了解呼吸道融合病毒(RSV):嬰幼兒至成人的影響

了解呼吸道融合病毒(RSV):嬰幼兒至成人的影響

概述

呼吸道融合病毒 (RSV) 會引起肺部和呼吸道的感染。它非常普遍,以至於大多數兒童在2歲時就已經感染了這種病毒。呼吸道融合病毒也可以感染成人。

在成人和年長、健康的兒童中,呼吸道融合病毒的症狀通常輕微,並且通常與普通感冒相似。自我護理措施通常就足以緩解任何不適。

RSV 在某些人群中可能導致嚴重感染,包括12個月及以下的嬰兒(尤其是早產嬰兒)、年長成人、心肺疾病患者,或任何免疫系統較弱(免疫功能不全)的人。

症狀

呼吸道融合病毒感染的跡象和症狀通常在接觸病毒後大約四到六天出現。在成人和年長兒童中,RSV 通常會引起輕微的類似感冒的跡象和症狀。這些可能包括:

  • 鼻塞或流鼻涕
  • 乾咳
  • 低燒
  • 喉嚨痛
  • 打噴嚏
  • 頭痛

在嚴重病例中

RSV 感染可能蔓延到下呼吸道,導致肺炎或支氣管炎——肺部進氣小管道的炎症。跡象和症狀可能包括:

  • 發燒
  • 嚴重咳嗽
  • 哮鳴 —— 通常在呼氣時(呼出)聽到的高音噪音
  • 呼吸急促或呼吸困難 —— 患者可能更喜歡坐著而不是躺下
  • 由於缺氧而導致的皮膚呈青色(紫紺)

嬰兒受 RSV 影響最嚴重。嚴重 RSV 感染的嬰兒跡象和症狀包括:

  • 呼吸短促、淺而急促
  • 掙扎呼吸 —— 吸氣時胸肌和皮膚向內拉
  • 咳嗽
  • 進食不佳
  • 不尋常的疲勞(嗜睡)
  • 煩躁不安

大多數兒童和成人在一到兩週內恢復,儘管有些人可能會反覆出現哮鳴。早產嬰兒或有慢性心肺問題的人可能會出現嚴重或危及生命的感染,需要住院治療。

RSV 與 COVID-19

由於 RSV 和 2019 冠狀病毒病 (COVID-19) 都是呼吸道病毒,RSV 和 COVID-19 的一些症狀可能相似。在兒童中,COVID-19 通常導致輕微症狀,如發燒、流鼻涕和咳嗽。對於成人的 COVID-19,症狀可能更嚴重,可能包括呼吸困難。

患有 RSV 可能會降低免疫力並增加感染 COVID-19 的風險 —— 對兒童和成人都是如此。這些感染可能同時發生,這可能加劇 COVID-19 疾病的嚴重性。

如果您有呼吸道疾病的症狀,您的醫生可能會建議進行 COVID-19 檢測。

何時就醫

如果您的孩子 —— 或任何有嚴重 RSV 感染風險的人 —— 出現呼吸困難、高燒,或皮膚(尤其是嘴唇和指甲床)呈現藍色,請立即尋求醫療幫助。

呼吸道融合病毒 (RSV) 的成因

呼吸道融合病毒通過眼睛、鼻子或嘴巴進入人體。它可以通過帶有感染的呼吸道飛沫在空氣中輕易傳播。如果某個帶有 RSV 的人在您附近咳嗽或打噴嚏,您或您的孩子就可能被感染。這種病毒也可以通過直接接觸傳播,例如握手。

這種病毒可以在硬物表面上存活數小時,比如櫥櫃台面、嬰兒床欄杆和玩具上。接觸了被污染的物體後再摸自己的嘴、鼻或眼睛,就很可能感染上這種病毒。

被感染的人在感染後的第一週左右最具傳染性。但在嬰兒和免疫系統較弱的人群中,即使症狀消失後,病毒可能持續傳播長達四週。

風險因素

到了2歲,大多數孩子都會被呼吸道融合病毒感染,但他們可能會多次被 RSV 感染。那些上幼兒園的孩子或有上學的兄弟姐妹的孩子,接觸和重新感染的風險更高。RSV 的高發季節是從秋季到春季末。

以下人群對嚴重甚至有時是致命的 RSV 感染風險較高:

  • 嬰兒,特別是早產嬰兒或6個月以下的嬰兒
  • 患有先天性心臟病或慢性肺疾病的兒童
  • 因疾病(如癌症)或治療(如化療)而免疫系統較弱的兒童或成人
  • 患有神經肌肉疾病的兒童,如肌肉萎縮症
  • 患有心臟病或肺病的成人
  • 年長成人,特別是65歲及以上的人

併發症

呼吸道融合病毒的併發症包括:

  • 住院

    嚴重的 RSV 感染可能需要住院治療,這樣醫生可以監測和治療呼吸問題並提供靜脈注射(IV)液體。
  • 肺炎

    RSV 是嬰兒肺部(肺炎)或肺部氣道(支氣管炎)發炎的最常見原因。當病毒蔓延到下呼吸道時,會出現這些併發症。對嬰兒、年幼兒童、年長成人、免疫功能受損者或患有慢性心肺疾病的人來說,肺部炎症可能相當嚴重。
  • 中耳感染

    如果細菌進入鼓膜後面的空間,就可能導致中耳感染(中耳炎)。這在嬰兒和幼兒中最為常見。
  • 哮喘

    兒童嚴重 RSV 感染和後期發展哮喘之間可能有聯繫。
  • 重複感染

    一旦感染過 RSV,可能會再次感染。在同一 RSV 季節內感染發生的可能性也存在。然而,症狀通常不會那麼嚴重 —— 通常是普通感冒的形式。但在年長成人或患有慢性心肺疾病的人中,症狀可能嚴重。

預防措施

任何人都可能感染呼吸道融合病毒。但早產嬰兒和年幼兒童,以及年長成人、心肺疾病患者或免疫系統較弱者,感染嚴重性的風險更高。

嬰兒和高風險兒童的保護

目前有兩種主要選擇可幫助預防幼嬰感染嚴重 RSV。一種是給嬰兒的抗體產品,另一種是給懷孕人士的 RSV 疫苗,以幫助保護其寶寶從出生到6個月大。這兩種都已獲得美國食品和藥物管理局(FDA)的批准。您和您的醫療專業人員可以討論哪種選項最適合保護您的孩子。

  • 名為 nirsevimab(Beyfortus)的抗體產品
    這種抗體產品是在 RSV 季節前或期間給予的單劑量注射。它適用於在 RSV 季節期間或進入首個 RSV 季節的8個月以下嬰兒。Nirsevimab 也可以給予8個月至19個月大、處於第二個 RSV 季節的高風險嚴重 RSV 疾病的兒童。在美國,RSV 季節通常是從11月到3月,但在佛羅里達、阿拉斯加、夏威夷、波多黎各、關島和其他美國太平洋島嶼地區則有所不同。

    當 nirsevimab 不可用或孩子不符合使用條件時,可能會給予另一種名為 palivizumab 的抗體產品。但是,palivizumab 需要在 RSV 季節期間每月注射一次,而 nirsevimab 則只需一次。Palivizumab 不建議用於健康兒童或成人。
  • 給懷孕人士的疫苗
    FDA 批准了一種名為 Abrysvo 的 RSV 疫苗,用於預防懷孕人士的嬰兒從出生到6個月大的 RSV。Abrysvo 的單劑量注射可以在美國的9月至1月期間,從懷孕的第32週到第36週給予。

針對年長成人的疫苗

年長成人的免疫系統較弱,特別是那些有持續性疾病,如心臟或肺部疾病的人。為了幫助預防 RSV 感染,FDA 批准了針對60歲及以上成人的 RSV 疫苗。

疾病控制與預防中心(CDC)建議60歲及以上的成人與他們的醫療專業人員討論接種 RSV 疫苗的事宜,特別是那些感染嚴重 RSV 的風險較高的人。這個年齡組有兩種可用疫苗:Abrysvo 和 Arexvy。CDC 沒有推薦其中一種疫苗。每種疫苗都是單劑量注射。

與您的醫療團隊討論 RSV 疫苗對您情況的益處和風險。

生活習慣

這些生活習慣可以幫助預防這種感染的傳播:

  • 經常洗手。教導您的孩子洗手的重要性。
  • 避免接觸。咳嗽或打噴嚏時遮住口鼻。限制您的嬰兒與有發燒或感冒的人接觸。
  • 保持清潔。確保廚房和浴室的檯面、門把手和把手保持清潔。立即將使用過的面紙扔進垃圾桶。
  • 不與他人共用飲用杯。當您或他人生病時,使用自己的杯子或一次性杯子。為每個人的杯子貼上標籤。
  • 不要吸煙。接觸煙草煙霧的嬰兒感染 RSV 的風險更高,症狀可能更嚴重。如果您吸煙,請勿在屋內或車內吸煙。
  • 定期清洗玩具。特別是當您的孩子或他們的玩伴生病時。
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