什麼是隱睪症？了解隱睪的症狀、風險因素和治療方法。

概述

隱睪症是指睪丸在出生前沒有移動到陰囊中的適當位置。這種情況也被稱為隱睪（cryptorchidism，發音：krip-TOR-kih-diz-um）。大多數情況下，只有一個睪丸沒有下降到陰囊，即陰莖下方的皮膚袋中，但有時兩個睪丸都會受到影響。

隱睪症在早產嬰兒中比足月嬰兒中更常見。隱睪通常會在嬰兒出生後的幾個月內自行移動到適當位置。如果嬰兒的隱睪在數月內未自行改善，可以通過手術將睪丸移入陰囊中。

症狀

隱睪的主要症狀是看不到或摸不到陰囊中的睪丸。

睪丸在未出生嬰兒的腹部中形成。在懷孕的最後幾個月，睪丸通常會從腹部移動下來，通過腹股溝管道進入陰囊。在隱睪的情況下，這個過程停止或延遲。

何時看醫生

隱睪通常在出生後的檢查中發現。如果您的嬰兒有隱睪，詢問需要多頻繁進行檢查。如果睪丸在嬰兒3到4個月大時仍未進入陰囊，這種情況可能不會自行改善。

當孩子仍是嬰兒時治療隱睪可以降低以後發生健康問題的風險，包括睪丸癌和不孕症。

年齡較大的男孩，從嬰兒到青少年，出生時睪丸正常但後來缺失一個睪丸，這可能是：

• 可復性睪丸：睪丸在陰囊和腹股溝之間來回移動，體檢時可以用手輕鬆引導至陰囊。這是由陰囊中的肌肉反射引起的。

• 升降睪丸：睪丸已返回到腹股溝中，無法輕鬆用手引導進入陰囊。這也叫後天隱睪。

如果您注意到孩子的生殖器有任何變化或有其他疑慮，請與孩子的醫生或其他護理團隊成員聯繫。

成因

隱睪的確切原因尚不清楚，可能是基因、母親的健康狀況和其他因素共同作用，這些因素可能會干擾荷爾蒙、身體變化及神經活動，這些都會影響睪丸的發育。

風險因素

可能增加新生兒隱睪風險的因素包括：

• 早產或低出生體重。

• 家族有隱睪症的歷史。

• 嬰兒的健康問題，如腦性麻痺或腹壁問題。

• 母親懷孕前或懷孕期間患有糖尿病。

• 懷孕期間吸煙或接觸二手煙。

• 懷孕期間接觸某些殺蟲劑。

併發症

睪丸需要比正常體溫稍低的溫度才能發育和正常運作。陰囊提供這個較涼的環境。睪丸沒有位於應在的位置會產生以下併發症：

• 睪丸癌：曾有隱睪症的男性患睪丸癌的風險較高。這種疾病通常發生在產生未成熟精子的睪丸細胞中。隱睪位於腹部的風險比位於腹股溝的風險更高。如果兩個睪丸都受到影響，風險也更高。手術可以降低隱睪的睪丸癌風險，但風險並不會完全消失。

• 不孕症：這些問題使得使配偶懷孕更加困難，尤其是未治療的隱睪症持續時間較長的情況下。

• 睪丸扭轉：這是供血至陰囊的精索發生扭曲的情況，會造成劇烈疼痛並切斷睪丸的血液供應，若不及時治療可能需要移除睪丸。

• 創傷：位於腹股溝的睪丸可能因壓力而受到損傷。

• 腹股溝疝氣：腸的一部分可以通過腹壁肌肉的薄弱點擠壓進腹股溝，引起疼痛的隆起。

診斷

針對隱睪症，可能需要手術來檢查並治療問題。主要的手術方法有兩種：

• 腹腔鏡檢查：透過小的腹部切口插入一個帶有攝像頭的小管，定位腹部的睪丸。手術中可能可以同時修復隱睪，但有時需要再進行一次手術。某些情況下，腹腔鏡檢查可能找不到隱睪，或者發現受損或已死的睪丸組織，並將其移除。

• 開放手術：透過較大的切口進行，觀察腹部或腹股溝，以找到隱睪。

治療

治療的目標是將隱睪移到陰囊中的正確位置。對於隱睪症的治療，1歲前進行治療可以降低因隱睪症引發健康問題的風險，例如不孕症和睪丸癌。越早治療效果越好。專家通常建議在孩子18個月大之前進行手術。

手術

隱睪最常見的修復方法是手術，將睪丸移到陰囊並用縫線固定，這稱為睪丸固定術（orchiopexy）。可以透過腹股溝、陰囊或兩者的小切口進行手術。

激素治療

透過激素治療，可以注射一種稱為人類絨毛膜促性腺激素的激素，可能導致睪丸移動到陰囊中。但激素治療的效果通常不如手術。

其他治療

如果您的孩子沒有一側或雙側睪丸，或者手術中被移除，其他治療可能有助於恢復正常外觀。例如可以考慮給孩子安裝睪丸義體。

應對和支持

您的孩子可能對沒有一側或雙側睪丸的外觀感到敏感。以下是一些幫助的建議：

• 教您的孩子正確使用描述睪丸和陰囊的詞彙。

• 解釋陰囊通常有兩顆睪丸，如果缺失解釋其原因，並強調孩子仍然是健康的。

• 討論是否需要為孩子安裝睪丸義體。

• 購買寬鬆的四角褲和泳褲，以便在更衣和運動時不易看出睪丸缺失。

• 注意孩子可能出現的焦慮或羞愧，例如不再參加以往喜愛的運動等跡象。

準備就診

隱睪通常在出生時就被發現。家庭醫生或兒科醫生會在定期嬰兒檢查和定期檢查時檢查這個情況。

為了準備就診，寫下一些您希望與孩子護理團隊討論的問題，例如：

• 我應該多久安排一次檢查？

• 如何在家中安全檢查陰囊，觀察隱睪的變化？

• 什麼時候應該考慮見專家？

• 我的孩子需要進行哪些檢查？

• 您建議的治療方案是什麼？

• 是否有任何我可以帶回家的手冊或其他印刷資料？您推薦的網站有哪些？

醫生預期的問題

您的孩子的醫生會檢查腹股溝。如果睪丸不在陰囊中，醫生會輕輕按壓皮膚，嘗試找到它。在檢查過程中可能會使用潤滑劑或溫熱的肥皂水。

如果能在腹股溝管道某處摸到睪丸，醫生可能會嘗試將其輕輕移動到陰囊中。如果：

• 睪丸只能移動一部分進入陰囊。

• 移動時似乎會引起疼痛。

• 睪丸立即回到原來的位置。

那麼這很可能是隱睪。如果睪丸可以相對輕鬆地移入陰囊，並且能夠保持一段時間，那麼它最有可能是可復性睪丸。

如果您的嬰兒在6個月大左右，睪丸仍然沒有下降或無法找到，您可能需要見專家進行更深入的檢查。您可能會見到兒科泌尿科醫生，專門治療兒童的生殖和泌尿系統問題。或者您可能會見到一位專門為兒童做手術的兒科外科醫生。

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