50歲前，一半的男性會遇到雄性禿的問題。以下是有關治療和預防的知識。
那一天沒有男人願意面對：看著鏡子，承認自己的髮際線正在後退，或者感受到頭頂的微風。
50歲前，多達一半的男性會經歷某種形式的雄性禿，之後這個比例會更高。儘管我們的基因和荷爾蒙在掉髮中起了重要作用，但具體機制尚未完全理解，這也是為什麼阻止和逆轉掉髮的治療仍然不完美的原因之一，波士頓布萊根婦女醫院皮膚科臨床試驗和創新副主任阿拉什·莫斯塔吉米醫生說。
然而，在那天來臨之前和之後，你可以做一些事情。以下是有關有效方法、新技術和應避免事項的知識。
雄性禿的原因
平均每個人的頭上有約10萬根頭髮。每根頭髮都連接到一個毛囊，這個毛囊可以容納一到五根頭髮。
“基本上，它就是一個獨立的器官，”莫斯塔吉米醫生說。“它有自己的幹細胞，可以再生。”
通常，男性的掉髮是因為頭皮中一種酶的增加，這種酶會將睾酮轉化為一種更強效的形式，稱為二氫睾酮（或DHT），莫斯塔吉米醫生說。一個男人比另一個男人擁有更多DHT的原因尚不完全清楚，但這具有遺傳成分。
當男性頭皮中DHT過多時，這種荷爾蒙會啟動一個複雜的過程，導致毛髮和毛囊微小化，即毛髮和毛囊開始縮小。（這就是為什麼男性在禿頂的地方經常會有更細的頭髮甚至是絨毛。）
這種掉髮會以一種可預測的順序發生：首先是顳部，然後是頭頂，這些部位的酶和改變的睾酮的水平和活動增加，莫斯塔吉米醫生說。因此才有“雄性禿”這一說法。
如何治療（和預防）掉髮
如果你擔心掉髮，第一步是預約皮膚科醫生。皮膚科是一個大的專業領域；找到一位對掉髮充滿熱情的醫生，芝加哥專注於掉髮的皮膚科醫生丹尼洛·C·德爾坎波說。
何時應該去看醫生？理想情況下，在你對頭髮變得非常擔心之前，皮膚科醫生說。那是因為藥物通常在預防掉髮方面比逆轉掉髮效果更好。“越早開始，你越有可能保留你已有的頭髮，”莫斯塔吉米醫生說。
第一線藥物
皮膚科醫生通常推薦兩種獲得美國食品藥品監督管理局（FDA）批准的藥物：米諾地爾（也稱為品牌名Rogaine）和非那雄胺（也稱為Propecia）。
米諾地爾是最著名的。“它確實能促進毛髮生長，”德爾坎波醫生說——當患者每天至少塗抹一次，最好是兩次。它有泡沫或滴劑形式。他推薦使用不含丙二醇的配方，因為丙二醇會刺激頭皮。
重新長出成熟的頭髮需要幾個月，但外用米諾地爾對每個人效果不同，專家說許多人不喜歡經常塗抹。此外，和任何掉髮治療一樣，如果患者停止使用，它之前的效果將會消失，髮際線會繼續後退，莫斯塔吉米醫生說。
另一個選擇是服用米諾地爾片，一種一些皮膚科醫生多年前就開始使用的非標籤療法。然而，藥片會不分區域地促進毛髮生長，包括鬍鬚或腋毛，雖然因患者而異，德爾坎波醫生說。
非那雄胺經過處方批准可以口服治療男性掉髮。研究表明，大多數使用非那雄胺的男性在五年內要麼保持頭髮覆蓋，要麼有所改善。
服用口服非那雄胺有引起勃起功能障礙的風險，德爾坎波醫生說，通常在患者停止服用後結束。儘管如此，他說，“這是我在與患者討論時非常認真對待的事情。”
非那雄胺也有噴霧或滴劑形式。外用配方未經FDA批准，但已成為一些在線銷售商的熱門產品，這些銷售商可能僅通過在線調查就進行處方。研究表明，這些外用藥比口服藥副作用更少，但德爾坎波醫生強調，在網上購買處方藥前要先與皮膚科醫生討論。
將非那雄胺與米諾地爾相比較變得複雜，因為研究往往以不同的方式衡量結果。米諾地爾在再生頭髮方面得分更高，而非那雄胺，莫斯塔吉米醫生說，通常被認為在保持頭髮方面效果更好。
但沒有理由只局限於一種藥物。“一般認為，聯合治療比任何單獨使用效果更好，”加州大學洛杉磯分校健康系臨床皮膚科副教授卡羅琳·戈說。這是因為這些藥物似乎通過不同的途徑發揮作用，並且各有優勢。
這些藥物通常不包括在保險範圍內。外用米諾地爾通常每月費用在10到30美元之間，德爾坎波醫生說，非那雄胺藥片的費用約為每月15美元。
輔助療法
還有一些其他選擇，但專家表示，這些選擇並不是單獨療法，應該與藥物一起使用。一種選擇是富血小板血漿（P.R.P.）注射。這個過程中，從患者身上抽取血液，分離出血漿並注射回頭皮。
這很昂貴，每次費用在500到1500美元之間，患者通常進行三到四次主要治療，每月進行維持治療，德爾坎波醫生說。
最近的一項綜合分析得出結論，P.R.P.對某些患者有潛力，但很難有信心地說，因為所有研究都以不同的方式進行。像德爾坎波醫生這樣的專家不推薦它作為單獨治療。
另一種選擇是低能量激光療法，通常以頭盔或梳子的形式出現。儘管有一些證據表明用這些設備刺激頭皮可能有助於毛髮生長，莫斯塔吉米醫生說，它們可能很昂貴（高達2500美元）。更何況，消費者很難分辨合法醫療設備和騙局，他說；它們應該僅作為其他治療的輔助。
毛髮移植
一些皮膚科醫生認 為毛髮移植是毛髮修復的黃金標準。醫生說，從毛髮插入技術發展到現在的技術已有25年的進步。在毛髮移植過程中，將毛囊從一個地方移除並重新安置到需要的地方。這可以通過從後枕部移除一條條，或者從頭部各處重新安置單個毛囊來完成。
這個過程並非沒有問題。首先，移植通常不會立即見效。而且原本的髮際線仍然會繼續後退，因此外科醫生的技術非常重要。患者在繼續使用藥物時，會看到最好的效果，戈醫生說。移植也是最昂貴的選擇，起價約為7000美元，並可能更高。
錯誤信息和徹底的騙局
關於禿頭的神話和假療法幾乎一樣多。一些人說經常戴帽子會導致禿頭，而另一些人則責怪寒冷天氣下不戴帽子。這些都是錯誤的，德爾坎波醫生說。
一些人認為洗頭髮過多是問題所在；另一些人則說是洗頭髮不夠多。（皮膚科醫生說這兩者都是錯誤的。）一些人建議頭皮曬傷可以促進毛髮生長。（不要這麼做。）
無論是將洋蔥還是大蒜擦在頭上都無法刺激生長。（而且它們會刺激頭皮，德爾坎波醫生說。）
迷迭香油在過去幾年在TikTok上廣為流傳。其有效性的證據很薄弱，皮膚科醫生說。但德爾坎波醫生說，他對人們嘗試它持開放態度，並指出一些產品含有其他可能引起過敏反應的化學物質。
最後，遺傳的作用增加了另一層混淆。應該看你的父親還是母親的父親來預測你的未來？可惜的是，兩者都不是完美的預測指標。儘管科學家們說基因在禿頭中起了重要作用，但它們不能確定地預測禿頭。
掉髮的年齡可以在幾代人間提前，戈醫生補充說。一個孫子可以在爺爺之前幾年就開始掉髮，她說。“它可以在非常年輕的時候發生。”
我們的頭髮是我們向世界展示自己的一種方式——它也影響世界對我們的看法。因此，掉髮可以讓一個男人感到真正的痛苦。但是，只要在出現跡象時就開始與醫生進行公開討論，就不必如此。
“有很多選擇，對於那些一直在處理這個問題的人來說，未來非常非常光明，”德爾坎波醫生說。“他們不應該獨自面對這個問題。”
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