早產的徵兆、診斷與治療：孕婦必須了解的內容

2024年11月28日 LiaoChienAn

概述

早產是指在懷孕第20週至第37週之間，由於規律的子宮收縮導致子宮頸開放的情況。

早產可能導致早產嬰兒的誕生。早產嬰兒誕生得越早，對寶寶的健康風險越大。許多早產兒需要在新生兒重症監護病房中接受特殊護理。早產兒也可能有長期的心理和身體殘疾。

早產的具體原因通常不清楚。某些風險因子可能增加早產的機率，但即使是沒有已知風險因子的孕婦，也可能會發生早產。

早產的跡象和症狀包括：

如果您有這些跡象或症狀，或者對自己感覺到的情況感到擔憂，請立即聯繫您的醫療保健提供者。不用擔心把假性分娩誤認為是真的，如果是虛驚一場，大家都會感到高興。

早產可能影響任何懷孕。許多因素與早產風險增加相關，包括：

早產的併發症包括早產嬰兒的出生。這可能對您的寶寶構成許多健康問題，例如低出生體重、呼吸困難、器官發育不全和視力問題。早產兒還有較高的風險發生腦性麻痺、學習障礙和行為問題。

您可能無法完全預防早產，但仍有很多方法可以促進健康的足月妊娠，例如：

定期接受產前檢查。產前檢查可以幫助您的醫療保健提供者監測您和寶寶的健康。提及任何讓您擔心的跡象或症狀。如果您有早產病史或發展出早產的跡象或症狀，您可能需要在懷孕期間更頻繁地見醫療保健提供者。
健康飲食。良好的營養通常與健康的懷孕結果相關。此外，一些研究顯示，高多不飽和脂肪酸（PUFAs）的飲食與降低早產風險有關。多不飽和脂肪酸存在於堅果、種子、魚和植物油中。
避免危險物質。如果您吸菸，請戒菸。請向醫療提供者詢問戒菸計劃。非法藥物也是禁止的。
考慮懷孕間隔。一些研究顯示，懷孕間隔少於六個月或超過59個月與早產風險增加有關。考慮與醫療保健提供者討論懷孕間隔。
使用輔助生殖技術（ART）時要謹慎。如果您計劃使用輔助生殖技術懷孕，請考慮移植的胚胎數量。多胎妊娠增加了早產的風險。
管理慢性病。某些病情，如糖尿病、高血壓和肥胖，會增加早產的風險。與您的醫療保健提供者合作，控制任何慢性病。

如果您的醫療保健提供者確定您有早產的風險，可能會建議採取額外步驟以降低風險。

您的醫療保健提供者會檢查您的病史和早產風險因子，並評估您的跡象和症狀。如果您出現規律的子宮收縮，並且您的子宮頸在懷孕37週前開始變軟、變薄和擴張（開口），您可能會被診斷為早產。

骨盆檢查：您的醫療保健提供者可能會評估您的子宮的堅硬度和壓痛感，並檢查寶寶的大小和位置。如果您的羊水尚未破裂，且沒有胎盤前置（胎盤覆蓋子宮頸）的顧慮，醫療保健提供者可能會進行骨盆檢查，以確定您的子宮頸是否開始擴張。醫療保健提供者還可能檢查是否有子宮出血。
超聲波檢查：可能使用陰道超聲波來測量子宮頸的長度。超聲波還可能用於檢查寶寶或胎盤的問題、確認寶寶的位置、評估羊水量，以及估算寶寶的體重。
子宮監測：您的醫療保健提供者可能會使用子宮監測儀來測量子宮收縮的持續時間和間隔時間。
實驗室檢查：您的醫療保健提供者可能會取您陰道分泌物的拭子，以檢查是否存在某些感染和胎兒纖維連結蛋白——這種物質像是一種膠水，連結胎兒囊和子宮內壁，並在分娩時釋放。這些結果將與其他風險因子一起審查。此外，您還需要提供尿液樣本，進行檢查是否存在某些細菌。

一旦進入分娩狀態，除了短暫地中止外，沒有藥物或手術程序可以完全停止分娩。然而，您的醫生可能會建議以下藥物：

皮質類固醇：皮質類固醇有助於促進寶寶肺部成熟。如果您懷孕23至34週，並且被認為在接下來的一至七天內有分娩風險，醫生可能會建議使用皮質類固醇。如果您在34至37週之間有分娩風險，醫生也可能建議使用類固醇。

如果您懷孕不到34週，且有分娩風險且之前使用過類固醇超過14天，您可能會被給予重複的類固醇治療。
硫酸鎂：如果您在懷孕24至32週之間有高分娩風險，醫生可能會給予硫酸鎂。有研究顯示，對於32週前出生的寶寶，硫酸鎂可能降低某類型腦部損傷（腦性麻痺）的風險。
安胎藥（托庫利克藥物）：醫療保健提供者可能會給予您一種叫做安胎藥的藥物，以暫時減緩子宮收縮。托庫利克藥物可以用來延遲早產48小時，以便皮質類固醇發揮最大效益，或者在必要時將您轉移到可以提供專科護理的醫院。

托庫利克藥物並不能解決早產的根本原因，總體上也未顯示能改善寶寶的結果。如果您患有某些情況，如妊娠誘發的高血壓（子癇前症），醫療保健提供者不會推薦使用托庫利克藥物。

如果您沒有住院，可能需要每週或更頻繁地與醫療保健提供者進行預約，以便他或她可以監測早產的跡象和症狀。