高潮難以達成？男性延遲性高潮：原因、檢測與治療全指南懶人包

2025年10月22日

40歲以上每10人就有1人出現稱為延遲性高潮的狀況，這會讓性行為變得困難。

多數男性——多達70%——表示他們達到高潮的速度比自己期望的更快。但隨著年齡增長，會出現相反的問題：持續太久。

對某些男性而言，抵達高潮可能需要30分鐘或更久。持續這麼久的性行為，對男性及其伴侶都可能是不適、疼痛且引發困擾。

所謂延遲性高潮，過去較常與女性被連結——考量異性戀關係中持續存在的高潮差距，這也不奇怪。但在40歲以上男性中，多達10%也苦於此症。在嚴重的情況下，部分男性永遠無法達到高潮，這稱為無高潮症（anorgasmia）。

高潮相關的疾病並未被充分研究或理解，而僅有的少數研究往往聚焦於早洩；依美國泌尿學會的定義，早洩是指在非刻意情況下於兩分鐘內達到高潮。

不過，性健康專家越來越認知到延遲性高潮是個「巨大的問題」，Maryland 的泌尿科與性醫學專家 Dr. Rachel Rubin 說。雖然目前沒有獲食品藥物管理局核可的處置，但仍有一些治療選項，包括標示外用藥物、性治療與刺激裝置，以及生活型態與行為的改變。

高潮如何運作

「高潮基本上是一種巨大反射，有點像『超級打噴嚏』，」Dr. Rachel Rubin 說。只是它需要「完美的生殖器—大腦連結」。

這個過程從視覺、心理或身體的性刺激開始，觸發大腦釋放多巴胺，提升興奮。在足夠的刺激之後，大腦會釋出一波令人愉悅的化學物質，如催產素，形成我們所認知的高潮感受。

對多數男性而言，射精會同時發生，「但兩者其實是分開的過程，」位於 San Francisco 的泌尿科醫師 Dr. Alan Shindel 說。高潮多半發生在大腦，而射精則是一連串非自主的肌肉收縮。

影響生殖器、骨盆底肌、脊髓與大腦的各種併發狀況都可能讓高潮變得過早、延遲、變弱甚至疼痛，Dr. Rachel Rubin 說。考量其中的複雜性，她表示：「其實更常出差錯才對，沒出事反而令人驚訝。」

男性延遲性高潮的成因

許多身體、神經或心理狀況都可能促成延遲性高潮。以下是幾個最常見的原因。

藥物

延遲性高潮最常見的誘因是藥物與其他物質，包括酒精，Utah 的泌尿科醫師 Dr. Landon Trost 說。該泌尿學會的指引列出45種與延遲性高潮相關的藥物。

一類稱為 selective serotonin reuptake inhibitors（S.S.R.I.）的抗憂鬱藥尤為常見。這些藥物會提升血清素，而血清素會抑制參與高潮的神經路徑，因而提高達到高潮所需的門檻。（也因此，S.S.R.I. 常被標示外使用於治療男性過快射精。）

鴉片類止痛藥、酒精、抗精神病藥與降血壓藥物（如β受體阻斷劑）也會藉由降低神經系統對性刺激的反應，使得高潮變得困難。

神經學問題

多種神經系統疾病——包括多發性硬化、帕金森氏症、中風與腦外傷——都會損及大腦與生殖器之間的神經路徑，導致快感變淡、高潮延遲或射精疼痛。

糖尿病是另一個重要的神經性因素，常導致神經病變。「受影響的不只是腳趾和手指，」Dr. Alan Shindel 說。「陰莖也是肢端。」

脊椎損傷則是另一個常見原因，San Diego 的泌尿科醫師 Dr. Irwin Goldstein 補充說。這當中甚至可能只是椎間盤滑脫這麼簡單。

與伴侶相關的顧慮

另一個常見誘因是男性可能使伴侶感到疼痛或不適，這往往導致雙方都延遲或無法達到高潮。約有75%的女性在人生某個階段會在性交時感到疼痛，其中部分是由陰道乾澀與刺激所致；這些症狀在更年期開始時可能大幅增加。Dr. Rachel Rubin 說，這種情況很容易以局部陰道雌激素等方式治療，但常被誤診或未獲充分治療。

對治療男性延遲性高潮的臨床醫師而言，「詢問伴侶的情況極其重要，」Dr. Rachel Rubin 說。性慾差異、偏好的性行為形式與表現期待，也都可能使高潮難以發生。