什麼是憂鬱症？掌握有效策略與最佳治療方式

2023年7月6日 LiaoChienAn

憂鬱症（Major Depressive Disorder，重度憂鬱症）是一種普遍且嚴重的醫學疾病，它會對你的情感、思考方式和行為產生負面影響。幸運的是，這是一個可以治療的疾病。憂鬱症會引起悲傷的情感，以及/或對你曾經喜歡的活動失去興趣。它可能導致各種情緒和身體問題，並且會降低你在工作和家庭中的功能。

憂鬱症的症狀可以從輕微到嚴重，包括：

感到悲傷或情緒低落
對曾經喜歡的活動失去興趣或樂趣
食慾的變化 - 與節食無關的體重增加或減少
睡眠問題或睡眠過多
精力喪失或疲勞增加
目的性的身體活動增加（例如，坐立不安，踱步，扭手）或動作或言語變慢（這些行為必須嚴重到讓他人能觀察到）
感到一文不值或內疚
思考、集中注意力或做決定困難
死亡或自殺的想法

症狀必須持續至少兩周，並且必須代表你以前的功能水平發生變化，以診斷為憂鬱症。

此外，醫學狀況（例如，甲狀腺問題、腦腫瘤或維生素缺乏）可能會模擬憂鬱症的症狀，因此排除一般醫學原因是重要的。

估計在任何特定年份，每15位成年人中就有1位（6.7％）受到憂鬱症的影響。每6人中就有1人（16.6％）會在一生中經歷憂鬱症。憂鬱症可能在任何時候發生，但平均而言，它首次出現在晚期青少年到20多歲。婦女比男性更可能患有憂鬱症。有些研究表明，三分之一的女性在一生中會經歷一次重大的憂鬱症。當一等親屬（父母/子女/兄弟姐妹）患有憂鬱症時，遺傳率非常高（約40％）。

憂鬱症與悲傷或哀悼的不同

親人的去世，工作的丟失或關係的結束是一個人難以忍受的經歷。對這些情況產生悲傷或哀悼的情感是正常的。那些經歷失落的人通常可能會形容自己處於“沮喪”中。

但是悲傷並不等於患有憂鬱症。哀悼過程是自然的，每個人都是獨特的，並且具有憂鬱症的一些特徵。哀悼和憂鬱症都可能涉及強烈的悲傷和從日常活動中退縮。但它們在重要的方面是不同的：

在哀悼中，痛苦的感覺是波動的，通常夾雜著對逝者的積極回憶。在重度憂鬱症中，情緒和/或興趣（快樂）在兩周內大部分時間都會降低。
在哀悼中，自尊通常得以維持。在重度憂鬱症中，常見的是自我否定和自我憎惡的感覺。
在哀悼中，當想到或幻想“加入”逝去的親人時，可能會出現死亡的想法。在重度憂鬱症中，思考主要集中在因感到一文不值或不值得活著，或無法忍受憂鬱症的痛苦而結束自己的生命上。

哀悼和憂鬱症可以共存。對於一些人來說，親人的去世，失去工作，或成為身體攻擊或重大災難的受害者可能導致憂鬱症。當哀傷和憂鬱症共存時，哀傷會更加嚴重，並且持續的時間比沒有憂鬱症的哀傷要長。

區分哀傷和憂鬱症很重要，可以幫助人們獲得他們所需的幫助、支持或治療。

憂鬱症的風險因素

憂鬱症可以影響任何人——即使是生活在相對理想的環境中的人。

幾個因素可能在憂鬱症中起作用：

生物化學：大腦中某些化學物質的差異可能導致憂鬱症的症狀。
遺傳：憂鬱症可能在家族中遺傳。例如，如果一個同卵雙胞胎患有憂鬱症，另一個在一生中患有這種疾病的概率為70%。
個性：自尊心低，容易被壓力壓倒，或通常悲觀的人似乎更可能患有憂鬱症。
環境因素：持續暴露於暴力，忽視，虐待或貧困可能使一些人更易患憂鬱症。

憂鬱症如何治療？

憂鬱症是精神疾病中最容易治療的之一。80％至90％的憂鬱症患者在接受治療後會有良好的反應。幾乎所有患者的症狀都會得到一定程度的緩解。

在診斷或治療之前，醫療專業人士應進行徹底的診斷評估，包括面談和身體檢查。在某些情況下，可能需要進行血液檢測以確保憂鬱症不是由甲狀腺問題或維生素缺乏等醫療狀況引起的（消除醫療原因會減輕類似憂鬱症的症狀）。評估將確定具體症狀，探索醫療和家族病史，以及文化和環境因素，以達到診斷和制定行動計劃的目的。

藥物

大腦化學物質可能是導致個人患憂鬱症的因素之一，也可能是治療的關鍵。因此，可能會開處抗憂鬱藥以調整大腦化學物質。這些藥物不是鎮靜劑、興奮劑或安定劑。他們不會使人上癮。通常，抗憂鬱藥對於未患憂鬱症的人沒有刺激作用。

抗憂鬱藥可能在開始使用的一兩周內產生一些改善，但要達到完全效益可能需要兩到三個月。如果患者在幾周後感覺改善不大或沒有改善，其精神科醫生可以調整藥物劑量或添加或替換另一種抗憂鬱藥。在某些情況下，其他精神藥物可能會有所幫助。如果藥物沒有效或出現副作用，告知醫生是很重要的。

精神科醫生通常建議患者在症狀改善後繼續服用藥物六個月或更長時間。對於高風險的人，可能會建議進行更長期的維護治療，以降低未來發作的風險。

心理治療

心理治療或“談話療法”有時單獨用於治療輕度憂鬱症；對於中度至重度憂鬱症，心理治療通常與抗憂鬱藥一起使用。認知行為治療（CBT）已被發現有效治療憂鬱症。CBT是一種專注於解決當前問題的治療形式。CBT幫助人們認識到扭曲/消極的思維，目的是改變思維和行為，以更積極的方式應對挑戰。

心理治療可能只涉及個人，但它可以包括其他人。例如，家庭或夫妻治療可以幫助解決這些親密關係中的問題。團體治療將患有相似疾病的人聚集在一個支持性環境中，並且可以幫助參與者了解其他人在相似情況下是如何應對的。

根據憂鬱症的嚴重程度，治療可能需要幾週或更長時間。在很多情況下，10到15次治療可以取得顯著的改善。

電休克治療（ECT）

ECT是一種醫學治療，通常只保留給對其他治療沒有反應的重度憂鬱症患者。它包括在病人處於麻醉狀態下對大腦進行短暫的電刺激。患者通常每週接受兩到三次ECT，總共六到十二次治療。它通常由一支包括精神科醫生、麻醉科醫生和護士或醫生助理的專業醫療團隊管理。ECT自20世紀40年代以來一直在使用，多年的研究已經帶來了重大改進，並確認了它作為主流而非“最後手段”治療的有效性。 <H3><strong>自助與應對</strong></H3> 人們可以做很多事情來幫助減少憂鬱症的症狀。對很多人來說，定期運動有助於產生積極的情感並改善心情。保持充足的高質量睡眠，吃健康的飲食，避免酒精（一種抑鬱劑）也有助於減少憂鬱症的症狀。

憂鬱症是一種真正的疾病，幫助是可以得到的。通過適當的診斷和治療，絕大多數患有憂鬱症的人將克服它。如果您出現憂鬱症的症狀，第一步是去看家庭醫生或精神科醫生。談論您的擔憂，並要求進行徹底的評估。這是滿足您的心理健康需求的開始。

自助與應對

有很多方法可以幫助人們減少抑鬱症的症狀。對許多人來說，定期運動有助於營造積極的情緒並改善心情。保持充足的優質睡眠，飲食健康，以及避免飲用酒精（一種抑制劑）也可以幫助減少抑鬱症的症狀。

抑鬱症是一種真實的疾病，而且可以得到幫助。通過正確的診斷和治療，絕大多數患有抑鬱症的人將能夠克服它。如果您正在經歷抑鬱症的症狀，第一步是去看家庭醫生或精神科醫師。談論您的顧慮，並要求進行全面的評估。這是解決您的心理健康需求的開始。

各式憂鬱症

憂鬱症有許多相關病症，包括：

圍產期憂鬱症（先前稱為產後憂鬱症）
季節性憂鬱症（又稱季節性情感性障礙）
雙極性疾患
持續性憂鬱症障礙（先前稱為心境淡漠症）
經前症候群
情緒失調性疾患

經前症候群（PMDD）

PMDD於2013年被加入到《精神疾病的診斷與統計手冊》(DSM-5)。患有PMDD的女性，在月經開始前約一周，會有嚴重的憂鬱症、煩躁和緊張等症狀。

常見的症狀包括情緒波動、易怒或生氣、悲觀情緒，以及明顯的焦慮或緊張。其他症狀可能包括對平常活動失去興趣、注意力不集中、缺乏活力或容易疲勞、食慾改變並渴望特定食物、睡眠困難或過度睡眠、或感到不知所措或失控。身體症狀可能包括乳房疼痛或腫脹、關節或肌肉疼痛、感覺“脹”或體重增加。

這些症狀通常在月經開始前的一周到10天內出現，並在月經開始時改善或停止。這些症狀會導致嚴重的困擾，並影響正常的功能或社交互動。

為了診斷PMDD，症狀必須在過去一年的大部分月經週期中出現，並對工作或社交功能產生不良影響。據估計，每年有1.8%到5.8%的月經女性受到經前症候群的影響。

PMDD可以通過抗抑鬱藥、避孕藥或營養補充劑來治療。調整飲食和生活方式，例如減少咖啡因和酒精的攝入、保證充足的睡眠和運動，以及練習放鬆技巧，也有助於改善。

經前症候群(PMS)與PMDD相似，症狀也是在女性月經開始前的七到十天出現。然而，PMS的症狀較少，也不如PMDD嚴重。

情緒失調性疾患

情緒失調性疾患是6至18歲的兒童和青少年中出現的一種病症。它涉及慢性和嚴重的煩躁情緒，導致嚴重和頻繁的脾氣發作。脾氣發作可能是言語上的，或者涉及身體攻擊他人或財產的行為。這些爆發顯著地超出了情境的比例，並且與兒童的發育年齡不符。他們必須經常發生（平均每週三次或更多次），通常是在受挫時。在爆發之間，兒童的情緒通常是持續煩躁或憤怒的，幾乎每天都是如此。這種情緒會被其他人（如父母、老師和同伴）注意到。

為了診斷情緒失調性疾患，症狀必須在至少兩個場合（如在家、在學校、與同伴）持續至少一年，並且病症必須在10歲之前開始。情緒失調性疾患在男性中比女性更常見。它可能與其他疾病一起出現，包括重度憂鬱症、注意力不足/過動症、焦慮症和行為障礙。

情緒失調性疾患會對兒童的功能產生重大影響，並對家庭造成重大影響。慢性的、嚴重的煩躁和脾氣發作可能會干擾家庭生活，使兒童/青少年在建立或保持友誼以及在學校遭遇困難方面變得困難。

治療通常包括心理治療（認知行為治療）和/或藥物治療。