你應該多常檢測血糖和糖化血色素（A1C）？飲食、睡眠和運動如何影響血糖？這裡是一些你需要知道的重點。
在美國，超過三分之一的成人處於糖尿病前期，這意味著他們的血糖水平高於正常，可能發展為糖尿病。而超過十分之一的成人患有糖尿病，其特徵是更高的血糖水平，最終可能導致眼睛問題、心臟病、中風、神經損傷及其他嚴重健康問題。
保持血糖穩定有助於避免這些併發症。你的飲食內容、進餐時間、運動習慣，甚至壓力程度，這些都會影響血糖水平的波動。
“不要等到出現糖尿病前期或糖尿病才開始考慮血糖管理，”波士頓Joslin糖尿病中心成人糖尿病科主任Elizabeth Halprin醫生說。“你應該從現在開始預防它。”
什麼是血糖？
身體會將你攝入的碳水化合物分解成葡萄糖，並吸收到血液中。葡萄糖是身體主要的能量來源。
胰臟感應血液中的葡萄糖濃度，並相應分泌胰島素激素。胰島素就像一把鑰匙，幫助葡萄糖進入細胞，供其使用。
一些葡萄糖通常會殘留在血液中並與蛋白質（如血紅蛋白）結合，這本身不是問題，但過多就可能造成不良影響。
“想像一下牛奶或甜的東西灑在地上會變得多麼黏，”杜克大學內分泌學、代謝與營養學教授Susan Spratt醫生說。“這就是在你體內發生的情況。糖附著在血管上，導致一切運作不順暢。”
當血糖長期偏高時，一些人會發展出胰島素抗性：身體不再對胰島素有良好反應，細胞無法吸收足夠的血糖。胰臟因此分泌更多的胰島素，但最終無法跟上需求，導致血糖升高，最終發展為糖尿病前期或糖尿病。
長期下來，過多的血糖會損害血管，導致糖尿病的長期併發症。
如何測量血糖？如何知道血糖是否正常？
糖化血紅蛋白（A1C）測試用來測量有多少百分比的紅血球與葡萄糖結合。這個測試幫助醫生估算過去三個月的平均血糖水平。血糖測試則是直接測量某一時間點血液中的糖含量。
醫生通常通過抽取靜脈血來測量血糖和A1C（也可以用手指刺測試）。通常會在空腹狀態下測量血糖，即至少八小時未進食，以獲得準確的基線。如果空腹血糖和A1C水平均超過某些臨界值，或者有兩次測試中其中一個超標，醫生就會診斷為糖尿病。
醫生通常會將糖尿病患者的A1C水平控制在7%以下，以降低併發症風險，同時避免低血糖，低血糖可能引起頭暈、顫抖或心律不整，嚴重時會損害腦功能。
名為連續血糖監測儀的可穿戴感測器可以實時測量血糖，對於有低血糖風險的患者非常有幫助。
我應該多久測試一次血糖？
這取決於你的健康狀況和風險因素。
美國糖尿病協會建議，醫師應對任何超重或肥胖且有其他糖尿病風險因素的成年人進行血糖檢測。這些風險因素包括有一級親屬患有糖尿病，或有心臟病、高血壓、多囊卵巢症候群等。非裔美國人、亞裔美國人、拉丁裔、原住民或太平洋島民也被視為風險較高的族群，因為糖尿病在這些族群中的發病率高於白人患者，這與生物和社會經濟因素有關。
如果測試結果顯示你處於糖尿病前期，你應每年測試一次血糖。如果結果正常，你應每三年測試一次。
沒有風險因素的人應從35歲開始測試。
食物如何影響血糖？
含大量澱粉或碳水化合物的食物（如義大利麵、米飯、麵包和馬鈴薯）或甜食（如餅乾和汽水）會增加血糖。
“對糖尿病患者來說，胰島素和血糖之間的關係已被破壞，”Halprin醫生說。糖分的快速升高會刺激胰臟大量釋放胰島素，血糖隨後可能迅速下降，這會引發食慾並讓人感到不適。
與碳水化合物一起攝入蛋白質和脂肪可以減緩碳水的吸收，使血糖保持穩定。“血糖升高不會那麼快，下降也不會那麼迅速，”Halprin醫生說。
跳過或延遲用餐，以及過量或空腹喝酒，特別是對糖尿病患者，可能導致低血糖。
還有什麼會導致血糖升高或降低？
運動有助於降低血糖，因為它可以消耗葡萄糖作為能量，增強肌肉，肌肉更容易吸收葡萄糖，並減少導致細胞對胰島素抗性的體脂。
壓力會使一種叫做皮質醇的激素增加，進而促使肝臟釋放更多葡萄糖到血液中，Spratt醫生說。
睡眠不足也會導致皮質醇水平上升，她補充道。而且，睡眠不佳會間接影響血糖，因為它讓你更難保持良好的飲食、減重、運動和應對壓力，Halprin醫生說。
如何保持血糖穩定？
醫生建議糖尿病或糖尿病前期患者飲食時應以綠葉蔬菜占一半、瘦肉蛋白（如魚類或扁豆）占四分之一、澱粉占四分之一的比例進行搭配。對於沒有糖尿病的人來說，這樣的搭配也有助於保持健康。
醫生經常與患者合作，尋找現實且符合文化背景的飲食改變。
“你不能簡單地告訴一位西班牙裔患者不要吃米飯和香蕉，而改吃沙拉，”Halprin醫生說。“這是不會起作用的。”
她可能會建議減少米飯的分量，多吃富含蛋白質和纖維的豆類，這樣可以讓你更有飽腹感。全穀類食品也是更健康的選擇：例如用糙米替代白米，可以減少血糖的波動。增加蔬菜的攝入也有幫助，因為蔬菜富含纖維，且不會增加血糖；同時避免含糖飲料，如汽水和果汁。
“有時候可以切斷一樣東西，而他們也許並不會非常想念它，”德克薩斯大學醫學院副教授Elizabeth Vaughan醫生說。
運動——即使只是飯後散步10分鐘——也有助於降低血糖。它還有助於減重，醫生認為這是管理糖尿病的必要部分，部分原因是它可以減少胰島素抗性。
有哪些藥物可以降低血糖？
當這些措施不足以控制血糖時，醫生可能會開藥。二甲雙胍是一種便宜且廣泛使用的一線藥物，有助於減少肝臟釋放葡萄糖。磺醯脲類藥物是另一種便宜的舊藥，可刺激胰臟釋放更多胰島素，但可能導致血糖過低並增加體重。
像Ozempic和Jardiance這類的糖尿病藥物較昂貴，但可以幫助減重並降低血糖。胰島素雖然也很昂貴且需要注射，通常在其他藥物無效時會使用。
“如果你的血糖問題無法靠飲食、運動、改善睡眠和管理壓力來控制，不要拒絕使用藥物，”Spratt醫生說。
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