腸躁症（I.B.S.）新研究：揭示飲食調整勝過藥物治療

一項新研究表明，某些飲食改變可能比藥物更有效。

腸躁症是什麼？

腸躁症是美國最常見且最令人困惑的病症之一，影響約6%的人口，女性診斷案例多於男性。它引起的症狀非常嚴重，包括腹痛、腹脹、腹瀉和便秘，常常難以忽視。

科學家們還不完全清楚腸躁症的確切成因，目前也沒有治愈方法，因此這種病症通常很難管理。

但是，今天發表在《刺胳針胃腸病學與肝病學》期刊上的一項新研究提供了如何最好找到緩解方法的線索。

腸躁症通常如何治療？

布萊恩·拉西博士，佛羅里達州傑克遜維爾梅奧診所的胃腸病學家表示，腸躁症的典型症狀是慢性腹痛，伴有腹瀉、便秘或兩者兼有。腹脹也是常見的抱怨。

治療通常包括通過飲食改變或服用藥物來管理症狀，可能包括非處方的瀉藥和止瀉藥；某些抗抑鬱藥；以及其他處方藥物，如利那洛肽和盧比前列酮，這些藥物可以增加腸道液體和腸道運動。但很少有研究檢驗哪種方法——飲食改變或藥物治療更有效。

飲食策略的研究

關於飲食策略的最穩健研究發現，遵循低FODMAP飲食——這涉及避免食用如小麥製品、豆類、某些堅果、特定甜味劑、大多數乳製品以及許多水果和蔬菜——可以減少大多數人的腸躁症症狀，密歇根醫學的胃腸病學家威廉·切伊博士說。

但是，低FODMAP飲食難以遵循；它具有限制性，需要仔細重新引入食物來識別您無法忍受的食物。

一些研究也支持更簡單的飲食調整，例如吃得更慢；有規律地吃小餐且頻繁；以及限制咖啡、茶、碳酸飲料、酒精和油膩或辛辣的食物，瑞典哥德堡大學的營養師和博士後研究員桑娜·尼貝卡說，她領導了這項新研究。

在注意到一些病人在低碳水化合物飲食下也感到舒緩後，Dr. Nybacka 及其同事決定發展一個試驗來比較幾種治療方案。

新研究發現了什麼？

在瑞典的一家醫院診所進行的試驗中，包括241名女性和53名男性患有中度至重度腸躁症的參與者。參與者被隨機分配到三個治療組中的一個，為期四週。

在“藥物”組中，研究人員根據參與者的主要症狀為每位參與者提供了八種腸躁症藥物之一，尼貝卡博士說。例如，如果他們的主要抱怨是便秘，研究人員就給他們一種名為sterculia的瀉藥；如果主要症狀是腹瀉，他們就給他們一種名為loperamide（也稱為Imodium）的止瀉藥。

第二組被給予雜貨和食譜，以幫助他們遵循低FODMAP飲食，其中包括大米、馬鈴薯、藜麥、無麩質麵包、無乳糖乳製品、魚、雞蛋、雞肉、牛肉和各種水果和蔬菜。尼貝卡博士說，他們還被鼓勵慢慢吃，有規律地吃小餐，並限制可能引發症狀的其他食物和飲料。

最後一組收到雜貨和食譜，以遵循低碳水化合物、高脂肪飲食，重點是牛肉、豬肉、雞肉、魚、雞蛋、乳酪、酸奶、蔬菜、堅果和漿果。

四週後，低FODMAP組中有76%的人和低碳水化合物組中有71%的人報告說他們的腸躁症症狀顯著減少；藥物組中也有58%的人報告顯著改善。尼貝卡博士說，在所有注意到改善的參與者中，飲食組的參與者報告的症狀緩解程度遠大於藥物組。

因為低FODMAP飲食被認為是管理I.B.S.最有效的飲食，Dr. Nybacka 表示她驚訝地發現低碳水化合物飲食基本上也有同樣的效果。

她在試驗期間檢查參與者時，一位來自低FODMAP組的參與者在描述她在飲食上感覺好多了時哭了。另一位在低碳水化合物組的參與者表示她「一生中從未感覺胃這麼好」，Dr. Nybacka 說。

四週後，一些參與者繼續服用藥物並遵循飲食指導。六個月時，飲食組的參與者的症狀仍然比試驗開始時少，即使他們大多數人沒有嚴格遵守飲食。許多人還告訴研究者，如果他們的症狀惡化，他們會回到飲食的嚴格版本，Dr. Nybacka 說。

結論是什麼？

切伊博士說，這項研究做得很好，提供了“真實數據”來支持許多醫生觀察到的：即“飲食療法至少和藥物一樣好，可能還要更好”。

但這項試驗也有一些限制。因為它是在瑞典的一個醫療中心對一個相對較小的人群進行的，所以需要在更大和更多樣化的人群中進行複制。