高血壓對健康的重大影響：如何有效控制？

根據美國疾病控制與預防中心的資料，近一半的美國成年人患有高血壓——但只有四分之一的高血壓患者得到了控制。

高血壓“是一個潛在的公共衛生危機”，哈佛醫學院的內科副教授兼新研究作者Rishi K. Wadhera博士這樣說。他指出，血壓篩查還沒有恢復到冠狀病毒大流行前的水平。

高血壓可能會增加心臟病發作、中風、妊娠併發症和其他健康問題的風險，但症狀“往往是無聲的”，Wadhera博士說。

他補充說：“我擔心這對許多患者來說是在雷達以下。”

以下是關於這個問題的資訊，以及如何控制您的血壓。

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什麼是血壓？正常水平是多少？

血壓是血液對心臟中動脈壁施加的力量，俄亥俄州立大學韋克斯納醫學中心的心臟病專家Jim Liu博士說。您總是會聽到兩個數字來表示血壓：頂部的數字，即收縮壓，衡量心臟收縮時的力量。底部的數字，即舒張壓，衡量心肌放鬆時的力量。它以毫米汞柱（mm Hg）為單位測量。

您可以在醫療約診或藥房檢查血壓，或者您可以使用家用監測器自行檢查。美國心臟協會和美國心臟病學院將正常血壓定義為低於120/80毫米汞柱。C.D.C.將高血壓定義為130/80毫米汞柱或更高。

非常高的血壓可能會引起包括嚴重頭痛、胸痛和頭暈在內的症狀。然而，對於許多人來說，血壓增加得太緩慢，他們無法察覺這些問題，Liu博士說。

高血壓為什麼有害？

高血壓迫使心臟更加努力地工作以泵血。隨著時間的推移，不堪重負的心臟可以慢慢開始衰竭，並掙扎著將血液泵到身體其他部位，這種情況稱為心力衰竭。

高血壓的力量和摩擦也可以損傷動脈的精細內襯，Liu博士說。動脈壁的撕裂使得低密度脂蛋白膽固醇——也稱為“壞”膽固醇——能夠附著並在這些間隙中形成塊狀物，或稱斑塊。這可能阻塞血流，在一些患者中可能導致心臟病發作。

攜帶腦部血液的動脈中的阻塞可以導致中風。腦部血管的長期損傷也可能導致一種稱為血管性癡呆的狀況，Liu博士說。

什麼導致高血壓？

隨著時間的推移，所有動脈都會變僵硬，導致人們隨著年齡的增長，血壓穩步上升。到了75歲，估計有80%的美國男性和86%的女性患有高血壓。

多種風險因素與高血壓有關，包括吸煙、過量飲酒、肥胖和慢性壓力。缺乏運動以及高鈉和加工食品的飲食也與高血壓風險增加有關。

您如何降低血壓？

對於一些人來說，生活方式的改變可以和藥物一樣強大，洛杉磯Cedars-Sinai的Smidt心臟研究所預防心臟病學主任Martha Gulati博士推薦。她建議每天至少進行30分鐘的中等強度運動，並且每晚睡眠七到九小時，這兩者都與較低的血壓有關。維持或達到健康體重也可以降低血壓，Gulati博士說。

避免含有尼古丁的產品是重要的。使用尼古丁會提高血壓，縮小血管，並可能促使動脈硬化，根據美國心臟協會。

一些研究表明，對於某些患者，遵循低鈉飲食可以將血壓降低2到8毫米汞柱，採用DASH飲食——強調水果、蔬菜和低脂乳製品——可以將血壓降低8到14點。戒酒或限制消費量每天不超過一杯（女性）和兩杯（男性）可以將血壓降低2到4點。

無法通過生活方式改變將血壓降至正常水平的人將需要藥物，Gulati博士說。利尿劑或水丸有助於從體內排除鈉和水，從而降低血壓。血管收縮素轉化酶（ACE）抑製劑和血管收縮素II受體阻滯劑（ARBs）都可以放鬆血管，儘管它們的工作方式不同。鈣通道阻滯劑有助於放鬆血管的肌肉細胞，有些還可以減慢心率。無法用這些藥物降低血壓的人可能需要額外的藥物。醫生會根據患者的年齡、健康狀況和風隩因素來決定開什麼藥。

“血壓是心臟病和中風最可控的風險因素，”Gulati博士說。“通過生活方式的改變和藥物，我們的患者可以控制它——以及他們的心臟健康。”

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