受特殊護理。早產兒也可能有長期的心理和身體殘疾。

早產的具體原因通常不清楚。某些風險因子可能增加早產的機率,但即使是沒有已知風險因子的孕婦,也可能會發生早產。

症狀

早產的跡象和症狀包括:

  • 規律或頻繁的腹部緊繃感(子宮收縮)

  • 持續的低沉、鈍痛的背痛

  • 骨盆或下腹部的壓迫感

  • 輕微的腹部痙攣

  • 陰道出血或輕微流血

  • 羊膜破裂——大量或持續流出的液體在寶寶周圍的羊膜破裂或撕裂後出現

  • 陰道分泌物類型的變化——如水狀、黏液狀或帶血

何時就醫

如果您有這些跡象或症狀,或者對自己感覺到的情況感到擔憂,請立即聯繫您的醫療保健提供者。不用擔心把假性分娩誤認為是真的,如果是虛驚一場,大家都會感到高興。

風險因子

早產可能影響任何懷孕。許多因素與早產風險增加相關,包括:

  • 先前的早產或早產,特別是最近的一次懷孕或多次懷孕中的早產

  • 懷有雙胞胎、三胞胎或多胞胎

  • 短的子宮頸

  • 子宮或胎盤的問題

  • 吸菸或使用非法藥物

  • 某些感染,特別是羊水和下生殖道的感染

  • 某些慢性病,例如高血壓、糖尿病、自體免疫疾病和抑鬱症

  • 壓力性事件,例如親人的死亡

  • 羊水過多(羊水過多症)

  • 懷孕期間的陰道出血

  • 胎兒先天缺陷

  • 兩次懷孕之間的間隔少於12個月或超過59個月

  • 母親年齡,無論是年輕還是年長

  • 黑人非西班牙裔種族和族群

併發症

早產的併發症包括早產嬰兒的出生。這可能對您的寶寶構成許多健康問題,例如低出生體重、呼吸困難、器官發育不全和視力問題。早產兒還有較高的風險發生腦性麻痺、學習障礙和行為問題。

預防

您可能無法完全預防早產,但仍有很多方法可以促進健康的足月妊娠,例如:

  • 定期接受產前檢查。產前檢查可以幫助您的醫療保健提供者監測您和寶寶的健康。提及任何讓您擔心的跡象或症狀。如果您有早產病史或發展出早產的跡象或症狀,您可能需要在懷孕期間更頻繁地見醫療保健提供者。

  • 健康飲食。良好的營養通常與健康的懷孕結果相關。此外,一些研究顯示,高多不飽和脂肪酸(PUFAs)的飲食與降低早產風險有關。多不飽和脂肪酸存在於堅果、種子、魚和植物油中。

  • 避免危險物質。如果您吸菸,請戒菸。請向醫療提供者詢問戒菸計劃。非法藥物也是禁止的。

  • 考慮懷孕間隔。一些研究顯示,懷孕間隔少於六個月或超過59個月與早產風險增加有關。考慮與醫療保健提供者討論懷孕間隔。

  • 使用輔助生殖技術(ART)時要謹慎。如果您計劃使用輔助生殖技術懷孕,請考慮移植的胚胎數量。多胎妊娠增加了早產的風險。

  • 管理慢性病。某些病情,如糖尿病、高血壓和肥胖,會增加早產的風險。與您的醫療保健提供者合作,控制任何慢性病。

如果您的醫療保健提供者確定您有早產的風險,可能會建議採取額外步驟以降低風險。

診斷

您的醫療保健提供者會檢查您的病史和早產風險因子,並評估您的跡象和症狀。如果您出現規律的子宮收縮,並且您的子宮頸在懷孕37週前開始變軟、變薄和擴張(開口),您可能會被診斷為早產。

診斷早產的測試和程序

  • 骨盆檢查:您的醫療保健提供者可能會評估您的子宮的堅硬度和壓痛感,並檢查寶寶的大小和位置。如果您的羊水尚未破裂,且沒有胎盤前置(胎盤覆蓋子宮頸)的顧慮,醫療保健提供者可能會進行骨盆檢查,以確定您的子宮頸是否開始擴張。醫療保健提供者還可能檢查是否有子宮出血。

  • 超聲波檢查:可能使用陰道超聲波來測量子宮頸的長度。超聲波還可能用於檢查寶寶或胎盤的問題、確認寶寶的位置、評估羊水量,以及估算寶寶的體重。

  • 子宮監測:您的醫療保健提供者可能會使用子宮監測儀來測量子宮收縮的持續時間和間隔時間。

  • 實驗室檢查:您的醫療保健提供者可能會取您陰道分泌物的拭子,以檢查是否存在某些感染和胎兒纖維連結蛋白——這種物質像是一種膠水,連結胎兒囊和子宮內壁,並在分娩時釋放。這些結果將與其他風險因子一起審查。此外,您還需要提供尿液樣本,進行檢查是否存在某些細菌。

治療

藥物治療

一旦進入分娩狀態,除了短暫地中止外,沒有藥物或手術程序可以完全停止分娩。然而,您的醫生可能會建議以下藥物:

  • 皮質類固醇:皮質類固醇有助於促進寶寶肺部成熟。如果您懷孕23至34週,並且被認為在接下來的一至七天內有分娩風險,醫生可能會建議使用皮質類固醇。如果您在34至37週之間有分娩風險,醫生也可能建議使用類固醇。

    如果您懷孕不到34週,且有分娩風險且之前使用過類固醇超過14天,您可能會被給予重複的類固醇治療。

  • 硫酸鎂:如果您在懷孕24至32週之間有高分娩風險,醫生可能會給予硫酸鎂。有研究顯示,對於32週前出生的寶寶,硫酸鎂可能降低某類型腦部損傷(腦性麻痺)的風險。

  • 安胎藥(托庫利克藥物):醫療保健提供者可能會給予您一種叫做安胎藥的藥物,以暫時減緩子宮收縮。托庫利克藥物可以用來延遲早產48小時,以便皮質類固醇發揮最大效益,或者在必要時將您轉移到可以提供專科護理的醫院。

    托庫利克藥物並不能解決早產的根本原因,總體上也未顯示能改善寶寶的結果。如果您患有某些情況,如妊娠誘發的高血壓(子癇前症),醫療保健提供者不會推薦使用托庫利克藥物。

如果您沒有住院,可能需要每週或更頻繁地與醫療保健提供者進行預約,以便他或她可以監測早產的跡象和症狀。

外科手術

如果因為子宮頸過短而存在早產風險,您的醫生可能會建議進行一項稱為子宮頸環紮術的手術。在這個手術中,子宮頸會被強力縫合線縫合閉合。通常,這些縫合線會在懷孕36週後移除。如果必要,縫合線可以提前移除。

如果您懷孕少於24週,有早產病史,且超聲波顯示子宮頸已經開始開口或子宮頸長度少於25毫米,則可能會建議進行子宮頸環紮術。

預防性藥物

如果您有早產病史,您的醫療保健提供者可能會建議您從懷孕的第二孕期開始,每週注射一種稱為羥孕酮己酸鹽的黃體酮形式,直到懷孕第37週。

此外,醫療保健提供者可能會建議您使用黃體酮作為預防早產的措施。黃體酮可以通過陰道插入。如果在懷孕24週之前被診斷出子宮頸過短,您的醫療保健提供者也可能建議您使用黃體酮直到懷孕37週。

最近的研究表明,對於某些有早產風險的女性,陰道黃體酮在預防早產方面與子宮頸環紮術效果相當。這種藥物的優勢在於不需要手術或麻醉。您的醫生可能會為您提供此藥物作為子宮頸環紮術的替代選擇。

如果您有早產或早產嬰兒的病史,您可能會面臨再次早產的風險。與您的醫療保健提供者合作,管理風險因子並應對早期的警告跡象和症狀。

生活方式與家庭療法

早產收縮可能是布雷克斯頓希克斯收縮,這在懷孕中是常見的,且不一定意味著您的子宮頸會開始開放。如果您感覺到的收縮可能是早產的症狀,試著走動、休息或改變姿勢,這可能會停止假性分娩收縮。然而,如果您正在經歷真正的早產,收縮將會繼續。

目前尚無證據顯示床上休息能夠減少早產的風險,反而可能會導致血栓、情緒困擾和肌肉虛弱。

應對與支持

如果您面臨早產或早產嬰兒的風險,您可能會對懷孕感到恐懼或焦慮。如果您有早產或早產嬰兒的病史,這種情緒尤其明顯。請諮詢您的醫療保健提供者,尋找健康的方法來放鬆和保持冷靜。

為您的預約做準備

如果您出現任何早產的跡象或症狀,請立即聯繫您的醫療保健提供者。根據具體情況,您可能需要立即的醫療護理。

以下是一些幫助您為預約做準備的信息,以及您的醫療保健提供者可能會期望的內容。

您可以做的準備

在預約之前,您可能希望:

  • 詢問預約前的限制:在大多數情況下,您將立即被接診。如果情況並非如此,請詢問在等待預約期間是否應限制活動。

  • 邀請親人或朋友陪同:由於對早產的擔心可能會讓您難以集中注意力在醫療保健提供者所說的內容上,帶上一位可以幫助記住所有信息的人可能會有所幫助。

  • 寫下要問醫療保健提供者的問題:這樣,您就不會忘記任何重要的問題,並能充分利用與醫療保健提供者的時間。

以下是一些關於早產的基本問題,如果在就診期間有其他問題,請隨時詢問:

  • 我正在分娩嗎?

  • 有什麼辦法可以幫助延長我的懷孕嗎?

  • 有沒有可以幫助寶寶的治療方法?

  • 哪些跡象或症狀應該促使我聯繫您?

  • 哪些跡象或症狀應該促使我去醫院?

  • 如果寶寶現在出生,有哪些風險?

醫療保健提供者可能會問您的問題

您的醫療保健提供者可能會問您一些問題,包括:

  • 您第一次注意到這些跡象或症狀是什麼時候?

  • 您是否有子宮收縮?如果有,每小時多少次?

  • 陰道分泌物或流血是否有變化?

  • 您是否接觸過傳染病?您是否有發燒?

  • 您是否有過去的懷孕、流產或子宮頸或子宮手術,我不知道的?

  • 您是否吸菸過?吸多少?

  • 您距離醫院有多遠?

  • 在緊急情況下,包括安排孩子看護或交通工具的時間,您需要多久才能到達醫院?

早產對您的寶寶帶來嚴重風險。與您的醫療保健提供者合作,了解您的診斷,並提高健康結果的機會。

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