概述
幽門狹窄是一種少見的嬰兒疾病，會阻止食物進入小腸。
通常，位於胃與小腸之間的肌肉閥門會將食物保留在胃中，直到它準備好進入消化過程的下一階段。這個閥門稱為幽門。在幽門狹窄的情況下，幽門肌肉會增厚並變得異常大，阻塞食物進入小腸的通道。
幽門狹窄會導致劇烈的嘔吐、脫水和體重減輕。患有幽門狹窄的嬰兒可能似乎總是餓。
手術可以治癒幽門狹窄。
症狀
幽門狹窄的症狀通常在出生後3到5週內出現。幽門狹窄在超過3個月大的嬰兒中比較罕見。
症狀包括：
- 餵食後嘔吐： 嬰兒可能會劇烈嘔吐，將母乳或配方奶噴出很遠，這被稱為噴射性嘔吐。嘔吐最初可能較輕微，但隨著幽門開口逐漸變窄，嘔吐會變得更加嚴重。嘔吐物有時可能含有血液。
- 持續飢餓： 患有幽門狹窄的嬰兒在嘔吐後經常想要進食。
- 胃部收縮： 在餵食後但在嘔吐前，您可能會注意到嬰兒上腹部出現波浪狀的收縮。這些收縮是稱為蠕動的消化過程的一部分，是由胃部肌肉試圖將食物推過狹窄的幽門所引起的。
- 脫水： 嬰兒可能會哭泣但無淚，或變得昏睡。您可能會發現更少的濕尿布，或尿布濕度明顯減少。
- 排便變化： 由於幽門狹窄阻止食物進入腸道，患有這種情況的嬰兒可能會便秘。
- 體重問題： 幽門狹窄可能會導致嬰兒無法增加體重，有時甚至導致體重下降。
何時看醫生
如果您的嬰兒出現以下情況，請諮詢嬰兒的醫生：
- 餵食後發生噴射性嘔吐。
- 看起來活動量減少或異常煩躁。
- 尿量明顯減少或排尿次數明顯減少。
- 體重沒有增加或正在減輕。
原因
幽門狹窄的原因尚不清楚，但遺傳和環境因素可能起一定作用。幽門狹窄通常在出生時並不明顯，可能是後來發展而成的。
風險因素
幽門狹窄的風險因素包括：
- 性別： 幽門狹窄在男嬰中，尤其是第一胎的男嬰中，較為常見。
- 種族和民族： 幽門狹窄在白人和拉丁裔兒童中較常見。
- 早產： 幽門狹窄在早產嬰兒中比足月嬰兒更為常見。
- 家族史： 研究發現某些家族中該疾病的發病率較高。母親患有幽門狹窄的男性後代約有20%發病，而女性後代約有10%發病。
- 懷孕期間吸煙： 懷孕期間吸煙會使幽門狹窄的風險幾乎翻倍。
- 早期使用抗生素： 出生後幾週內使用某些抗生素（例如用於治療百日咳的紅黴素）的嬰兒，幽門狹窄的風險增加。此外，在妊娠後期服用某些抗生素的母親所生的嬰兒，幽門狹窄的風險也可能增加。
- 瓶餵： 一些研究表明，使用瓶餵而非母乳餵養的嬰兒，其幽門狹窄的風險較高。參與這些研究的大多數人使用配方奶，因此尚不清楚風險增加是與配方奶還是瓶餵的方式有關。
併發症
幽門狹窄可能導致：
- 發育不良： 由於無法正常攝取營養，嬰兒的生長和發育可能受到阻礙。
- 脫水： 頻繁嘔吐可能導致脫水和礦物質失衡，這些礦物質稱為電解質，電解質有助於調節許多重要功能。
- 胃部刺激： 重複嘔吐可能會刺激嬰兒的胃，並可能引起輕微的出血。
- 黃疸： 罕見情況下，由肝臟分泌的某種物質可能積聚，導致皮膚和眼睛發黃。這種物質稱為膽紅素。
診斷
嬰兒的醫療保健提供者將首先進行身體檢查。有時候，醫生可以在檢查嬰兒腹部時感覺到橄欖狀的腫塊，這是增厚的幽門肌肉。有時候在檢查嬰兒腹部時可能看到波浪狀的收縮，通常在嬰兒開始嘔吐之前。
醫生還可能建議：
- 血液檢查： 以檢查脫水或電解質失衡。
- 超聲波檢查： 以觀察幽門並確認幽門狹窄的診斷。
- X光檢查： 如果超聲波的結果不明確，可能進行X光檢查消化系統。
治療
治療幽門狹窄需要手術。這種手術稱為幽門切開術，通常在診斷當天安排。如果嬰兒脫水或有電解質失衡，手術前會先進行體液補充。
在幽門切開術中，外科醫生僅切開增厚的幽門肌肉外層，允許內襯向外膨出，從而打開通道，使食物可以通過小腸。
幽門切開術通常採用微創手術進行。通過嬰兒肚臍附近的小切口插入一個稱為腹腔鏡的細長觀察儀器。微創手術的恢復通常比傳統手術更快，而且留下的疤痕也更小。
手術後
手術後：
- 嬰兒可能在手術後幾小時內接受靜脈注射液。
- 嬰兒可能在12至24小時內重新開始進食。
- 嬰兒可能會更頻繁地想要進食。
- 有時可能會繼續嘔吐幾天。
幽門狹窄手術的可能併發症包括出血和感染，但這些併發症不常見，手術效果通常非常好。
準備就診
您可能會被轉診給專門治療消化系統疾病的醫療保健提供者，稱為腸胃科醫生，或者被轉診給小兒外科醫生。
您可以做些什麼
- 記下嬰兒的症狀，包括何時和多頻繁嘔吐，嘔吐是否是劇烈的，以及嘔吐物是否大部分是嬰兒所攝取的。
- 列出要詢問醫生的問題。
要詢問醫生的問題
- 我嬰兒症狀的最可能原因是什麼？
- 嬰兒需要做哪些檢查？這些檢查需要做任何特殊準備嗎？
- 有哪些治療方法？我的嬰兒需要手術嗎？
- 手術後會有任何餵養限制嗎？
除了您已準備的問題外，不要猶豫在就診期間提出其他問題。
醫生可能會問您的問題
醫生可能會問您一些問題，做好回答準備可以節省時間，讓您有更多時間討論您希望更深入探討的內容。醫生可能會問：
- 您的嬰兒最早什麼時候開始出現症狀？
- 這些症狀是持續的還是偶爾的？它們是否只在進食後發生？
- 您的嬰兒在嘔吐後是否看起來仍然很餓？
- 嘔吐是否劇烈噴射？
- 您的嬰兒每天是否有四次或更多次濕尿布？
- 嬰兒的便便中是否有血液？
- 嬰兒的最後記錄體重是多少？
