十月是乳癌意識月,十月十六日是乳房重建意識日。很多人會以粉紅色裝扮自己,來表達對無數受乳癌影響的女性、男性和家庭的支持,而非一般的萬聖節黑色和橙色。
根據BreastCancer.org的統計數據,乳癌佔美國女性所有新診斷癌症病例的近30%。全國乳癌聯盟(National Breast Cancer Coalition)估計,2024年美國女性新診斷乳癌的病例將至少達313,510例,而男性則有2,790例。
乳癌的治療、恢復和重建是非常個人的旅程。沒有人能告訴你應該期待什麼或者如何感受,因為你需要自己處理乳癌診斷以及它對健康的意涵。渴望對病情以及接下來要做的事情有簡單明確的答案是很自然的,但可惜的是,這並不總是可能的。
若能直接告訴大家如果選擇這種治療,就能獲得那種重建,那將是如此簡單明瞭。但這並不是重建的運作方式。解釋乳癌後的重建選擇,像重建過程本身一樣,充滿細微之處和精心的製作。
什麼是乳房重建手術?
乳房重建涵蓋了多種手術程序,旨在於乳癌治療後恢復乳房組織的自然形狀和外觀。外科醫生可以使用不同的技術來幫助重建或替代乳房組織。
一個人在乳癌治療後需要什麼類型的重建手術?這仍然取決於情況。
乳癌治療和重建技術已顯著進步。如今,許多腫瘤學家和醫生都認識到為患者提供全面照護的重要性,這包括在癌症治療過程早期引入整形外科醫生。
「最首要的關注是清除癌細胞,」Kristy Hamilton醫生說道。
然而,她也指出盡早與整形外科醫生進行諮詢是明智的。你應該知道,在癌症治療旅程的早期,你有權尋求整形外科醫生的指導。整形外科醫生可以與你的治療團隊緊密合作,根據你的具體情況評估哪些重建選擇對你可行。
「我認為在照顧癌症患者,特別是乳癌患者時,多學科團隊合作的重要性是不言而喻的,」Smita Ramanadham醫生說。「這從你的乳房外科醫生開始,但在早期就應該轉診給整形外科醫生,以評估乳房重建的不同選擇,這有助於讓每個人對治療和重建選擇保持一致。」
乳房重建的選擇
最常見的兩種乳房重建手術類型是植入物重建和組織瓣重建。
Hamilton醫生與Aldona Spiegel醫生合作進行乳房重建研究。她讚揚Spiegel醫生擴展了她對癌症治療後乳房重建的知識。
「主要有兩種方法,一種是基於植入物的乳房重建,另一種是基於組織的乳房重建,」Hamilton醫生說。「通常,如果我們採用基於組織的方法,那就是從下腹部取組織移動上來。所以我們不僅要取這些組織,盡可能創造一個美麗和和諧的重建乳房形狀,還要確保對供體部位(即移除組織的地方)進行處理,使之盡可能接近腹部整形手術。沒有理由不讓乳房重建患者的肚臍看起來像腹部整形患者一樣好。」
瓣膜重建技術使用身體其他部位的組織,例如腹部或大腿,來重新塑造乳房。該技術的好處是使用患者自身的健康組織進行乳房重建,使乳房看起來更自然,感覺也更真實。患者還可以享受到更雕塑的腹部外觀的審美益處。
「使用下腹部組織的現代乳房重建,即DIEP瓣膜,盡可能模仿腹部整形手術,保持疤痕低位,創造輪廓和定義,花時間製作一個真正美觀的肚臍,」Hamilton醫生說道。
這種技術最適合因乳房切除術而幾乎沒有乳房組織的女性。
另一種重建乳房的手術選擇是組織擴張,然後置入乳房植入物。外科醫生將組織擴張器放置在皮膚下,並逐漸填充擴張器以擴張皮膚。最終,擴張器被移除,整形外科醫生可以植入乳房植入物。
「如果患者過於瘦弱,完全沒有任何組織,那麼也許我們完全轉向基於植入物的重建,」Hamilton醫生說。
哪種手術能為患者提供最佳的美學選擇,取決於患者所接受的乳癌手術類型,以及是否需要後續癌症治療,例如放療或化療。
化療可能會使患者失去食慾,使他們感覺如此不適,以至於對食物失去興趣。結果可能會導致嚴重的體重下降。
「通常,如果要進行放射治療,最終重建的時機最好等三到六個月,」Ramanadham醫生說。「但這並不代表在乳房切除術時不能放置擴張器,並在放射治療期間逐步擴張。」
化療和放療可能會改變重建的時間表。對於組織瓣手術,外科醫生希望與健康組織一起工作,並對免疫系統更健全的患者進行手術。同樣的原則也適用於放療。你不希望用健康組織重建的新乳房隨後受到放療。
「你不希望最終重建的腹部瓣膜受到放射治療,因為顯然形狀會改變,最終重建也會改變,」Ramanadham醫生說。
等待可能看似困難,但這對於確保最佳結果非常重要。
「放射治療是以控制的方式燒灼組織,但這是目標,」Hamilton醫生說。「所以我們必須等待那些組織恢復並穩定。對於化療也是一樣,我們希望確保他們在可能發生感染時能夠抵抗感染,並且恢復力量和營養狀況,以便能夠順利進行重建手術,確保其成功與安全。」
其他乳房重建選擇
其他技術也可能有助於恢復乳房的大小、形狀和外觀。對於接受局部切除術(lumpectomy)的患者來說,合適的手術方式與接受乳房切除術的患者不會相同。
「如果患者的乳房較大,那麼腫瘤整形選擇可能就可以派上用場,例如在局部切除時進行乳房縮小手術,」Ramanadham醫生說。「這非常依賴患者的個人病史、乳房的形狀,以及局部切除時發生的情況。」
僅接受單側乳房切除和重建的患者可能會注意到重建的乳房與另一側乳房的大小和形狀不完全一致。無需擔心,外科醫生可以進行一些治療以改善兩側乳房的外觀,使它們更相似。然而,重要的是理解兩側乳房不會完全相同,但會類似。
「我們可以在乳房提升或縮小手術上進行一些變化,重新安排該乳房,甚至對另一側進行相應調整,如果女性還有足夠的乳房組織的話,」Hamilton醫生說。
重建的恢復時間表
你可能已經準備好在癌症治療和重建後恢復正常的生活節奏。那麼,什麼時候可以期待恢復活躍的生活?答案依然取決於情況。
「整個時間線取決於你所接受的癌症治療,以及你選擇的重建類型和涉及的階段數量,」Ramanadham醫生說。「一般而言,一旦你進行最終重建,恢復時間,如同任何手術,約為四到六週,你會受到相當的限制。最終的結果總是會在六個月至一年的時間點穩定下來,但通常還是要看你的整體計劃。」
找到前進的道路
你是否厭倦了看到「取決於情況」這個詞?許多癌症患者可能對這個詞感到沮喪。他們希望在經歷癌症治療後得到明確的答案,但對乳癌患者來說,這應該激發希望和樂觀的心情。為什麼?因為現在比以往任何時候都有更多的治療和重建選擇可供選擇。Hamilton醫生表示她對乳房重建的進展感到興奮,從手術技術到植入物的放置,該領域取得了很大的進展。
對於你個人的選擇有哪些?這取決於你的具體情況。沒有人與你有相同的經歷。你應該得到反映你身體需求和美學觀點的個人化治療選擇。
「對患者來說總是有前進的道路,」Hamilton醫生說。「這有時候取決於患者願意接受多少次手術。」
對你來說也有一條前進的道路。這條路是什麼?取決於情況,但一個專業的醫療團隊,包括美國整形外科協會(ASPS)成員的認證整形外科醫生,願意幫助你找到它。
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