慢性腎臟病攀升：糖尿病、高血壓帶動，全球風險與早期篩檢關鍵。

2025年11月11日

數十年來該疾病的比率一直上升，部分由糖尿病和高血壓所推動。

根據週五發表於《The Lancet》的研究，患有慢性腎臟病的成人數量正在增加。該疾病在2023年是全球第九大死因，高於1990年的第27位。

根據研究估計，2023年有約14%的20歲及以上成年人——共7.88億人——罹患慢性腎臟病，較1990年剛超過12%上升。研究人員表示，這一增加反映了全球人口老化，以及糖尿病、高血壓和肥胖等常見風險因子的上升；也可能反映對該疾病的認知提升與診斷增加。

腎臟病在進入晚期前多半沒有症狀，當病人察覺時，可能已經需要透析或器官移植。不過，仍有簡單的檢測可提早發現，且有一系列較新的藥物可以減緩其進展。

「我們應該更積極地識別高風險個體並介入，」未參與該研究的 Dr. Susan Quaggin（前美國腎臟學會會長、Northwestern University Feinberg School of Medicine 內科系主任）說。

慢性腎臟病如何發展

健康的腎臟是強大的過濾中樞，每天處理超過150公升的血中液體，將廢物與毒素過濾至尿液中，並在血液中保留重要的蛋白質。腎臟也有助於製造紅血球、調節特定礦物質的平衡，並維持骨骼健康。

隨著年齡增長，糖尿病與高血壓會更常見，且是腎臟病最常見的風險因子，波士頓 Tufts Medical Center 榮譽腎臟科主任 Dr. Andrew Levey 說。在過去20年間，與糖尿病和高血壓相關的肥胖也變得愈發重要。

Dr. Levey 表示，這些狀況與腎臟病之間的基礎連結是血管受損。腎臟有高度血管化：心臟所泵出血液的大約20%會流向腎臟。糖尿病與高血壓等狀況會損害血管，導致尿液中出現蛋白質，以及過濾速率變慢。

其他腎臟病風險因子還包括慢性感染、自體免疫疾病，以及某些基因變異。新研究也指出，慢性腎臟病已成為中美洲與南亞的新興公共衛生問題，當地過度的熱壓以及環境汙染暴露被認為可能參與其中。

其他疾病的「放大器」

未經治療，慢性腎臟病可能更快進展到腎衰竭，在多數情況下需要透析或移植，舊金山 University of California, San Francisco 醫學助理教授 Dr. Teresa Chen 說。不過多數慢性腎臟病患者並不會死於腎臟病本身；相反地，他們更可能死於心血管併發症，例如心肌梗塞、中風或心衰竭。

Dr. Quaggin 說，這是因為腎臟病會放大導致心血管疾病的各種過程。例如，腎臟病患者更易發生高血壓、動脈內更多的斑塊堆積與硬化，這些都使心臟承受更大壓力。

人們對心血管、代謝與腎臟健康之間的連結日益重視。2023年，美國心臟學會（American Heart Association）正式定義了「cardiovascular-kidney-metabolic syndrome」（心血管-腎臟-代謝症候群），這是一種由肥胖、糖尿病、慢性腎臟病與心血管疾病重疊所致的健康失調；該學會預計明年將發布新的篩檢與治療管理指引。

「代謝功能失調是根本，」New York University Grossman School of Medicine 人口健康與醫學教授、此新論文的資深作者 Dr. Josef Coresh 說。他指出，腎臟會「倍增」損害，並可能導致心血管死亡。