哪些常見的抗憂鬱藥物更可能導致體重增加？這有多重要？
如果你正面臨憂鬱症，關於服用抗憂鬱藥物最重要的問題是它是否有效。但你心中可能還有另一個問題，即它是否會導致體重增加。
一項新研究提供了一些背景資訊，指出服用八種常見抗憂鬱藥物中的一種後，平均可能會增加多少體重。這一見解很有價值，因為憂鬱症患者經常因為不喜歡體重增加的效果而停止服用抗憂鬱藥物，哈佛的一位專家表示。
“重要的是要承認體重增加是一些人決定停止服用抗憂鬱藥物的關鍵原因，即使它們在其他方面效果良好，”麻薩諸塞州總醫院精神科研究副主任羅伊·佩利斯醫生說。“這也是一些人一開始不願意服用這些藥物的原因，即使他們非常憂鬱或焦慮。”
這項研究研究了什麼？
這項於2024年7月發表在《內科醫學年報》上的新研究，利用了超過183,000名年齡在20到80歲之間的人的數據。他們的平均年齡為48歲，65%為女性。研究開始時，大多數人超重或肥胖。
研究人員分析了參與者的電子健康記錄和身體質量指數。他們在參與者首次服用抗憂鬱藥物後的六個月、十二個月和二十四個月定期衡量其體重增加或減少情況。
該研究比較了舍曲林（Zoloft）與其他七種抗憂鬱藥物的體重相關影響：
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艾司西酞普蘭（Lexapro）
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帕羅西汀（Paxil）
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度洛西汀（Cymbalta）
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西酞普蘭（Celexa）
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氟西汀（Prozac）
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文拉法辛（Effexor）
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安非他酮（Wellbutrin）
研究發現了什麼？
抗憂鬱藥物導致的平均體重增加如下：
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舍曲林：六個月時接近0.5磅；二十四個月時3.2磅
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艾司西酞普蘭：六個月時1.4磅；二十四個月時3.6磅
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帕羅西汀：六個月時1.4磅；二十四個月時2.9磅
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度洛西汀：六個月時1.2磅；二十四個月時1.7磅
研究發現，西酞普蘭、氟西汀和文拉法辛並沒有比舍曲林更高或更低的體重增加概率。只有安非他酮與少量體重減輕有關——六個月時減少0.25磅。但這一趨勢在二十四個月時逆轉，當時安非他酮導致了平均1.2磅的體重增加。
這項研究告訴我們什麼？
“抗憂鬱藥物使用者中普遍存在體重增加，即使平均增加的量不大，”未參與這項新研究的佩利斯醫生說。這強調了其他抗憂鬱藥物研究中的類似發現，包括他與同事在十年前發表的研究。
“雖然特定抗憂鬱藥物的體重增加差異通常很小，但確實有一些藥物——如安非他酮——往往會導致較少的體重增加，”他指出。
需要記住的是，這項研究指出的是平均體重增加。許多服用抗憂鬱藥物的人不會增加任何體重，而其他人可能會增加更多。“儘管如此，有了平均值可以參考——並看到這些平均值與先前的研究相符——至少可以讓我們給人們一個他們可能期望的感覺，”他說。
“需要注意的是，有些人因憂鬱症導致體重減輕，這會影響食慾，”他補充道，“所以我們看到的一些情況可能是隨著他們的憂鬱或焦慮改善而恢復了失去的體重。”
這項研究還有哪些其他限制？
其他限制可能影響了研究結果。這項研究是觀察性的，這意味著它不能證明抗憂鬱藥物引起了體重變化，只能說它們與體重變化有關。這不是隨機對照試驗——被認為是研究的金標準——參與者服用抗憂鬱藥物的情況沒有與不服用這些藥物的對照組進行比較。
此外，只有約三分之一的參與者在研究開始六個月後仍在服用最初開的藥物。這使得很難將後期的體重變化與特定藥物聯繫起來。
“如同任何非隨機化的研究，我們不知道藥物之間的差異是否反映了其他因素，例如誰會被開這些藥物的差異，”佩利斯醫生說。“但在隨機試驗不現實的情況下，健康記錄可以成為研究副作用並至少部分回答這些重要問題的一種有用方法。”
還需要考慮哪些其他因素？
如果你正在服用抗憂鬱藥物，還有另一個需要考慮的因素是你願意容忍哪些類型的副作用以追求其改善情緒的效果。
“管理副作用的最佳方式是預見它們——與你的醫生進行開放的對話，了解潛在的風險以及如果它們發生我們將如何應對，”佩利斯醫生說。
你可以與醫生討論什麼？
如果你特別關心體重增加，你還可以考慮不藥物的憂鬱症治療方法。它們包括：
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認知行為療法（CBT），這是一種心理療法，教導人們意識到自己的思維模式，並在壓力時刻調整它們以重新構架自己的想法。
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重複經顱磁刺激（rTMS），這是一種非侵入性的腦刺激療法。它使用放置在頭皮上的電磁線圈來發送磁脈衝，刺激涉及憂鬱的腦區的神經細胞。
“我們知道某些類型的談話療法，特別是認知行為療法，對治療憂鬱症和焦慮症非常有效，”佩利斯醫生說。“人們選擇談話療法還是抗憂鬱藥物，可能取決於他們的偏好。擁有多種選擇很重要。”
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