如何預防德國麻疹：疫苗接種及家庭護理建議

2024年11月25日 LiaoChienAn

概述

德國麻疹是一種具有傳染性的病毒感染，以其特有的紅疹最為人知。它也被稱為三日麻疹或德國麻疹。對於大多數人來說，這種感染可能引起輕微或無症狀。然而，對於在懷孕期間感染的母親來說，這可能會對胎兒造成嚴重的問題。

德國麻疹與麻疹並不相同，但這兩種疾病有一些相似的症狀，例如紅疹。德國麻疹是由不同於麻疹的病毒引起，並且其傳染性和嚴重程度都不如麻疹。

麻疹-腮腺炎-德國麻疹（MMR）疫苗在預防德國麻疹方面安全且非常有效，該疫苗可提供終身對德國麻疹的保護。

在許多國家，德國麻疹感染非常罕見甚至不存在。然而，由於疫苗並非在全球普及，因此該病毒仍對那些在懷孕期間感染的母親的嬰兒造成嚴重的問題。

症狀

德國麻疹的體徵和症狀往往難以察覺，特別是在兒童身上。體徵和症狀通常在接觸病毒後的兩到三週內出現，通常持續約1至5天，可能包括：

輕微的發燒，約102°F（38.9°C）或以下。
頭痛。
鼻塞或流鼻水。
紅腫、癢的眼睛。
頭骨底部、脖子後部和耳朵後方的淋巴結腫大和壓痛。
從臉部開始的粉紅色細小疹子，迅速蔓延至軀幹，然後擴展到手臂和腿部，最後按相同順序消退。
關節疼痛，特別是在年輕女性中。

何時就醫

如果您認為您或您的孩子可能接觸了德國麻疹，或者您注意到可能是德國麻疹的體徵或症狀，請聯繫您的醫療提供者。

如果您正在考慮懷孕，請檢查您的疫苗接種記錄以確保您已接種過麻疹-腮腺炎-德國麻疹（MMR）疫苗。如果您在懷孕期間感染德國麻疹，尤其是在第一孕期，這種病毒可能會導致胎兒死亡或嚴重的出生缺陷。懷孕期間感染德國麻疹是先天性耳聾最常見的原因，最好在懷孕前確保您已經對德國麻疹有免疫力。

如果您懷孕，您可能會接受常規檢查以檢測是否對德國麻疹免疫。但是，如果您從未接種過疫苗並且認為自己可能接觸到德國麻疹，請立即聯繫您的醫療提供者，血液檢查可能會證明您已經具有免疫力。

病因

德國麻疹是由人與人之間傳播的病毒引起的。它可以通過受感染者的咳嗽或打噴嚏傳播，也可以通過直接接觸受感染的鼻咽粘液傳播。此外，還可以通過懷孕期間由母親傳給胎兒，經血液傳播。

感染德國麻疹病毒的人在出疹前大約一週到出疹後大約一週的時間內具有傳染性。在發現感染之前，受感染者就可能傳播該疾病。

由於大多數兒童在早期年齡接種了疫苗，德國麻疹在許多國家非常罕見。然而，在世界某些地區，這種病毒仍然活躍。如果您計劃出國旅行，尤其是懷孕期間，這一點需要考慮。

一旦您得過這種疾病，通常會永久免疫。

併發症

德國麻疹是一種輕微的感染。一些患過德國麻疹的女性會在手指、手腕和膝蓋部位出現關節炎，通常持續約一個月。在罕見的情況下，德國麻疹會引起中耳炎或大腦的炎症。

然而，如果在懷孕期間感染德國麻疹，對未出生的胎兒可能會有嚴重的影響，甚至致命。高達90%的在妊娠前12周感染德國麻疹的母親所生的嬰兒會患上先天性德國麻疹綜合症。這種綜合症會引起一個或多個問題，包括：

生長遲緩。
白內障。
耳聾。
心臟發育問題（先天性心臟缺陷）。
其他器官發育問題。
智力發展和學習方面的問題。

胎兒的最大風險是在第一孕期，但懷孕後期的暴露也很危險。

預防

德國麻疹疫苗通常作為麻疹-腮腺炎-德國麻疹（MMR）聯合疫苗接種。該疫苗也可能包含水痘（帶狀皰疹）疫苗——MMRV疫苗。醫療提供者建議，兒童應在12至15個月齡和4至6歲之間接種MMR疫苗，以便在入學前完成接種。

MMR疫苗能預防德國麻疹並提供終身保護。接種疫苗可預防將來懷孕期間感染德國麻疹。

已接種疫苗或已具有免疫力的女性所生的嬰兒通常在出生後的6至8個月內受到保護。如果在12個月前需要保護孩子免於感染德國麻疹——例如，因特定國外旅行的需要——疫苗可以在孩子6個月大時接種，但即使在早期接種的孩子仍需要在建議年齡再次接種疫苗。

將MMR疫苗作為推薦疫苗的組合可以防止對麻疹、腮腺炎和德國麻疹的保護延遲，並減少注射次數。組合疫苗與分別接種的疫苗一樣安全有效。

沒有MMR疫苗與自閉症之間的證據聯繫

有關MMR疫苗與自閉症之間可能存在聯繫的廣泛關注被提出。然而，來自美國兒科學會、國家醫學院和疾病控制與預防中心的廣泛報告都認為，沒有科學證據表明MMR疫苗與自閉症之間有聯繫。

這些機構指出，自閉症通常在18至30個月的幼兒中被確定，而這也是孩子第一次接種MMR疫苗的時間段。但這種時間上的巧合不應被誤認為是因果關係。

您是否需要接種MMR疫苗？

如果符合以下條件，您不需要接種疫苗：

在12個月大後接種過兩劑MMR疫苗。
血液檢查顯示您對麻疹、腮腺炎和德國麻疹具有免疫力。
1957年前出生。1957年前出生的人很可能在童年時得過麻疹、腮腺炎和德國麻疹，並已免疫。然而，如果沒有顯示免疫力的血液檢查，建議接種MMR疫苗。

如果您在12個月大後未接種過兩劑MMR疫苗，或血液檢查未顯示對麻疹、腮腺炎和德國麻疹具有免疫力，應接種疫苗。

確保免疫尤其重要，如果您：

是非懷孕的育齡女性。
就讀於大學、職業學校或高等教育機構。
在醫院、醫療設施、托兒所或學校工作。
計劃出國旅行或參加郵輪。

疫苗不適合以下人群：

孕婦或計劃在未來四周內懷孕的女性。
對明膠、抗生素新黴素或MMR疫苗的前一次接種有嚴重過敏反應的人。

如果您有癌症、血液疾病或其他疾病，或正在服用影響免疫系統的藥物，請在接種MMR疫苗前與您的醫療提供者討論。

疫苗的副作用

大多數人接種疫苗後沒有副作用。

對於某些人，接種疫苗後大約兩週可能出現輕微的副作用，但通常在第二次注射後更少見，這些可能包括：

注射部位的手臂疼痛。
發燒。
注射部位輕微的皮疹或紅腫。

少數人可能會出現：

臨時的關節疼痛或僵硬，特別是先前對德國麻疹無免疫力的青少年和成年女性。
面頰或脖子腺體的腫脹。
伴隨發燒的癲癇。
血液中幫助凝血的細胞（血小板）水平低，可能導致不尋常的出血或瘀傷。
全身皮疹。
極罕見的嚴重過敏反應。

診斷

德國麻疹的皮疹可能看起來與其他病毒性皮疹相似，因此醫療提供者通常會通過實驗室檢查來確認德國麻疹。您可能需要進行病毒培養或血液檢查，這些檢查可以檢測血液中不同類型的德國麻疹抗體的存在，這些抗體顯示您是近期感染、過去感染還是接種過德國麻疹疫苗。

治療

沒有治療方法可以縮短德國麻疹感染的過程，且症狀通常不需要治療，因為它們通常很輕微。然而，醫療提供者通常建議在感染期間與他人隔離——特別是與孕婦隔離。一旦懷疑感染德國麻疹，應立即與他人隔離，並持續至少在出疹後七天內。

對於患有先天性德國麻疹綜合症的嬰兒，根據嬰兒問題的嚴重程度提供相應的支持。對於有多種併發症的兒童，可能需要由專家團隊進行早期治療。

自我護理

當兒童或成人感染導致德國麻疹的病毒時，需要一些簡單的自我護理措施，例如：

臥床休息。
使用乙醯氨基酚（Tylenol等）來緩解發燒和疼痛。

在給兒童或青少年使用阿司匹林時要謹慎。儘管阿司匹林已被批准用於3歲以上的兒童，但正在從水痘或類流感症狀中恢復的兒童和青少年絕不應服用阿司匹林，因為它與雷氏綜合症相關，這是一種罕見但可能危及生命的病症。對於發燒或疼痛的治療，可以考慮給您的孩子服用嬰兒或兒童的非處方退燒止痛藥，如乙醯氨基酚（Tylenol等）或布洛芬（Advil、Motrin等），作為阿司匹林的更安全選擇。