如果你持續感到絕望、悲傷和無助，你並不孤單。
在美國，數百萬人生活在憂鬱症中。事實上，根據國家心理健康研究所的報告，前一年有超過1700萬成年人經歷了重度抑鬱發作。
雖然許多人學會在憂鬱症症狀下管理日常生活，但有一個症狀需要立即關注——自殺意念。根據美國疾病控制與預防中心（CDC）的資料，自殺是美國第十大死亡原因。
重度憂鬱症是自殺的重要風險因素。然而，並不是所有患有憂鬱症的人都有自殺的想法。
如果你正在經歷憂鬱症狀和自殺想法，重要的是尋求幫助。透過適當的干預措施，憂鬱症是可以治療的，自殺是可以預防的。
什麼是自殺憂鬱症？
自殺憂鬱症並不是一個臨床診斷，但你可能會看到這個術語。相反，大多數心理健康專業人士將其稱為“伴有自殺想法的憂鬱症”。
臨床憂鬱症或重度抑鬱症（MDD）是一種情緒障礙。雖然沒有確切的憂鬱症原因，但美國防止自殺基金會（ASFP）使命參與副總裁Doreen Marshall博士表示，它可能與身體的腦部結構、腦化學、荷爾蒙或基因等多種因素相關。
當有人患有臨床憂鬱症並伴有自殺意念時，Marshall表示這意味著他們正在經歷自殺想法作為其整體健康症狀的一部分。“然而，重要的是要記住，大多數患有憂鬱症的人不會因此自殺，”她解釋道。
重度抑鬱症或臨床憂鬱症的其他症狀包括：
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對通常活動失去興趣
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睡眠和食慾的變化（增加或減少）
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感到絕望
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感到悲傷
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感到不安
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難以集中注意力、思考或做決定
“我們應該注意到，自殺想法也可能在臨床憂鬱症之外發生，並且可能伴隨其他心理健康狀況，如焦慮、創傷後壓力症或物質使用障礙，”她補充道。
“很難知道某人是否在考慮自殺，因此我們鼓勵他人注意行為、思想或情緒的變化，這可能表明心理健康狀況惡化的存在，”她說。
然而，她也表示不要害怕問某人是否有自殺的想法，尤其是當他們正經歷重大生活壓力時。無論如何都要無偏見地傾聽並提供陪伴直到專業幫助到來。
如果你對所注意到的事情感到擔憂或了解到你或你認識的人有自殺的想法，Marshall表示，重要的是向心理健康專業人士尋求支持和進一步幫助。
自殺的跡象有哪些？
雖然不是完整的列表，但你或你認識的人可能在考慮自殺的一些常見跡象包括：
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表達無助、絕望和無價值感的言論
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情緒的巨大變化
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談論想要死
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表達沒有理由繼續活下去
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退出朋友、家人和社交互動
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寫關於死亡的文章
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贈送個人物品
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過度飲酒或吸毒
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攻擊性行為
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購買武器或收集並保存藥物
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與朋友、家人和親人告別
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焦慮或激動行為的增加
什麼是“被動自殺”？
有些人將自殺意念分為被動和主動類別。在這個背景下，被動自殺是指沒有具體計劃的自殺想法。也就是說，Marshall指出，被動自殺並不是一個臨床術語，大多數心理健康專家都避免使用它。
“任何自殺想法都應引起注意，因為它們通常是痛苦的指標，”Marshall說。“偶爾，有人可能會表達非特定的死亡願望，這時重要的是不要害怕跟進並具體詢問他們是否有自殺的想法，然後採取措施將他們連接到幫助，”她補充道。
常見的自殺憂鬱症風險因素
風險因素在了解自殺方面起著至關重要的作用。因此，Marshall 說，當你認為某人有自殺念頭時，始終重要的是與他們進行開放和直接的交流，並採取額外的步驟注意並連接他們尋求幫助。
“我們每天都在學習更多關於可能導致自殺意念成為臨床抑鬱症一部分的因素，並知道這些因素可能是生物和環境性質的，並且與過去的歷史和生活壓力相交叉，”Marshall 說。
常見的自殺風險因素如下：
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家族自殺史
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物質濫用
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情緒障礙，例如抑鬱症
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慢性疾病
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曾經自殺未遂
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重大損失或其他突發壓力源
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創傷或家庭暴力（身體或性虐待）的歷史
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年齡，特別是15至24歲或60歲以上
自殺憂鬱症的治療方法
有很多方法可以治療伴有自殺意念的臨床抑鬱症，但Marshall 說，這可能會根據嚴重程度和個人因素而有所不同。
“隨著治療的進行，抑鬱症狀減輕，有些人會看到自殺意念的頻率或強度減少，但對於其他人來說，可能並非如此，或他們的自殺意念可能會繼續存在，”她說。
“在這些時期內，與個人合作確保他們的安全並能夠管理自殺意念的時期，是心理健康治療中安全計劃的重要組成部分，”Marshall 解釋。
Marshall 說，也有基於證據的治療方法，例如辯證行為療法和認知行為療法，可以幫助減輕抑鬱症狀和自殺意念。
“告訴你的心理健康提供者你有自殺念頭，無論這些念頭是否伴隨抑鬱症狀，這一點很重要，這樣你的提供者可以為你計劃最佳的治療方案，”她說。
選擇性血清素再吸收抑制劑（SSRIs）、三環抗抑鬱藥（TCAs）和選擇性血清素-去甲腎上腺素再吸收抑制劑（SNRIs）是最常用的抗抑鬱藥。
除了心理健康專業人士的支持外，Marshall 說，採取步驟保持健康、與他人聯繫，並主動關注你的心理健康需求也可以有所幫助。
以下是她的一些建議：
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練習自我照顧，例如定期睡眠和運動，並保持健康的營養習慣
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開誠布公地談論你或其他伴有自殺意念的抑鬱症患者可能經歷和感受到的情況
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學習並識別伴有自殺意念的抑鬱症的警告信號
如何預防自殺憂鬱症？
根據美國自殺防治基金會（AFSP）的說法，與其他心理健康狀況一樣，早期檢測和治療是減少自殺風險的關鍵因素。“對臨床抑鬱症進行充分的心理健康治療可以幫助許多人減少自殺念頭，”Marshall 說。
但她也說，尋求超出臨床抑鬱症範疇的自殺念頭的支持至關重要。“重要的信息是不必等待。如果你不確定自己或認識的人是否有自殺念頭——無論是作為抑鬱診斷的一部分還是單獨存在——不要害怕詢問，”她解釋。
自殺憂鬱症患者的前景如何？
對於伴有自殺意念的抑鬱症患者來說，通過正確的治療，前景是積極的。心理治療、藥物治療和自我照顧的結合可以減少抑鬱症狀。
然而，如果自殺念頭惡化或強度增加，門診治療可能不夠。在這種情況下，通常建議進行住院治療。
此外，根據2021年一篇評論文章的說法，一個新的分類——自殺行為障礙（SBD）——已被推薦作為進一步研究的診斷，並可能在未來的《精神疾病診斷與統計手冊》版本中被接受。
這一提議的目的是增加心理健康專家評估超出重度抑鬱症（MDD）中的自殺意念範疇的自殺風險的機會。
總結
伴有自殺意念的抑鬱症不是你應該自己管理的。如果你目前正在接受抑鬱症治療，確保告訴你的治療師你有自殺念頭。
如果這些念頭或感覺對你來說是新的，或者你從未尋求過幫助，請向醫療專業人士尋求轉介或聯繫你所在地區的心理健康專家。
如果你有自我傷害的想法，你並不孤單。幫助是可用的。請致電醫療或心理健康專業人士或危機熱線或預防熱線，與可以幫助你找到所需支持的人交談。
如果你處於自我傷害或傷害他人的迫切危險中，請聯繫信任的朋友或家人，或撥打911或尋求緊急醫療護理，如果你無法聯繫到信任的人。
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